Трихомоноз, как и любое другое инфекционное заболевание, имеет определенный цикл развития. Срок его течения при проведении антитрихомонадного лечения равен в среднем 2-3 месяцам.
Для возникновения трихомоноза, помимо внедрения возбудителя в организм, часто имеют значение такие факторы, как сопутствующие заболевания, витаминные и гормональные нарушения, изменение состояния стенки влагалища под влиянием беременности, аборта и т.д. В ослабленном организме даже слабая трихомонадная инфекция может вызвать тяжелое заболевание.
Особенности заражения женщин
Возможность заражения женщин зависит от состояния влагалищного эпителия. При большом количестве эстрогенов и, следовательно, наличии достаточных количеств в покровном эпителии влагалища гликогена случаи заражения редки.
Механические и химические травмы слизистых оболочек, особенно в постклимактерический период, увеличивают возможность возникновения болезней. В период менопаузы, когда атрофированная слизистая оболочка вагины особенно ранима, возникает новый стимулирующий для размножения трихомонад фактор. Их размножение лучше всего происходит при рН=5,5…6. У больных трихомонозом женщин рН влагалищного содержимого обычно выше, чем у женщин, у которых нет трихомоноза.
При повышении кислотности влагалищного содержимого, при рН=3…3,5 (то есть сильное закис-ление, которое можно сделать самостоятельно, применив урину грудного ребенка) возможно и спонтанное исчезновение влагалищных трихомонад. Известны случаи, когда при наличии трихомонад у мужа не происходило заражения жены, у которой рН вагинального содержимого был равен 3,5…4.
Инфекция женщинам передается в основном мужчинами-трихомонадоносителями и больными хроническим трихомонадным уретритом. В одних случаях трихомонады попадают во влагалище вместе со спермой, в других — вместе с выделениями из мочеиспускательного канала. Вначале поражается влагалище, затем мочеиспускательный канал и другие органы мочеполовой системы.
Лейкоциты и грибки Кандида, имеющиеся во влагалище женщины, вынуждают паразита трихомонаду переходить в клеточную форму и становиться неузнаваемым. Для того чтобы выявить трихомонаду, подавляют грибки Кандида, что приводит к нарушению равновесия микрофлоры во влагалище. В результате трихомо-нада заметно активизируется, и это упрощает ее выявление.
У больных с проявленным трихомонозом, особенно женщин, он имеет симптомы острого кольпита: бели, зуд во влагалище и в области наружных органов.
Локальное лечение, начатое женщиной либо назначенное врачом, в течение 2…3 недель приносит значительное облегчение, и она начинает считать себя здоровой, не обращаясь в дальнейшем к врачу, возможно, месяцы и годы. В действительности такое «лечение», по моему мнению, только ухудшает состояние здоровья, ибо острое начало болезни переходит в хроническое, вялотекущее и уходит в глубь организма.
Диагностика трихомоноза у женщин
Некоторые гинекологи, например В. А. Мельникова, рекомендуют с середины менструального цикла принимать нистатин по 500 000 ед. 4 раза в день (или леворин по 500 000 ед. 3 раза в день) в течение 12-14 дней с одновременным спринцеванием 2%-ным раствором питьевой соды и последующим смазыванием стенок влагалища левориновой мазью. Одновременно обязательно назначается алоэ 2,0 внутримышечно ежедневно до 15 раз и электрофорез с 1%-ным раствором сульфата цинка до 15 раз. Во время ожидаемой менструации физиопроцедуры, алоэ и местное лечение влагалища прекращаются.
Мазки у женщины берутся начиная с 4-го дня от начала менструации и обязательно из трех точек: уретры, цервикального канала и влагалища. Мазки рекомендуется брать обязательно 4 дня подряд, так как трихомонады могут выявиться только в одном из них. Взятие мазков в какие-то иные дни нецелесообразно, так как трихомонады вновь уходят в глубокие очаги и вышележащие органы.
Такой способ выявления трихомонад позволил установить, что не 5…7% женщин, а все 55% инфицированы трихомонадой. При более скрупулезном выявлении этот процент в дальнейшем был доведен до 90%! Если к этому присоединить зараженность ротовой и кишечной трихомонадами, то пораженность будет 100%, как у женщин, так и у мужчин.
Особенности заражения мужчин
Для проникновения трихомонад в уретру мужчин требуются немного другие условия. Однако и здесь немало факторов, мешающих внедрению возбудителя и его развитию: кислая реакция мочи и омывание ею стенок уретры, высокая сопротивляемость слизистой оболочки в случае отсутствия в прошлом каких-либо воспалений. Большое значение имеют также понижение сопротивляемости организма, вызванное изменением нормального витаминного баланса, анатомические отклонения, сопутствующий уретрит другого происхождения.
Диагностика трихомоноза у мужчин
Трихомоноз у мужчин часто протекает скрытно. Поэтому они считают себя совершенно здоровыми, но в то же время являются носителями трихомонад. Выявление паразита возможно лишь при назначении специальных исследований: серии комбинированных провокаций с ежедневным взятием мазков. Но даже в этом случае из 15…20 стекол лишь в 1…2 будут выявлены трихомонады, ибо возбудитель находится в закрытых очагах. Из этих закрытых очагов паразиты могут прорываться в уретру во время полового акта или под влиянием других факторов.
Симптомы болезни
Инкубационный период в среднем колеблется в пределах 5…15 дней. Клиническая картина характеризуется относительным однообразием симптомов, не представляя каких-либо специфических особенностей. Наиболее часты жалобы на выделения, зуд, болезненные сношения, частые мочеиспускания, плохой сон, раздражительность.
Симптомы трихомонадного кольпита — обильные жидкие, пенистые, гноевидные выделения, в острых случаях — разъедающие, иногда с примесью сукровичного секрета. Слизистая оболочка влагалища при остром трихомонадном кольпите представляется отечной, покрасневшей, местами с точечными кровоизлияниями, легко кровоточит. Стекающие из влагалища обильные выделения вызывают раздражение слизистой оболочки преддверия, а также кожи наружных гениталий. В хронических случаях наблюдается очаговая гиперемия (переполнение кровью сосудов) стенки влагалища. Количество выделений уменьшается, но сохраняется их пенистый характер. При трихомонадных кольпитах воспалительный процесс распространяется и на влагалищную часть шейки матки.
При поражении уретры вокруг ее наружного отверстия могут быть гиперемия, отек; больные отмечают учащенное и болезненное мочеиспускание.
Трихомонадный уретрит у мужчин протекает в основном по типу гонорейного и других бактериальных уретритов.
Возможные осложнения
У мужчин уретрит является одним из основных проявлений трихомоноза. Поражения других органов мочеполовой системы, как и при гонорее, возникают вторично. Трихомонадные простатиты могут протекать без каких-либо симптомов. Органы мошонки вовлекаются в процесс во много раз чаще, чем при гонорее. Обнаружение трихомонад в секрете простаты, соскобе из пораженного придатка яичка служит доказательством, что влагалищная трихомонада может из уретры проникнуть в любой орган мочеполовой системы. К более тяжелым последствиям трихомоноза у мужчин следует отнести сужение мочеиспускательного канала, которое, как и при гонорее, формируется не сразу, а на протяжении 2…8 лет и более. Предупреждение развития осложнений при трихомонадных уретритах составляет часть большой и сложной проблемы борьбы с этим заболеванием. В профилактике осложнений имеют значение ранняя диагностика и эффективность лечения.
Лечение трихомоноза
Гинеколог Мельникова рекомендует способ лечения трихомоноза с применением средств, улучшающих тканевый обмен и стимулирующих защитные силы организма, что также улучшает проникновение лекарственных веществ в очаги поражения. Ее лечение заключается в следующем.
Первый курс лечения начинается с внутримышечного введения алоэ через день 8…10 раз, чередуя его с внутримышечным введением гоновакцины с 0,25 мл (250 млн мик. тел) до 1,25 мл в количестве 4…5 инъекций через день, при этом доза каждой инъекции повышается на 0,25 мл. Одновременно назначается противотрихомонадные препараты — трихопол по 1 таблетке (0,25) 3 раза в день после еды в течение 10 дней (на курс 7,5 г). После первого курса следует второй, за ним третий. И так далее.
Натуропатический подход лечения трихомонад несколько иной. Первым делом очищаем организм. Вторым — всемерно укрепляем иммунитет. Третьим — лечимся от трех видов трихомонад.
Наиболее универсально, на все три вида трихомонад действует «тройчатка». Особенно водочный настой перегородок грецкого ореха. Еще лучше действует настой перегородок или зеленой кожуры грецкого ореха на керосине.
