3. Выбирают наиболее удобную позу для того, чтобы мышцы массируемой области были расслаблены.
4. Нельзя массировать лимфатические узлы! Все движения выполняют по направлению к ближайшим к массируемой области лимфатическим узлам по направлению лимфотока.
5. Самомассаж нельзя проводить при острых лихорадочных состояниях, воспалительных процессах, кровотечении, кожных заболеваниях (фурункулы, грибковые заболевания, варикозные расширения вен).
Массаж боковых частей шеи, надплечий, плеча, предплечья, кисти начинают с мышц, несущих наибольшую нагрузку, т. е. вначале массируют внутреннюю поверхность плеча и предплечья, затем наружную. Массаж задней поверхности шеи, головы, верхнего отдела позвоночника, воротниковой зоны выполняют в зависимости от возможности проведения отдельных приемов массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Нижнегрудной отдел позвоночника, пояснично-крестцовую область массируют с акцентом на область крестца (поглаживание, растирание, разминание, вибрация, точечные воздействия). Область таза массируют в положении лежа на боку, сидя, стоя. Используют все приемы; движения направлены к паховым лимфатическим узлам.
ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ
Точечный массаж зародился в глубокой древности. В основу точечного массажа положен аналогичный принцип, как и для проведения метода иглоукалывания, прижигания (чжэнь-цзю-терапия). Единственное различие заключается в том, что на биологически активную точку (БАТ) воздействуют пальцем или кистью. Всего таких точек описано около 700, но наиболее часто используют около 150. Суть точечного массажа состоит в воздействии пальцем (вращением им по часовой или против часовой стрелки), кистью руки или в надавливании (прессации) на точки акупунктуры. Механизм лечебного эффекта от воздействия на БАТ основан на рефлекторных физиологических процессах. Точесный массаж вызывает ответную реакцию в зоне, не имеющей тесной анатомической связи с зоной раздражения. Было установлено, что воздействие на точку аккумулирует, организует энергетический баланс, стимулирует или успокаивает вегетативную систему (это зависит от способа, техники воздействия), усиливает кровоснабжение, улучшает трофику тканей, регулирует деятельность желез внутренней секреции, уменьшает болезненность, снижает нервное и мышечное напряжение. В результате многочисленных клинико-физиологических исследований было выявлено, что эти точки обладают специфическими особенностями. В БАТ отмечено относительное низкое электрическое сопротивление, фиксируемое на площади 2,5 мм2 (794 кОм, в то время как на расстоянии 1–2 мм от точки сопротивление равно 1407 кОм и более). Кроме того, установлен высокий электрический потенциал, повышенное поглощение ультрафиолетового излучения, высокий уровень обменных процессов, повышенная температура поверхности кожи, увеличенное потоотделение (гипергидроз) и значительное повышение болевой чувствительности при воздействии на эти точки. При надавливании (прессации) на БАТ, как правило, у массируемого возникают ответные реакции субъективного характера (ощущение болезненности, ломоты, распирания, онемения), приходит чувство тела, легкости, ощущается ползание «мурашек» или появляется «гусиная кожа» в области воздействия. При этом рядом находящиеся области локального массирования не дают таких реакций. Это и используется массажистом для определения искомой точки. Точечный массаж и его разновидности могут быть применены в комплексе с лекарственной терапией. При применении массажа БАТ необходимо учитывать основные требования и положения современной медицины. Использовать точечный массаж можно только в случае отсутствия абсолютных противопоказаний и после консультации с врачом. Общие противопоказания к точечному массажу.
1. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
2. Острые инфекционные и лихорадочные состояния неясной этиологии.
3. Воспаление, рубцовые изменения, повреждение кожи в месте воздействия.
4. Заболевания, требующие интенсивной терапии или срочного хирургического вмешательства.
5. Болезни крови и кроветворных органов.
6. Беременность.
Основные приемы точечного массажа.
1. Прерывистое давление – производят одним или несколькими пальцами, двумя руками, локтем (в зависимости от места расположения точки и зон воздействия). Давление прерывистое и сильное, до появления интенсивной гиперемии (покраснения кожи), что соответствует седативному методу.
2. Пощипывание – воздействие на точку путем захватывания подлежащих мышц I и II пальцами до получения интенсивной гиперемии, но не очень болезненное, соответствует седативному методу.
3. Поглаживание и трение точки. Прием проводят пальцами, ребром ладони, обеими руками – в зависимости от расположения точки и площади болезненного участка. Поглаживание с постепенным переходом в трение с достаточным давлением, до ощущения значительного тепла, оказывает седативное воздействие. Если трение производить с легким давлением, почти без ощущения тепла, то это имеет тонизирующий эффект.
4. Линейное поглаживание – короткое легкое поверхностное раздражение. Может производиться несколькими сомкнутыми вместе или разведенными пальцами, основанием кисти, бугром большого пальца. Различают поверхностное поглаживание, при котором кожный покров не увлекается за рукой массажиста, и поглаживание с надавливанием. Это тонизирующий метод. При выполнении движений необходимо следить за сохранением одинакового нажима в рамках одного движения и за постепенным усилением нажима при последующих движениях.
5. Вращение:
1) тонизирующим методом – в течение 3–4 с производят вращательные движения по часовой стрелке, с легким надавливанием «ввинчивая» палец в необходимую точку, а затем резко отрывают палец. Это движение необходимо повторить 8-10 раз в одной точке, что составит 40–60 с воздействия;
2) седативным (тормозным) эффектом – в течение 5–6 с проводят вращательные движения по часовой стрелке, оказывая давление на нужную точку и постепенно увеличивая усилие, затем фиксируют достигнутый уровень на 1–2 с, после чего производят обратные действия: «вывинчивают» палец против часовой стрелки, постепенно уменьшая силу надавливания и выполняя вращение в течение 5–6 с. Данный цикл повторяют в зависимости от рекомендаций по терапии, в течение 2–3 мин (не отрывая пальца от фиксированной точки, по 4 входа и выходу за 1 мин, каждый по 15 с).
6. Постукивание и поколачивание – тонизирующий метод. Постукивание осуществляется ребром ладони или кулаком, похлопывание – пальцами (тыльной стороной) и кистью. Движения выполняются ритмично (160–200 в 1 мин), с одинаковой силой. Метод стимулирует циркуляцию энергии, крови, жидкостей организма, особенно эффективен при пониженном тонусе мышц.
7. Вибрация соответствует седативному методу. Осуществляется с помощью ритмичных вибрирующих движений с давлением на точку одним или несколькими пальцами или ладонью в болезненной зоне или точке (160–200 колебаний в 1 мин).
8. Центростремительное движение. Подушечкой среднего пальца выполняют круговые движения (без смещения пальца) от окружности к центру по часовой стрелке, что вызывает концентрацию энергии в этой точке, т. е. ее тонизирование. Движения производят быстро и легко.
9. Центробежное движение. В отличие от последнего приема, подушечкой среднего пальца, наложенной на необходимую точку, выполняют медленные круговые движения против часовой стрелки с глубоким, продолжительным надавливанием и удалением от центра без смещения пальца. Это седативный метод, способствующий рассеиванию излишней энергии.
Длительность и интенсивность процедуры точечного массажа подбирают индивидуально для каждого пациента – с учетом возраста, переносимости воздействия. Ориентиром для окончания воздействия на точки акупунктуры является появление на коже в области воздействия выраженной гиперемии.
ЭМПИРИЧЕСКАЯ АКУПУНКТУРА
Определение точек по пальцевым цуням
В древности для измерения расстояния между точками применялся метод «индивидуального цуня среднего пальца». Это расстояние между двумя складками, которые образуются при сгибе среднего пальца на второй фаланге: у мужчин – на левой, у женщин – на правой руке. У мужчин, как и у женщин, при сгибании среднего пальца обеих рук расстояние между складками на левой руке больше, чем на правой. Но поскольку рост мужчин в среднем выше роста женщин, то для мужчин нужно брать за единицу измерения расстояние между складками среднего пальца левой руки, а для женщин – правой. В качестве вспомогательного метода применяется поперечный диаметр пальцев. У взрослых пациентов для измерения точек показателем служит поперечный диаметр пальца врача, у детей – поперечный диаметр самого ребенка.
