Эмоциональные факторы исследованы еще меньше. Но тем не менее доказано, что горе или стресс могут блокировать появление ребенка. Наоборот, успокоение и душевное облегчение стимулируют роды. Женщинами давно замечено, что роды начинаются именно тогда, когда удается решить какую-нибудь семейную проблему или когда из отпуска выходит хорошо знакомый врач.
Физические условия (самые необходимые для начала родов) – это тонкое взаимодействие различных гормонов, плюс к этому – объем матки, достигающий своей «критической» величины. Объем матки, похоже, служит одним из важнейших сигналов, чтобы «запустить» в ход силу, вызывающую роды. Этим объясняется досрочное появление на свет двойняшек и тройняшек: матка раньше достигает своего «критического» размера.
И все-таки важнейшей причиной, по которой тело и душа женщины в определенный срок оказываются готовыми к родам, является взаимодействие различных гормонов.
В конце беременности организм матери и прежде всего надпочечники нерожденного ребенка вырабатывают особенно большое количество стероидов. Вследствие этого плацента вырабатывает еще больше эстрогена – гормона, который стимулирует матку, готовит ее к сокращениям. Одновременно плацента уменьшает производство прогестерона, как только ее контактная поверхность на внутренней стороне матки достигнет определенного размера. Прогестерон – это гормон, который до сих пор действовал «успокаивающе» на мускулатуру матки. Таким образом, верх одерживает живительная сила эстрогена. Увеличивается также производство простагландинов – гормональных веществ в мускулатуре. Простагландины понижают кровяное давление и возбуждающе действуют на гладкую мускулатуру, в том числе на матку. В гипофизе (придатке мозга) образуется окситоцин, так называемый гормон родовых схваток. В качестве раздражителя, вызывающего это, служит давление ребенка изнутри на зев матки. Чем тяжелее становится ребенок, тем сильнее давление, которое приводит к ритмическим сокращениям мышц матки, перемещающих ребенка вниз и снова усиливающих раздражение, что снова вызывает образование окситоцина. В результате количество окситоцина в организме будущей матери постоянно увеличивается до тех пор, когда достигается уровень, который вызывает схватки, приводящие к родам.
Признаки начала родов
Скорее всего, в последние недели перед родами, когда ваш малыш должен вот-вот появиться на свет, вы и сами не находите себе места от нетерпения и думаете, как бы побыстрее уже скинуть с себя это бремя! Ваши предварительные расчеты не могут точно определить дату родов, поскольку в норме женщина рожает между 38 и 42-й неделями беременности, однако некоторые изменения, происходящие в вашем организме, станут несомненными признаками того, что роды уже близко. Эмоционально в эти дни вы можете быть либо на грани срыва, либо, наоборот, ощущать покой и умиротворение. У многих женщин в это время обостряется «гнездовой инстинкт» – неуемное желание мыть и чистить свой дом, готовя его к появлению нового обитателя. Не доводите себя до изнеможения, ведь вам еще понадобится немало сил! Незадолго перед родами ваш живот несколько опустится из-за того, что головка малыша плотнее вставится в тазовое кольцо. Это может произойти как за 1–2 недели до родов, так и буквально накануне их. Вы почувствуете некоторое облегчение дыхания. Возможно, вы все сильнее будете ощущать схватки Бракстона-Хикса. Это матка тренируется перед родами. Возможно, в последнюю неделю перед родами вы слегка сбросите вес, поскольку в организме уменьшится задержка жидкости. Попутно у вас может отмечаться разжиженный стул – это организм старается освободиться перед родами от всего лишнего. У некоторых женщин усиливаются боли в пояснице, а некоторые особенно четко ощущают, как головка ребенка давит на шейку матки.
Как я почувствую, что роды уже начались?
Не волнуйтесь, природа всегда предупреждает будущую мать о приближении родов.
О приближении родов вы можете судить по ряду следующих предвестников.
1. Отошла слизистая пробка.
Слизистая пробка, закрывавшая шейку матки, выходит наружу, сигнализируя о том, что шейка «созрела». Слегка розоватые выделения (жидкая слизь с небольшой примесью крови) могут появиться еще за две недели до родов, хотя не исключено, что часть этой слизи будет отходить и во время родов.
2. Начались схватки.
На первых порах бывает трудно отличить настоящие схватки от ложных сокращений (схваток БракстонаХикса). Однако вы вскоре убедитесь, что у вас начинаются роды, если схватки будут делаться все чаще и сильнее и причинять вам все большее беспокойство. Постепенно они станут восприниматься как периодические приступы боли и могут сопровождаться болью в пояснице, бедрах, икрах и прямой кишке.
3. У вас отошли воды.
Это происходит, когда разрывается околоплодный пузырь и часть жидкости вытекает наружу. Это совершенно не больно, и в зависимости от того, где именно расположен разрыв, вы либо почувствуете, как что-то «хлынуло», либо жидкость станет сочиться по каплям. Обычно это происходит без предварительного сигнала и без схваток. Околоплодные воды легко отличить от мочи, когда они изливаются, вы не сможете их никак задержать, даже напрягая сфинктер.
Если воды отошли до начала схваток, воспользуйтесь гигиенической прокладкой (но ни в коем случае не тампоном!) и отправляйтесь в роддом. Поскольку барьер, защищавший вашего ребенка от инфекций, отныне разрушен, вам лучше находиться под наблюдением специалистов. Обязательно обратите внимание на цвет вытекающей жидкости: в норме она должна быть светлой, слегка желтоватой. Если она зеленоватая, то не забудьте сообщить об этом врачу. Такой цвет – это признак кислородного голодания плода, и затягивать его рождение больше нельзя. Отход околоплодных вод означает, что ваш ребенок должен появиться на свет в течение 24 часов, так как теперь вокруг него нет свободной от микроорганизмов оболочки. В большинстве случаев вскоре после разрыва плодного пузыря появляются сильные схватки в период раскрытия, что связано также с тем, что голова ребенка без водяной подушки теперь давит непосредственно на зев матки.
Если один из трех признаков приближающихся родов появился у вас раньше 37-й недели, лучше всего связаться с женской консультацией или роддомом, поскольку у вас могут начаться преждевременные роды. В стационаре вам дадут соответствующие препараты, чтобы остановить преждевременные роды. Но в любом случае вам не помешает проявить предусмотрительность и заранее собрать сумку с вещами для себя и малыша.
А что такое преждевременные роды? Каковы их симптомы?
Преждевременные роды – это роды, которые наступают между 28 и 37-й неделями беременности, когда шейка матки раскрывается раньше положенного времени.
Существует множество симптомов преждевременных родов. Если диагностировать преждевременные роды на раннем этапе, то их можно остановить и сохранить беременность. Будущей матери прописывают постельный режим, прием жидкости и медикаментов, которые помогают успокоить и расслабить шейку матки. Самые распространенные симптомы преждевременных родов:
• схватки или ощутимые сокращения матки;
• схваткообразные боли внизу живота, похожие на периодические боли (спазматические боли при менструации);
• повышение давления в мочевом пузыре и влагалище;
• усиление мочеиспускания;
• влагалищное кровотечение;
• уменьшение подвижности плода.
Если вы на восьмом месяце беременности или же срок вашей беременности превышает 30 недель, угроза для жизни ребенка очень мала. Вероятнее всего, что после преждевременных родов малышу придется провести немного времени в отделении реанимации новорожденных. Если же ребенок появляется на свет до 30-й недели беременности, существует реальная угроза для его жизни, и в реанимации ему придется провести месяц или даже больше. При появлении симптомов преждевременных родов немедленно свяжитесь с врачом или акушеркой и сообщите им о своем состоянии, не упуская ни единой подробности. В зависимости от серьезности положения врач посоветует вам либо немедленно приезжать в больницу на осмотр, либо прилечь и ждать дальнейшего развития событий – часто симптомы оказываются ложными. В случае госпитализации и угрожающих родов вас приготовят к родовой деятельности, подключат к системам мониторинга состояния роженицы и проверят расширение шейки матки. Если роды еще не поздно остановить, то вам дадут лекарства, снимающие повышенный тонус матки и способствующие прекращению схваток. В редких случаях, когда существует угроза потери беременности, женщину госпитализируют до конца беременности (кладут «на сохранение») – на несколько дней, недель или даже месяцев. Если же роды уже невозможно остановить, то женщине делают укол стероидов, которые ускоряют созревание легких ребенка, что увеличивает шансы на выживание младенца после выхода из материнской утробы. В случае начавшихся преждевременных родов женщине остается только довериться врачам и акушеркам, от которых зависит жизнь ребенка.
