КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
Я родила ребенка посредством кесарева сечения. Нуждаюсь ли я в особой помощи при кормлении грудью?
Да, вы нуждаетесь в особой помощи до тех пор, пока у вас две обязанности: поправляться самой и кормить вашего ребенка. Воспользуйтесь следующими, проверенными временем советами для грудного вскармливания после родов, осложненных хирургическим вмешательством:
— Боль подавляет выработку молока и мешает получать удовольствие от общения с новорожденным. Чтобы уменьшить послеоперационную боль, поговорите с вашим анестезиологом по поводу применения медикаментов, которые помогли бы вам чувствовать себя более комфортно. Если вам вводили спинной, долго действующий препарат (например, Дураморф (Duramorph)), вводимый в спинномозговой ствол сразу же после рождения, он существенно уменьшает послеоперационную боль. Обсудите с вашим врачом возможность самостоятельного использования обезболивающих средств, когда вам нужно уменьшить боль. Выясните, какие медикаменты безопасны для вашего грудного младенца.
— Попросите консультанта по грудному вскармливанию или ухаживающую за вами медсестру показать вам, как кормить ребенка в положении лежа или при удержании захватом. При этих положениях вес ребенка не переносится на рассечение.
— Когда вы кормите ребенка в положении лежа, для удобства окружите себя подушками. Положите одну или две подушки между спиной и боковой стенкой, другую подушку — между коленями, подушку под голову и еще одну за спину ребенку. Чтобы придерживать надрез, когда вы лежите на боку, вклиньте под живот подушку (маленькую диванную подушку или даже свернутое банное полотенце) между кроватью и животом.
— Имейте рядом помощника (или медсестру, или вашего супруга), которые принесут вам ребенка, помогут его положить в правильную позицию, чтобы он смог правильно взять грудь ртом.
— Убедитесь в том, что вашему партнеру профессионалы показали, как помогать вам. Попросите их показать ему, как помогать вам в госпитале и потом, дома. Особенно важно, чтобы отец научился помогать вам делать щелчок нижней губой (см. выше).
— Насколько это возможно, просите дольше держать ребенка с вами в послеоперационной палате. Принимайте помощь от отца, бабушки или друзей — от того, кто может больше времени проводить с вами в больнице и помочь вам с ребенком.
В зависимости от типа анестезии и времени вашего восстановления может увеличиться срок до начала кормления грудью и до «прихода» молока после оперативных родов. Это может быть связано с хирургическим вмешательством, а может быть и потому, что матери после кесарева сечения имеют меньше возможностей для осуществления раннего кормления и для частых кормлений тоже. Матери, имевшие хирургические роды, достигают успехов в грудном вскармливании так же, как и матери, родившие естественным путем, если их стремление к грудному вскармливанию остается на высоком уровне.
Глава 3: Обычные беспокойства, возникающие у кормящих матерей
По мере того как ваши взаимоотношения с ребенком укрепятся в процессе грудных кормлений, вы продолжаете сталкиваться с различными ситуациями. Каждый раз, решая проблему, вы становитесь ближе к своему ребенку и приобретаете опыт грудного вскармливания. Далее приводится большинство обычных вопросов, которые у вас могут возникнуть.
ЧАСТОТА КОРМЛЕНИЙ
Как часто и как долго я должна кормить своего ребенка?
Чаще, чаще, чаще! Это волшебные слова для успешного грудного вскармливания. И опыт, и научные исследования показывают, что когда младенец наслаждается частыми, неограниченными кормлениями, то:
— Младенцы лучше растут — они цветут.
— В материнском молоке содержится необходимое количество жиров и калорий.
— Матери убеждаются на опыте в меньшем нагрубании желез и в том, что реже встречаются инфекции и раздражения сосков.
— Частые кормления — это самое важное в первые три месяца жизни.
Смотрите на ребенка, а не на часы. Кормление грудью — это гармоничные взаимоотношения, а не математическое упражнение. Одна кормящая мать определила это так: «Я больше не считаю количество кормлений, я считаю количество поцелуев». На самом деле, именно частота кормлений в большей степени стимулирует выработку гормонов, отвечающих за молокоотделение, чем продолжительность каждого кормления.
СОВЕТЫ СПЕЦИАЛИСТОВ
Раньше большинство здравоохранительных компаний относились к грудному вскармливанию достаточно прохладно. Но в свете последних исследований матерям рекомендуют не только начинать грудное вскармливание, но продолжать кормить грудью не месяцы, а годы. Американская академия педиатрии в 1997 году рекомендовала кормление грудью в течение двенадцати месяцев и далее, столь долго, насколько сохранится взаимное желание. Известный генерал хирургии, доктор Антония Новелло, сторонник длительного кормления, однажды провозгласила: «Я чувствую, что счастливы те дети, которых кормили грудью до двух лет». Так что, когда доброжелательные друзья или родственники будут увещевать вас: «Как? Ты все еще кормишь?», вы сможете ответить, что медики на вашей стороне.
Вместимость груди различна у разных матерей. Матерям с меньшим объемом молока просто необходимо более часто кормить своих детей. Каждая пара мать-младенец вступает в непрерывные, взаимные переговоры о частоте кормлений, добиваясь того, чтобы отделение молока соответствовало потребности в нем.
Сколько детей, столько же и моделей кормления младенцев. Раньше во взаимоотношениях с ребенком вы реализовывали принцип, что не должно быть абсолютно никаких режимов для вскармливаемых грудью детей, особенно в первый месяц. Единственное расписание, которое ребенок может иметь, — это его собственное. Наиболее прекрасный вид взаимоотношений в биологии — это взаимоотношения между матерью и вскармливаемым ею ребенком, когда вырабатывается закон спроса и предложения для правильного регулирования грудного вскармливания. И опять же, прислушивайтесь к своему ребенку и смотрите на него, а не на часы.
Первые несколько дней интенсивность и длительность сосания во время кормления у большинства детей изменяется от кормления к кормлению, причем длительность кормления иногда доходит даже до часа. Новорожденные будут часто засыпать во время кормления, а затем снова просыпаться через час и снова хотеть есть.
Продолжительность кормления часто зависит от стиля сосания ребенка. Маленькие «гурманы» сосут нежно и не спеша, останавливаясь, чтобы посмаковать и оглядеться по сторонам. «Барракуды» берутся за дело быстро и едят с волчьим аппетитом.
Что касается продолжительности кормлений, то не слушайте старого, но часто даваемого совета: «Начинайте с трех минут у каждой груди и постепенно увеличивайте продолжительность у каждой груди до десяти минут, прибавляя по минуте». Ни один младенец, ни одна опытная мать не подписались бы под этим ограничивающим время кормления советом. Три минуты кормления из одной груди — это недостаточное время, даже чтобы заставить работать ваш рефлекс молокоотделения. Нормальные новорожденные могут довести полный прием пищи до целого часа. Вы заметите, что средняя продолжительность кормлений колеблется от пятнадцати до сорока пяти минут, со средней продолжительностью кормления около тридцати минут. Более длительные и более частые кормления будут на ранних неделях вскармливания, чтобы у вас вырабатывалось больше молока. Через один-два месяца мать и дитя выработают взаимно удовлетворяющий гармоничный график кормлений. Большинство детей получают все необходимое им молоко за первые десять минут кормления. Но некоторые дети еще задерживаются у груди и развлекаются комфортным сосанием. Это хорошо и для них, и для выделения молока у матери.
Ограничение длительности кормлений считалось превентивной мерой против воспаления сосков. Но теперь консультантам по грудному вскармливанию известно, что причиной воспаления сосков является положение при кормлении и правильность взятия груди ребенком, а не продолжительность кормления. Если ваши соски начинают воспаляться, то вы должны изменить способ кормления ребенка, а не продолжительность или частоту кормлений.
Другим мифом является предположение, что частые кормления вызывают болезненные нагрубания желез. Исследования показывают прямо противоположное. Матери, ограничивающие продолжительность и частоту кормлений и заставляющие детей дольше спать между кормлениями, чаще имеют проблемы с нагрубанием сосков.
