Упражнение 55
Упражнение при болях в надключичной области выполнять лежа на боку с больной стороны. Под головой маленькая подушечка, чтобы боковая поверхность головы оказалась параллельна кушетке. Вначале осторожно ощупать (пальпировать) надключичную область для выявления наиболее пострадавших зон, выделив из них самую болезненную (пусковой пункт).
Затем подушечкой большого пальца провести продольное линейное поглаживание, двигаясь вверх и вниз по шее по боковым зонам в течение 1 минуты, 6–15 раз.
Нащупав самую болезненную зону, провести поперечно-боковое поглаживание в течение 1 минуты, 6–15 раз. Затем провести поглаживание «рубанком» в продольном направлении вверх или вниз, с большим усилием в ту сторону, где вызывается боль, в течение 1 минуты, 6–15 раз. После этого краем большого пальца около ногтя провести полукруговое поглаживание, как бы «вкручивая» и «выкручивая» винт против часовой стрелки, в течение 1 минуты, 6–15 раз.
Сделав перерыв и отдохнув 2–3 минуты, принять исходное положение, нащупать наиболее болезненную зону и провести прием вибрации, захватив мышцы кончиками пальцев, сообщая им колебательные движения вперед-назад и вращение против часовой стрелки. Прием выполняется в течение 1,5–2 минут.
После этого провести растирание бугорком у основания большого пальца медленными возвратно-поступательными движениями с нажимом на наиболее болезненную зону в течение 1,5–2 минут.
После подготовительной части сделать перерыв 2–3 минуты, сесть на стул рядом с письменным столом так, чтобы локоть согнутой в локтевом суставе руки опирался на край стола. Нащупав наиболее болезненную точку в надключичной области, выпрямленным большим, средним или указательным пальцем («палец-игла») провести прием вонзания до появления боли. По мере уменьшения болевого ощущения в течение 0,5–1 минуты давление необходимо постепенно усиливать. Надавливать в течение 1–2 минуты с силой от 3 до 6 кг. Для этого, опираясь на расположенный на письменном столе локоть руки, необходимо постепенно приподниматься со стула, чтобы сила передавалась на выпрямленный палец кисти руки из нижних конечностей и таза.
Прием повторяется 3–6 раз через каждые 2–3 часа до полного исчезновения болевых ощущений. При отсутствии аллергических реакций за 40 минут до выполнения упражнения использовать: аскорбиновую кислоту (витамин С) 1000 мг (после еды); глицин 0,3 г (3 таблетки под язык); индометацин в свечах 50 мг; вольтарен актив 25 мг (после еды).
Приемы миотерапии при болях в грудной клетке
Боли в передней части грудной клетки часто называют синдромом ложных болей в области сердца (псевдостенокардия, псевдоинфаркт миокарда). Причины: сдавление нижней части плечевого сплетения, раздражение позвоночного нерва в результате старения (остеохондроз) шейного отдела позвоночника. Возникает спазм окружающих мышц: малой грудной, большой грудной, лопаточно-подъязычной, подключичной и других.
Заболевание проявляется тупыми, ноющими, давящими, ломящими, иногда колющими болями по передней поверхности грудной клетки в зоне III–IV–V ребер.
Боли усиливаются при статических и динамических нагрузках на мышцы грудной клетки, могут продолжаться десятки минут, часы, дни, не купируются сердечными лекарственными препаратами. При объективном исследовании выявляют пусковые болевые зоны на уровне II–V грудинно-реберных суставов (места прикрепления грудинно-реберной части большой грудной мышцы), по свободному краю большой грудной мышцы, по окологрудинной линии на уровне III–IV реберно-хрящевых суставов (места прикрепления малой грудной мышцы), в местах прикрепления нижней части передней зубчатой мышцы к ребрам. Эти пусковые зоны боли необходимо дифференцировать от разлитой болезненности мягких тканей передней стенки грудной клетки во время приступа стенокардии или инфаркта миокарда.
Сдавление сосудисто-нервного пучка может происходить при сильном отведении руки в сторону (во время наркоза, при переломе плечевой кости, сна и др.).
! Внимание! При любой боли в грудной клетке и в области сердца необходимо вызвать врача. Предлагаемые упражнения можно выполнять только в том случае, если сердечное заболевание не выявлено! И только после согласования с лечащим врачом.
Самодиагностический тест при болях в верхней части грудной клетки
Чтобы отличить боль в позвоночнике от боли в области сердца, рекомендуется следующий тест. Руку на стороне боли поднять над головой. Четырьмя пальцами второй руки обхватить большую грудную мышцу, отодвинуть ее из подмышечной области к середине груди и ощупать, переместив четыре пальца кнаружи, малую грудную мышцу, которая может определяться как резко болезненная, напряженная, плотная, иногда с маленькими уплотнениями в виде узелков.
В некоторых случаях может развиться сдавление сосудисто-нервного пучка лопаточно-подъязычной мышцей. В этом случае появляются боли и онемение в плече и шее, усиливающиеся при отведении руки назад и головы в противоположную боли сторону.
В этом случае в медицинском учреждении следует провести дифференциальную диагностику болей в передней части грудной клетки. Нужно выяснить, не возникают ли они от сдавления сосудистого нервного пучка с нижней частью плечевого сплетения при опухоли и чаще раке верхушки легких (рентген легких) или от расширения (аневризмы) и тромбоза подключичной артерии с отеком руки и болями в области шеи (ультразвуковое двойное сканирование подключичной артерии).
Диагностику синдрома лопаточно-подъязычной мышцы проводят лежа на спине на краю кушетки с рукой, отведенной от туловища на 90°, и головой, повернутой в противоположную боли сторону. Отсутствие болевых ощущений в таком положении свидетельствует о нормальном функционировании лопаточно-подъязычной мышцы.
Приемы лечебного воздействия на мышцы при болях в грудной клетке
! Внимание! Упражнения в области грудной клетки можно выполнять только после согласования с лечащим врачом!
Упражнение 56 (для расслабления спазмированной малой грудной мышцы)
Упражнение выполнять сидя на кушетке, рука поднята вверх и согнута под прямым углом в локтевом суставе. Другая рука фиксирует область плечевого сустава. На вдохе в течение 9–11 секунд поднимать глаза вверх, против сопротивления своей руке пытаться увеличить амплитуду сгибания в плечевом суставе. На выдохе 6–8 секунд расслабление, увеличивать амплитуду разгибания в плечевом суставе, глаза вниз. Повторить 3–6 раз.
Упражнение 57 (для снятия боли в подключичной области при синдроме малой грудной мышцы)
Упражнение выполнять лежа на спине. Подушечками пальцев здоровой руки осторожно ощупать (пальпировать) мышцы передней части грудной клетки около грудины на стороне боли для выявления наиболее пострадавших зон, выделив из них самую болезненную (пусковой пункт). Затем четырьмя согнутыми пальцами руки со стороны, противоположной болевым ощущениям, захватить наиболее выступающую поверхностную часть большой грудной мышцы и сдвинуть ее к средней линии.
Подушечкой среднего пальца другой руки на стороне боли провести продольное линейное поглаживание, двигаясь вверх и вниз по шее по боковым зонам в течение 1 минуты, 6–15 раз. Нащупав самую болезненную зону, провести поперечно-боковое поглаживание в поперечном направлении, в течение 1 минуты 6–15 раз. Затем провести поглаживание «рубанком» в продольном направлении вверх или вниз, с большим усилием в ту сторону, где вызывается боль, в течение 1 минуты 6–15 раз. После этого краем среднего пальца около ногтя найти наиболее болезненную точку и провести полукруговое поглаживание, как бы «вкручивая» и «выкручивая» винт по и против часовой стрелки в течение 1 минуты 6–15 раз.
Сделав перерыв и отдохнув 2–3 минуты, принять исходное положение, нащупать наиболее болезненную зону и провести прием вибрации, захватив часть малой грудинной мышцы кончиками пальцев (на стороне боли), сообщая ей колебательные движения вперед-назад и вращение против часовой стрелки. Прием выполняется в течение 1,5–2 минут.
После этого бугорком у основания большого пальца медленными возвратно-поступательными движениями с нажимом на наиболее болезненную зону провести растирание в течение 1,5–2 минут.
