Далее следуют уроки восстановления для мира, уставшего от наград.
ЧАСТЬ
II
.
Самостоятельный
переплет
ГЛАВА 4.
Дофаминовое голодание
Я здесь потому, что родители заставили меня приехать", - сказала Делайла тем самым угрюмым голосом, который является отличительной чертой американского подростка.
"Хорошо", - сказал я. "Почему твои родители хотят, чтобы ты меня увидел?"
"Они думают, что я курю слишком много травки, но моя проблема - это тревога. Я курю, потому что беспокоюсь, и если бы вы могли что-то сделать с этим, то мне не нужна была бы травка".
Меня охватило чувство всепоглощающей грусти. Не потому, что я не знал, что посоветовать, а потому, что я боялся, что она не прислушается к моему совету.
"Хорошо, тогда давайте начнем с этого", - сказал я. "Расскажи мне о своей тревоге".
Длинноногая и изящная, она подогнула под себя ноги.
"Это началось в младших классах, - говорит она, - и с годами становилось все хуже. Тревога - это первое, что я чувствую, когда просыпаюсь утром. Удар по восковой ручке - единственное, что заставляет меня встать с постели".
"Ваша восковая ручка?"
"Да, сейчас я вейпер. Раньше я делал бланты и бонги, сативу днем и индику перед сном. Но сейчас я увлекаюсь концентратами. . воск, масло, шишки, шэттер, ножницы, пыль, QWISO. В основном я использую vape pen, но иногда и Volcano. . . . Я не люблю пищевые добавки, но использую их в перерывах между курением или в экстренных случаях, когда не могу курить".
D обозначает данные
Попросив ее рассказать больше о своей "восковой ручке", я пригласил Делайлу вникнуть в мельчайшие детали ее ежедневного использования. В разговоре с ней я руководствовался разработанной мною в течение многих лет схемой беседы с пациентами о проблеме компульсивного перепотребления.
Эту схему легко запомнить по аббревиатуре DOPAMINE, которая применяется не только к обычным наркотикам, таким как алкоголь и никотин, но и к любым высокодофаминовым веществам или поведению, которые мы потребляем слишком долго или просто хотели бы иметь с ними менее мучительные отношения. Хотя эта методика изначально была разработана для моей профессиональной практики, я также применяю ее к себе и своим собственным дезадаптивным привычкам потребления.
-
Буква "d" в слове DOPAMINE означает "данные". Я начинаю с сбора простых фактов о потреблении. В случае с Делайлой я выяснил, что она употребляет, в каком количестве и как часто.
Когда речь заходит о каннабисе, головокружительный список продуктов и механизмов доставки, о которых рассказала Делайла, является для моих пациентов стандартным. Многие из них к тому времени, когда они приходят ко мне на прием, имеют эквивалент докторской степени по марихуане. В отличие от 1960-х годов, когда рекреационное употребление только в выходные дни было нормой, мои пациенты начинают курить, как только просыпаются утром, и продолжают весь день, пока снова не лягут спать. Это вызывает беспокойство по многим причинам, и не в последнюю очередь потому, что ежедневное употребление связано с зависимостью.
Для себя я начал подозревать, что нахожусь в опасной зоне, когда чтение романтических романов стало занимать несколько часов в день и несколько дней подряд.
O означает "цели
"Что тебе дает курение?" I asked Delilah. "Как это помогает?"
"Это единственное средство, которое помогает справиться с моей тревожностью", - говорит она. "Без него я была бы нефункциональной... То есть еще более нефункциональной, чем сейчас".
-
Попросив Делайлу рассказать, как ей помог каннабис, я подтвердил, что он оказывает положительное воздействие, иначе она не стала бы его употреблять.
Буква "о" в слове DOPAMINE означает цели использования. Даже кажущееся иррациональным поведение имеет под собой определенную личную логику. Люди используют высокодофаминовые вещества и модели поведения по самым разным причинам: чтобы развлечься, вписаться в общество, развеять скуку, справиться со страхом, гневом, тревогой, бессонницей, депрессией, невнимательностью, болью, социальной фобией. ... список можно продолжать.
Я использовала романтику, чтобы избежать болезненного для меня перехода от воспитания маленьких детей к воспитанию подростков - работы, в которой я чувствовала себя гораздо менее опытной. Я также компенсировала свое горе по поводу того, что у меня никогда не будет другого ребенка, чего я хотела, а мой муж не хотел, что создавало напряжение в нашем браке и в нашей сексуальной жизни, которого раньше не было.
P обозначает проблемы
"Есть ли минусы у курения? Нежелательные последствия?" спросил я.
"Единственное, что плохо в курении, - говорит Делайла, - это то, что мои родители всегда за мной следят. Если бы они оставили меня в покое, то не было бы никаких минусов".
Я остановился, чтобы обратить внимание на солнечные блики на ее волосах. Она была образцом здоровья, несмотря на то, что употребляла более грамма каннабиса в день. Молодость, подумал я, компенсирует многое.
-
Буква "р" в слове DOPAMINE означает проблемы, связанные с употреблением.
Высокодофаминовые препараты всегда приводят к проблемам. Проблемы со здоровьем. Проблемы в отношениях. Моральные проблемы. Если не сразу, то со временем. То, что Делайла не видит минусов - кроме нарастающего конфликта между ней и родителями, - типично для подростков... и не только для подростков. Такая разобщенность возникает по ряду причин.
Во-первых, большинство из нас не в состоянии осознать все последствия употребления наркотиков, пока мы их принимаем. Вещества с высоким содержанием дофамина и поведение затуманивают нашу способность точно оценивать причину и следствие.
Как однажды заметил мне нейробиолог Дэниел Фридман, изучающий кормовую практику рыжих муравьев-уборщиков, "мир богат на ощущения и беден на причины". Иными словами, мы знаем, что пончик вкусен в данный момент, но не осознаем, что ежедневное поедание пончика в течение месяца прибавляет пять килограммов к нашей талии.
Во-вторых, молодые люди, даже сильно употребляющие марихуану, более невосприимчивы к негативным последствиям употребления. Как сказал мне один учитель средней школы, "некоторые из моих лучших учеников курят травку каждый день".
Однако с возрастом нежелательные последствия хронического употребления многократно возрастают. Большинство моих пациентов, добровольно приходящих на лечение, - люди среднего возраста. Они обращаются ко мне, потому что достигли переломного момента, когда отрицательные стороны их употребления перевешивают положительные. Как говорят в АА, "я устал быть больным и усталым". Мои пациенты-подростки, напротив, не устали и не больны.
Тем не менее, если подросток увидит негативные последствия своего употребления, даже если они заключаются только в том, что это не нравится другим людям, это может стать рычагом воздействия на него, чтобы заставить его прекратить
