Легких наркотиков не бывает, наркотическое опьянение, нарушение функциональных и психических расстройств, абстиненция различны по формам проявления и времени формирования в зависимости от типа наркотического средства.
Для сравнения приведем основные клинические критерии ЛСД и некоторых других наркотических средств, считающихся безобидными среди населения. ЛСД представляет собой синтетическое соединение, поскольку как таковое оно не существует в природе, и вырабатывается из лизергиновой кислоты – природного растительного вещества, содержащегося в спорынье. ЛСД входит в группу галлюциногенов – веществ, вызывающих галлюцинации и состояние экстаза. К этой же группе препаратов относятся мескалин, жилобицин, псилоцин. ЛСД по своему влиянию на организм человека относится к наиболее сильнодействующим препаратам. Препарат наносят на кусочек сахара или клочок бумаги и принимают внутрь. Достаточно от 100 до 250 мкг вещества (1 микрограмм составляет 0,000001 грамма. Как и для большинства наркотиков, характерен групповой прием вещества. Эйфория наступает через 1– 2 с, реже, через несколько минут. Лизергиновое опьянение характеризуется яркими, необыкновенными фантастическими картинами, галлюцинаторными переживаниями, дезориентировкой во времени и пространстве. Зрительные галлюцинации отличаются сверкающим великолепием красок, калейдоскопичной сменяемостью образов. Мир представляется захватывающим и интересным, теряется ощущение реальности, наркоман оказывается в гуще потрясающих, архиважных событий, ему кажется, от него зависят судьбы мира и цивилизаций. Мысли становятся обрывистыми, легко возникают неожиданные сравнения и ассоциации. Все переживания эмоционально окрашены, начиная от тонкого ощущения прилива бодрости и энергии до сильного аффекта (сверхпереживаний) и заканчивая страхом, неизвестностью, полной депрессией. В состоянии наркотического опьянения ЛСД нередко происходят неадекватные поступки, преступления. При повторном приеме препарата состояние эйфории укорачивается, вызывая непреодолимое желание принять препарат вновь для получения наивысшего наслаждения.
Как правило, повторный прием препарата приводит к пагубной зависимости, наступлению абстинентного синдрома – соматопсихических отклонений.Вслед за состоянием эйфории наступает период абстиненции, которая характеризуется светобоязнью, неравномерным расширением зрачков, спазмом челюстей, потливостью, бессонницей, сочетанием чувств голода с отвращением к пище, заторможенностью, слюнотечением, повышением температуры тела до 40 градусов. Повторные приемы препарата ведуткформированию хронической интоксикации, распаду личности.
Предметом злоупотребления являются снотворные средства (казалось бы, вполне безобидные лекарства), наиболее часто наркоманы принимают барбитураты. Барбитуратное наркотическое опьянение включает в себя все клинические признаки: эйфорию, абстиненцию, возрастающую толерантность (увеличение дозы). В состоянии эйфории отмечаются беспричинная веселость, беззаботность, назойливость, болтливость, наркоманов отличает жажда деятельности, но она непродуктивна, так как бестолкова, суетлива, надоедлива, критика отсутствует, эмоциональные реакции и поведение не соответствуют ситуации, настроение неустойчиво, неожиданное благодушие может смениться недовольством, раздражительностью, гневливостью. При чрезмерном опьянении – мышление замедленное, осмысление ситуации резко нарушено, отмечаются заторможенность, полная дезориентация. Нередко возникают галлюцинации устрашающего характера, поведение совершенно непредсказуемо. Характерен вид наркомана: кожа гиперемирована, глаза красные (склеры и веки), руки холодные, язык покрыт коричневым налетом, потливость, ответные реакции замедлены, характерны расстройства координации движений, походка неуверенная, пошатывание при ходьбе, отклонение в сторону от заданного направления, нередки падения, движения неточные, порывистые, размашистые, отмечается тремор (дрожание) рук, из-за мышечной слабости лицо маскообразное, с обвислыми губами и полузакрытыми глазами. Состояние эйфории при злоупотреблении снотворными наступает через 20—30 мин и длится не более 1 ч, укорачивается при повторном приеме препарата. Барбитуровая абстиненция характеризуется развитием тяжелых, опасных для жизни расстройств, абстинентный синдром развивается в течение первых суток с момента последнего приема препарата. Длительность абстиненции – 4—5 недель. Появляется озноб, повышаются температура тела, артериальное давление, учащается сердцебиение, появляется тошнота, возможна неукротимая рвота, появляются сильные боли в мышцах и суставах, сон нарушен, преобладает злобно-тоскливое настроение, характерно чувство тревоги, больные – угрюмы, подавлены, раздражительны, двигательно беспокойны, не могут найти себе места. При отнятии наркотика у 75% наркоманов могут отмечаться судороги (вплоть до эпилептического припадка) и продолжительные психозы. Барбитуровые психозы внешне напоминают алкогольный делирий, но отличаются более глубоким помрачением сознания. Барбитуровая наркомания очень трудно подвергается лечению. При длительном злоупотреблении снотворными развивается хроническая барбитуровая интоксикация (физическое и психическое истощение, нарушение сна, полная деградация личности).
Таким образом, и при приеме ЛСД, и при злоупотреблении снотворными препаратами наступает психическая и физическая зависимость, имеет место кратковременная эйфория, сменяющаяся тяжелым абстинентным синдромом, развивается тяжелая интоксикация, происходит распад личности.
Злоупотребление транквилизаторами включает все характерные признаки наркомании. Наиболее часто наркоманы употребляют элениум, седуксен, мепрабомат и др. казалось бы простые, безопасные лекарства. Первоначально наркотическое опьянение наступает от 6—7-кратной дозы транквилизаторов. Эйфория наступает через 20—30 мин после приема препарата, отмечаются беспричинное веселье, речевая и двигательная активизация, фамильярность, бесцеремонность, развязность, циничность, назойливость, мышление поверхностное, нередко наступают грезоподобные переживания, отмечаются грубые нарушения координации движений, походка своеобразная – без сгибания коленей с нарушением равновесия.
Через сутки после последнего приема препарата наступает абстинентный синдром, характеризующийся апатией, угрюмостью, злобностью, гневливостью, беспричинными страхами. Зрачки расширены, вяло реагируют на свет, отмечаются сильные головные боли, тремор, похолодание конечностей, бессонница, ночные страхи. При длительном применении препаратов развивается хроническая интоксикация с нарастанием отклонений в психической сфере, человек становится скрытным, лживым, равнодушным (по отношению к себе, своим близким, к работе), склонным к резким переменам настроения, отмечаются легкие расстройства координации, тремор рук, потливость, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Злоупотребление летучими органическими растворителями
Клиническая картина включает все признаки наркотического пристрастия. Злоупотребление летучими органическими растворителями наиболее широкое распространение получило в конце ХХ в. Используются ацетон, бензин, фенол, толуол, а также стандартные промышленные препараты, приготовленные на их основе, синтетические клеи («Момент», БФ-6), растворители, пятновыводители, лаки, нитрокраски и т. п. Внешне наркотическое опьянение напоминает алкогольное, эйфория наступает через 1—2 мин после вдыхания паров и длится 2—3 ч, для поддержания состояния эйфории наркоманы прибегают к повторному вдыханию паров. Эйфория характеризуется возникновением своеобразных ярких галлюцинаторных образов приятного содержания, преобладают зрительные сценоподобные картины, которые наркоманы сравнивают с мультфильмами: вначале появляются рябь в глазах, мелькающие тени, нередко сексуального характера, эйфория сопровождается двигательной заторможенностью.
Привыкание. Признаки и стадии развития наркозависимости
Наркомания – социально опасное психическое заболевание, тотальное поражение личности, как правило, сопровождается осложнениями со стороны физического здоровья. В основе наркомании лежит ничем не контролируемое навязчивое желание человека испытывать ощущения, сходные со стимуляцией зон комфорта в центральной нервной системе, путем приема различных химических соединений. При наркомании наступает деформация, а затем и разрушение системы мотивации, происходит разрыв прежних социальных связей и формируется поведение, характерной чертой которого является готовность больного во чтобы то ни стало добыть себе наркотик, в том числе к противоправными действиями. В широком понимании, наркомания – это болезненное влечение к наркотическим веществам, употребляемым различными способами (глотание, вдыхание, внутривенная/внутримышечная инъекция), с целью изменения своего сознания и физического состояния. Для этого используют вещества, внесенные в список наркотических: производящиеся официально – медицинские (промедол, морфин, омнопон) и кустарные (героин, эфедрон, первитин). Похожее действие оказывают также некоторые лекарственные препараты, не отнесённые к разряду наркотических: транквилизаторы, циклодол, холинолитики (димедрол).
