Дальнейшие исследования и попытки привели меня к тому убеждению, что то же положение, которое имеет такое значение во всех случаях применения воды, остается в силе и здесь, именно: чем умереннее применение, тем оно лучше. По-моему, самым умеренным применением будет то, которое наипроще и безвреднее всего для тела. Никогда я не стану употреблять паровую ванну в таком случае, где вполне достаточно незначительного применения воды, обливания, например, или полуванны; никогда не стану я мучить и ослаблять все тело полною паровой ванной в тех случаях, где вполне достаточно действия паровой ванны на отдельные части.
No quid nimis, т. е., применяя паровые ванны, я придерживаюсь золотой середины: не насиловать природу, а помогать ей, заставить ее при помощи незначительных средств действовать самостоятельно на пользу себе. Все мои паровые ванны служат, собственно, только для применения к отдельным частям тела; каждая из них действует и на все тело. Именно в этом и заключается большое их преимущество перед другими. Паровые ванны действуют, ослабляют, если угодно, только больные части тела, совершенно не затрагивая, не ослабляя остальные, здоровые части. Тело сохраняет все свои силы и как бы отдыхает немного в то время, когда больная часть, подверженная действию пара, в полной работе. Многие из моих способов применения паровых ванн служат только для того, чтобы приучить организм употреблять воду, чтобы сделать это более возможным для него, повышая природное тепло или же помогая внутри тела действующим снаружи способам применения воды. Очень редко приходится применять тот или другой вид паровых ванн отдельно, самостоятельно, без другого способа.
Необходимые меры предосторожности относительно охлаждения тела, одевания, движения указаны в специальном описании отдельных способов применения паровых ванн.
Необходимо еще предостеречь от ошибки. Очень часто случается, что некоторые виды паровых ванн, особенно для головы и для ног, особенно хорошо действуют. Они, весьма сильно растворяя и выделяя из организма болезненные продукты, делают счастливыми и веселыми многих пациентов. Опасность тут только в том, что они злоупотребляют добром, слишком часто пользуются этими ваннами, чем и причиняют большой вред своему здоровью. Modus est in rebus! Во всем следует держаться меры. Я приведу здесь для примера несколько случаев.
У выздоравливающего от тифа или какой-нибудь другой тяжелой болезни есть еще значительные застои крови на поверхности головы или внутри ее. Паровые ванны в таком случае очень полезны. Следует применять при этом умеренные и более легкие паровые ванны, головные или ножные, потому что в данном случае мы имеем дело с малокровным и ослабевшим индивидуумом. Чтобы потушить спичку, мне не нужен кузнечный мех, достаточно для этого и легкого дыхания. Это же относится ко всем малокровным лицам. Согревающие паровые ванны приятны им; слишком же сильные паровые ванны отнимают только кровь, тепло и жизнь. Могут ли здоровые, полные люди перенести много паровых ванн, могут ли много потеть? Эти люди менее всего, потому что они малокровны. Именно им я редко назначаю паровые ванны, а предпочитаю обертывание, чтобы усилить транспирацию. Там же, где транспирация в порядке, там усиленное потение не нужно.
Пациент жалуется на сильную боль в ногах и просит паровых ванн для своих сухих истощенных ног. Как было бы глупо исполнить его просьбу! Здесь уж нечему испаряться и выделяться. Тут следует употреблять полуванны и частые обливания колен.
Паровые ванны, применяемые мной, располагаются в следующем порядке:
1. Головная паровая ванна
Употребление головной паровой ванны требует нескольких незначительных приспособлений: довольно глубокая, неширокая деревянная посудина с ушками, на которые можно было бы удобно опираться руками, плотно приходящаяся к ней крышка, два стула и достаточно большое шерстяное одеяло для прикрытия пациента. Более высокий стул служит для сидения, пониже – как подставка для посуды (ушата, лоханки, ведра).
Когда все это приготовлено, наполняют посуду до трех четвертей кипятком и прикрывают крышкой и мокрым холстом, чтобы выходило как можно меньше пару.
Верхняя часть туловища пациента обнажена до пояса; оставшаяся одежда закрывается, чтобы пот не промочил ее. Пациент садится на большой стул и наклоняет туловище над посудой, опираясь обеими руками на ушки. Затем посудина вместе с пациентом накрывается большим шерстяным одеялом слегка; но таким образом, чтобы пар совсем не пробивался наружу. Тогда помогающий, стоя прямо против больного, приподнимает немного одеяло и снимает крышку с мокрым холстом; пар, не стесняемый ничем, устремляется, точно огненный поток, на голову, грудь и спину и начинает свое действие. Помогающий пациенту должен смотреть за тем, чтобы более слабые, у которых скоро начинает болеть спина, имели удобное положение, чтобы спина имела опору, и т. д., на жалобы же на высокую температуру и на различные крики, например: «Со мной случится удар, я не выдержу», и т. д., напротив, не следует обращать никакого внимания. Сначала, действительно, некоторые пугаются слишком сильного жара; но вскоре пациенты привыкают к этому и находят способы несколько уменьшить жар – поворачивают голову, приподнимают ее, выпрямляют туловище и т. д. Привыкнув несколько, туловище опять наклоняют вперед.
Опасаться решительно нечего. Я не знаю ни одного случая, чтобы головная паровая ванна причинила какой-нибудь вред, если только ее принимают точно по предписанию. Я их применял многим лицам при самых различных болезнях, и всегда с большим успехом. Если и бывали вредные последствия, то вовсе не от паров, а от самонадеянности людей, которые поступали по-своему, а не так, как им предписано. Продолжительность этой ванны двадцать – двадцать четыре минуты. Пациент во время ванны должен держать по возможности открытыми нос, рот, глаза и вдыхать как можно больше паров.
После ванны шерстяное одеяло снимается и вся верхняя часть тела старательно омывается свежей водой. Потом делают движения: зимой в комнате, летом – на свежем воздухе, пока тело не примет нормальной температуры и не обсохнет.
Здесь, кстати, несколько необходимых замечаний.
Чистые водные пары действуют иногда не совсем благоприятно на глаза и на желудок (при вдыхании). Поэтому я всегда в ванну прибавляю трав. Лучше всего взять укроп: одна ложка смолотого укропа на ванну. Превосходно действуют также травы: шалфей, мята, бузина, подорожник и липовый цвет; если и этих трав нет под рукой, то достаточно прибавить горсть крапивы или сенной трухи; последняя хотя и в загоне, но приносит большую пользу.
Люди обыкновенного телосложения скоро начинают потеть: минут через пять пот начинает струиться со лба, через восемь – десять минут – выступает из всех пор.
На некоторых, преимущественно малокровных, пар не производит так быстро своего действия. Оно достигается тогда тем, что накаливается на огне кирпич и опускается минут через десять после начала в ванну. Пар снова начинает выделяться гуще и в большом количестве.
Головная ванна и охлаждение тела после нее должны производиться зимою в теплой комнате, и сейчас после ванны нельзя выходить на свежий воздух без холодного обливания, благодаря которому закрываются поры, расширенные действием пара. Прежде чем выйти на воздух, нужно зимою оставаться около двадцати минут в теплой комнате, прохаживаясь по ней. Иначе можно не только схватить катар, но и простудиться насмерть. Упомянутое холодное обливание производится различно. Простейший способ, который я применяю, особенно когда пациент слаб и нуждается в чужой помощи, заключается в том, что больного обмывают намоченным в свежей воде полотенцем. В случае опухолей, сыпи на голове, течи из ушей, вообще в случаях, где необходимо значительное выделение нездоровых соков, необходимо применять после первой и второй головных ванн – подобное обливание или, лучше, обмывание. При упущениях происходят побочные явления, если и неопасные, то очень неприятные, например сильный шум в ушах и т. п. После происшедшего уже значительного выделения болезненных соков, за ванной могут следовать обливания; в этом случае медленно обливают водой (1 или 2 лейки) части тела, на которые действовал пар, кроме головы; грудь старательно обмывается. Затем следует поступать так же, как и после обливаний: т. е. вытирают только лицо и волосы, оставляя остальное тело мокрым, одеваются и делают движения, пока тело не согреется и не обсохнет совсем.
Хорошо также немедленно после употребления головной ванны принять полную холодную ванну, но не долее одной минуты продолжительностью.
Результаты этого применения воды очень значительны: пар действует на кожу, поры которой расширяются, затем на внутренние органы, производя выделение и размягчение в носу, дыхательных органах, легких и т. д. Головные паровые ванны превосходны при головных болях, простуде от быстрой перемены температуры, шуме в ушах, ревматических и конвульсивных болях в верхней части туловища, при стеснении дыхания и других явлениях, соировождающих разного рода катары.
