давление в грудной клетке ниже атмосферного. Кровь из области большого давления, с периферии, стремится в область с меньшим давлением, к сердцу. Кроме того, при вдохе давление в грудной клетке снижается еще больше, то есть грудная клетка играет немаловажную роль в процессе кровообращения. Кровотоку способствуют и сокращения мышц, которые, сжимая вены, выдавливают кровь по направлению к сердцу.
Артерии в организме человека разветвляются на более мелкие сосуды, оканчивающиеся капиллярами. Кровь, протекающая в капиллярах, отдает клеткам кислород и питательные вещества, а забирает отработанные продукты. Капилляры имеют два колена — артериальное и венозное, которые складываются в петлю. Как правило, большая часть капилляров находится в спавшемся состоянии, но при физической нагрузке они заполняются кровью.
Примечательно, что при этом не происходит понижения давления. Дело в том, что из 5–6 л крови, содержащейся в организме, около трети находится в печени, селезенке, мышцах и коже, и во время физической нагрузки она поступает в артерии, увеличивая массу циркулирующей крови, повышая ее ударный минутный объем.
Сердечно-сосудистые заболевания и приемы массажа, используемые при их лечении
Сердце здорового человека сокращается ритмично, что обусловлено его автоматической деятельностью. Нарушения работы этого органа вызывают ряд заболеваний. Сбой сердечного ритма вызывает аритмии, при которых нарушается автоматизм, возбудимость или проводимость. Часто сердечные аритмии возникают при изменении возбудимости блуждающего и симпатического нервов и проводящей системы сердца, а также при поражении мышцы предсердий и желудочков.
Тахикардия, брадикардия или синусовая аритмия возникают при нарушении функции автоматизма. Экстр асистолии, пароксизмальные тахикардии или мерцательная аритмия являются следствием нарушения возбудимости. Предсердно-желудочковые блокады или блокада ножек пучка Гиса возникают при нарушении проводимости.
Дефекты клапанного аппарата или нарушение целостности внутрисердечных перегородок являются пороками сердца, а воспаление сердечной мышцы и ее поражение без признаков воспаления — миокардитами и миокардиопатиями.
Кроме вышеназванных, современная медицина классифицирует довольно большой ряд сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относят перикардиты, ишемическую болезнь, кардиосклероз, сердечно-сосудистую недостаточность и др.
Аритмии
Аритмии — это нарушения ритма сердца. Синусовая тахикардия является следствием перевозбуждения симпатического нерва или подавления блуждающего нерва. Особенно часто она наблюдается при сердечной недостаточности, интоксикациях, анемии, волнении, физической нагрузке, высокой температуре и при заболеваниях сердца. При синусовой тахикардии с числом сердечных сокращений до 100 в минуту специального лечения не требуется, нужно только устранить причину возникновения заболевания, то есть ту болезнь, которая ее вызвала.
Синусовая брадикардия чаще всего является следствием повышения тонуса блуждающего нерва, также она появляется при некоторых инфекционных заболеваниях (в частности, при желтухе), отравлении свинцом, у женщин в послеродовом периоде и т. д.
Это заболевание в большинстве случаев также не требует специального лечения. При его возникновении главное внимание уделяют лечению основного заболевания.
Синусовая аритмия вызывается нарушением частоты сердечных сокращений, связанных с актом дыхания. Этот вид аритмии еще называют дыхательным. Чаще всего она наблюдается у детей и подростков, а также при неврозах и в период выздоровления после инфекционных заболеваний. Специального лечения не требует.
Экстр асистолия выражается в преждевременном сокращении сердца и воспринимается больными как перебои в работе сердца. Чаще всего она наблюдается при поражении клапанного аппарата или миокарда. В зависимости от характера заболевания назначают медикаментозное лечение.
Пароксизмальные тахикардии представляют собой учащение ритма сердца, при котором число его сокращений достигает 180–200 в минуту, внезапно начинающееся и прекращающееся. Артериальное давление в этот момент снижено. Пароксизмальные тахикардии возникают при атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда, гипертонии, пороках сердца, при вегетативно-сосудистой дистонии и диафрагмальной грыже.
У больных на фоне обычного состояния возникает приступ сердцебиения, сопровождающийся ощущением толчка в начале и в конце приступа. Частота приступов различная — от нескольких раз в сутки до одного-двух приступов в год.
Массаж при экстрасистолической аритмии
При экстрасистолической аритмии массируют воротниковую область, грудную клетку и нижние конечности, исключая приемы рубления и поколачивания. Обычно назначаемый курс — 15–20 процедур по 10–15 минут каждая.
Пороки сердца
К порокам сердца относятся: недостаточность митрального клапана, митральный стеноз (стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия), недостаточность аортальных клапанов, стеноз устья аорты, недостаточность трехстворчатого клапана.
Порок сердца представляет собой дефект клапанного аппарата сердца или нарушение целостности внутрисердечных перегородок. Пороки сердца бывают врожденными и приобретенными.
Врожденные пороки сердца образуются в результате ненормального формирования и развития сердца и сосудов во внутриутробном периоде жизни.
Приобретенные пороки являются следствием различных заболеваний — ревматизма, атеросклероза, сифилиса, сепсиса и других, в результате которых чаще всего поражается митральный клапан, реже — аортальный или трехстворчатый, и еще реже — клапан легочной артерии.
Поражения клапанного аппарата бывают двух видов — стеноз и недостаточность. При стенозе происходит сужение отверстия, через которое проходит кровь. Недостаточность — это неполное смыкание клапанных створок, в результате которого возникает обратный ток крови. Очень часто эти два вида пороков сочетаются друг с другом.
Массаж при недостаточности митрального клапана
В период ремиссии проводят массаж спины, грудной клетки, дыхательной мускулатуры, нижних и верхних конечностей. Причем сначала массируют правую, а затем левую руку.
По времени процедура не должна занимать больше 15 минут. Как правило, назначают 2–3 курса в год по 15–20 процедур.
Массаж при недостаточности трехстворчатого клапана
При недостаточности трехстворчатого клапана массируют спину, нижние конечности и живот, используя поглаживание, растирание и разминание. Курс массажа состоит из 15–20 процедур по 8-10 минут каждая.
Массаж при митральном стенозе
Массаж проводят в положении больного лежа на кушетке с приподнятым изголовьем. Массируют нижние конечности, живот, верхние конечности (сначала правую руку, а затем левую) и грудь, применяя поглаживание, растирание и разминание. Затем больного кладут на правый бок и проводят массаж спины.
При митральном стенозе рекомендуется выполнять 2–3 курса массажа в год по 15–20 процедур каждый. Продолжительность массажа не должна превышать 12 минут.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца — это нарушение доставки крови к миокарду в связи с атеросклерозом венечных сосудов. Заболевание имеет четыре формы: стенокардию, инфаркт миокарда, острую коронарную недостаточность и безболевую форму, которая проявляется недостаточностью кровообращения или нарушениями ритма сердца.
Возникновению ишемической болезни способствует гипертоническая болезнь. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, ожирение, курение и наследственность.
Массаж при ишемической болезни сердца
Массаж начинают в положении больного сидя. Сначала массируют воротниковую область, а затем продолжают в положении пациента лежа массаж нижних конечностей и живота, применяя поглаживание, растирание и разминание.
В области грудной клетки можно использовать только приемы поглаживания, а такие приемы, как рубление, поколачивание и похлопывание, исключают.
Больным ишемической болезнью можно проводить 3–4 курса массажа в год, по 12–14 процедур продолжительностью по 15–20 минут.
Массаж при инфаркте миокарда
В
