Для уничтожения патогенной флоры применяют:
• бактериофаги (специальные культуры вирусов, которые убивают патогенную микрофлору). Бактериофаги вводятся через рот и с помощью микроклизм. В первые дни лечения могут быть сильные боли в животе. Часто лечение сопровождается аллергическими реакциями;
• антибиотики. Для уничтожения «плохих» бактерий обычно применяют антибиотики широкого спектра действия, чаще пенициллинового ряда или макролиды.
Второй этап лечения включает в себя последовательный прием следующих групп препаратов:
• пребиотиков – веществ, которые помогают прижиться «хорошим» бактериям. К этим препаратам относятся Хилак-форте (его можно с рождения добавлять в любые жидкости, которые вы даете малышу) и препараты лактулозы[12] (например, Дуфалак). Пребиотики применяются в течение 7–10 дней;
• пробиотиков – препаратов, содержащих культуры живых «хороших» бактерий, которые, размножаясь в кишечнике, вытесняют «плохие» бактерии (Энтерол, Бифиформ-малыш, Нормофлорин Д, Примадофилус).
В настоящее время продается большое количество различных биоактивных добавок (БАД), содержащих пре– и пробиотики. На самом деле это не биологически активная добавка к пище, а полноценное лекарство, которое в целях экономии на клинических испытаниях провели как БАД. Выводы делайте сами и не принимайте никаких БАД без совета врача.
Ликвидация дисбактериоза – дело очень непростое. Оно требует от врача достаточной квалификации, а от пациента – терпения, пунктуальности и достаточно больших материальных затрат. Одновременно с пре– и пробиотиками назначаются ферментные препараты, сорбенты (активированный уголь, Смекта, Полифепам и т. п.) и другие препараты. Поскольку дисбактериоз не заболевание, а синдром (составная часть другого (основного) заболевания, соответственно, идет лечение основного заболевания. Устранение дисбактериоза возможно, когда, во-первых, исключается первопричина болезни (основного заболевания) и, во-вторых, когда давность заболевания не превышает полугода.
Грибковый стоматит (молочница)
Молочница полости рта, грибковый стоматит, кандидозный стоматит – разные названия одного и того же заболевания, которое нередко встречается у грудничков. Заболевание вызывается грибком (чаще всего рода Candida). К малышу грибок может попасть разными путями: и во время родов при продвижении через родовые пути матери, через грудь при грудном вскармливании, и через предметы ухода, посуду, соски, игрушки и т. п.
При тяжелом течении стоматита может подниматься температура, ребенок становится вялым, могут присоединяться симптомы нарушения пищеварения (чаще всего поносы). Данная ситуация, естественно, требует вмешательства врача.
Вначале на языке, слизистой оболочке губ, щек, десен появляются участки покраснения, через 2–3 дня возникает налет в виде творожистых крупинок. Ребенок становится беспокойным, из-за боли во рту отказывается от еды. Характерна такая картина: малыш начинает сосать, но, сделав несколько сосательных движений, с плачем отпускает грудь.
Для того чтобы избавиться от молочницы, нужно прокипятить с содой соски, бутылочки, игрушки. Перед каждым кормлением нужно обрабатывать грудь 2 %-ным раствором борной кислоты.
Пораженные участки слизистой оболочки во рту малыша обрабатывают 2 %-ным содовым раствором. Для этого на палец наматывают стерильный бинт, смачивают его в растворе соды и аккуратно обрабатывают рот ребенка. Врач может выписать специальные противогрибковые антибиотики и дать свои рекомендации.
Кишечные колики у новорожденных
Колики (греч. colicos – боль в толстой кишке) – приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка. Они обычно появляются в течение первых трех недель жизни и почти всегда исчезают, как правило, неожиданно, в период от трех до четырех месяцев. Чаще колики развиваются у детей при искусственном вскармливании, но нередко наблюдаются и при грудном.
Единой точки зрения на причины кишечной колики новорожденных пока нет. Традиционно боль в животе объясняют скоплением газов в пищеварительном тракте. В некоторых случаях боли могут быть результатом непереносимости лактозы.
Как узнать, что у малыша колики
Какой бы ни была причина, признаками колик являются:
• длительный плач, в том числе после кормления;
• между приступами плача ребенок спокоен;
• чаще приступы плача возникают вечером (обычно в одно и то же время);
• плач прекращается после отхождения газов;
• ребенок подтягивает ножки к животу, сучит ножками;
• во время приступа лицо ребенка краснеет;
• на ощупь живот малыша может быть вздутым.
Эти признаки могут свидетельствовать и о более серьезных проблемах, поэтому очень важно обратиться к педиатру.
Как помочь малышу
• Если малыш находится на естественном вскармливании, пересмотрите свое меню. На время грудного кормления нужно исключить из рациона продукты, приводящие к сильному газообразованию и усилению моторики кишечника (бобовые, свежая и квашеная кочанная капуста, огурцы, сладкий перец, кукуруза, редька, редис, виноград, газированная минеральная вода, сдоба).
• Если ребенок находится на искусственном вскармливании, следует проверить, правильно ли приготавливаются смеси, не слишком ли они жидкие или густые.
• Следите, чтобы ребенок правильно захватывал грудь при кормлении – это уменьшит заглатывание воздуха.
• При искусственном вскармливании правильно держите бутылочку (во время кормления в соску не должен попадать воздух)[13].
• После кормления подержите ребенка вертикально, чтобы он отрыгнул воздух.
• Между кормлениями хотя бы на несколько минут выкладывайте ребенка на живот, это полезно и для физического развития.
• Можно делать легкий массаж живота, поглаживая по часовой стрелке.
• Сгибайте ножки ребенка в коленях и прижимайте их к животу. Такое простое упражнение укрепит мышцы брюшного пресса.
• Попробуйте помочь ребенку согреванием «живым теплом» (прижав ребенка животом к себе) или теплой пеленкой.
• Многим малышам помогают травяные напитки с фенхелем и ромашкой.
• К возрасту 3 месяцев желательно выработать индивидуальный режим питания с 2–3-часовыми интервалами, что обеспечит полноценное пищеварение.
• Можно дать ребенку активированный уголь (измельчите 1/4 таблетки, смешайте с водой и дайте ребенку с ложечки), а также препараты, препятствующие образованию газов (Эспумизан, Сабсимплекс).
• Можно применять газоотводную трубочку, вставляя ее, предварительно смазав кончик детским маслом или кремом, на 2–4 см в прямую кишку ребенка. Многие матери боятся ставить газоотводную трубочку. На самом деле она не может повредить прямую кишку ребенка: трубочка сделана из мягкой резины или латекса и диаметр ее существенно меньше внутреннего просвета прямой кишки.
Что не нужно делать:
• использовать горячие грелки.
Расстройство мочеиспускания
Анатомически и функционально мочевыводящая система ребенка отличаются от мочевыводящей системы взрослого (причем чем младше ребенок, тем разница больше). К моменту рождения развитие почек еще не завершено и продолжается в течение нескольких лет. Эти особенности проявляются тем, что частота мочеиспускания у малышей колеблется в зависимости от возраста, но в целом она больше, чем у взрослых. В первые месяцы жизни ребенок мочится до 25 раз в сутки[14], а к году примерно 15–16 раз в сутки. Причем большая часть мочи выделяется днем. Все, что больше указанных цифр, можно считать учащенным мочеиспусканием.
В медицине всегда допускается отклонение от нормальных показателей в небольших пределах. То есть если шестимесячный малыш пописал сегодня всего 15 раз, а завтра 20, вряд ли стоит сразу же впадать в панику.
Не стоит забывать, что изменение частоты мочеиспусканий может быть и первым симптомом неблагополучия, так что даже в эпоху «памперсов» маме нужно быть внимательной относительно данного параметра. Помимо изменения частоты мочеиспусканий имеет значение одновременное присутствие других симптомов.
На что нужно обращать внимание
Общие жалобы, сопровождающие воспалительный процесс (цистит, пиелонефрит), – потеря аппетита, нарушение сна, срыгивания, рвота, учащение или урежение стула. Повышение температуры тела выше 37 °C характерно для воспалительных заболеваний мочевой системы.
Длительные подъемы температуры при отсутствии симптомов респираторного заболевания могут быть признаком мочевой инфекции (высокую температуру при этом, как правило, тяжело сбить жаропонижающими средствами, зато на правильно подобранный антибиотик реакция положительная).
