„Вотъ что“! подумалъ я. „Этотъ способъ примѣненія паровыхъ ваннъ вѣроятно неправиленъ. Это я вижу на самомъ себѣ. Какъ же можетъ примѣнять больной, ослабленный человѣкъ, или же тяжело больной то, что пугаетъ даже здороваго, крѣпкаго человѣка? Очевидно съ такимъ больнымъ нужно иначе въ данномъ случаѣ обходиться“.
Дальнѣйшія изслѣдованія и попытки привели меня къ тому убѣжденію, что то же положеніе, которое имѣетъ такое значеніе во всѣхъ случаяхъ примѣненія воды, остается въ силѣ и здѣсь, именно: чѣмъ умѣреннѣе примѣненіе, тѣмъ оно лучше. По-моему, самымъ умѣреннымъ примѣненіемъ будетъ то, которое наипроще и безвреднѣе всего для тѣла. Никогда я не стану употреблять паровую ванну въ такомъ случаѣ, гдѣ вполнѣ достаточно незначительнаго примѣненія воды, обливанія, напр., или полуванны; никогда не стану я мучить и ослаблять все тѣло полною паровой ванной въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ вполнѣ достаточно дѣйствія паровой ванны на отдѣльныя части.
Ne quid nimis, т. е., примѣняя паровыя ванны, я придерживаюсь золотой середины; не насиловать природу, а помогать ей, заставить ее при помощи незначительныхъ средствъ дѣйствовать самостоятельно на пользу себѣ. Всѣ мои паровыя ванны служатъ, собственно, только для примѣненія къ отдѣльнымъ частямъ тѣла; каждая изъ нихъ дѣйствуетъ и на все тѣло. Именно въ этомъ и заключается большое ихъ преимущество предъ другими. Паровыя ванны дѣйствуютъ, ослабляютъ, если угодно, только больныя части тѣла, совершенно не затрагивая, не ослабляя остальныя, здоровыя части. Тѣло сохраняетъ всѣ свои силы и какъ бы отдыхаетъ немного въ то время, когда больная часть, подверженная дѣйствію пара, въ полной работѣ. Многіе изъ моихъ способовъ примѣненія паровыхъ ваннъ служатъ только для того, чтобы пріучить организмъ употреблять воду, чтобы сдѣлать это болѣе возможнымъ для него, повышая природное тепло или же помогая внутри тѣла дѣйствующимъ снаружи способамъ примѣненія воды. Очень рѣдко приходится примѣнять тотъ или другой видъ паровыхъ ваннъ отдѣльно, самостоятельно безъ другого способа.
Необходимыя мѣры предосторожности относительно охлажденія тѣла, одѣванія, движенія, указаны въ спеціальномъ описаніи отдѣльныхъ способовъ примѣненія паровыхъ ваннъ.
Необходимо еще предостеречь отъ ошибки. Очень часто случается, что нѣкоторые виды паровыхъ ваннъ, особенно для головы и для ногъ, особенно хорошо дѣйствуютъ. Онѣ, весьма сильно растворяя и выдѣляя изъ организма болѣзненные продукты, дѣлаютъ счастливыми и веселыми многихъ паціентовъ. Опасность тутъ только въ томъ, что они злоупотребляютъ добромъ, слишкомъ часто пользуются этими ваннами, чѣмъ и причиняютъ большой вредъ своему здоровью. Modus est in rebus! Во всемъ слѣдуетъ держаться мѣры. Я приведу здѣсь для примѣра нѣсколько случаевъ.
У выздоравливающаго отъ тифа или какой-нибудь другой тяжелой болѣзни есть еще значительные застои крови на поверхности головы или внутри ея. Паровыя ванны въ такомъ случаѣ очень полезны. Слѣдуетъ примѣнять при этомъ умѣренныя и болѣе легкія паровыя ванны, головныя или ножныя, потому что въ данномъ случаѣ мы имѣемъ дѣло съ малокровнымъ и ослабѣвшимъ индивидуумомъ. Чтобы потушить спичку, мнѣ не нуженъ кузнечный мѣхъ, достаточно для этого и легкаго дыханія. Это же относится ко всѣмъ малокровнымъ лицамъ. Согрѣвающія паровыя ванны пріятны имъ; слишкомъ же сильныя паровыя ванны отнимаютъ только кровь, тепло и жизнь. Могутъ ли здоровые, полные люди перенесть много паровыхъ ваннъ, могутъ ли много потѣть? Эти люди менѣе всего, потому что они малокровны. Именно имъ я рѣдко назначаю паровыя ванны, а предпочитаю обертываніе, чтобы усилить транспирацію. Тамъ же, гдѣ транспирація въ порядкѣ, тамъ усиленное потѣніе не нужно.
Паціентъ жалуется на сильную боль въ ногахъ и проситъ паровыхъ ваннъ для своихъ сухихъ истощенныхъ ногъ. Какъ было бы глупо исполнить его просьбу! Здѣсь ужъ нечему испаряться и выдѣляться. Тутъ слѣдуетъ употреблять полуванны и частыя обливанія колѣнъ.
Паровыя ванны, примѣняемыя мной, располагаются въ слѣдующемъ порядкѣ:
1. Головная паровая ванна
Употребленіе головной паровой ванны требуетъ нѣсколькихъ незначительныхъ приспособленій: довольно глубокая, неширокая деревянная посудина (см. фигура 7) съ ушками, на которыя можно было бы удобно опираться руками, плотно приходящаяся къ ней крышка, два стула и достаточно большое шерстяное одѣяло для прикрытія паціента. Болѣе высокій стулъ служитъ для сидѣнія, пониже — какъ подставка для посуды (ушата, лоханки, ведра).
Когда все это приготовлено, наполняютъ посуду до ¾ ея кипяткомъ, и прикрываютъ крышкой и мокрымъ холстомъ, чтобы выходило какъ можно меньше пару.
Верхняя часть туловища паціента обнажена до пояса; оставшаяся одежда закрывается, чтобы потъ не промочилъ ее. Паціентъ садится на большой стулъ и наклоняетъ туловище надъ посудой, опираясь обѣими руками на ушки. Затѣмъ посудина вмѣстѣ съ паціентомъ накрывается большимъ шерстянымъ одѣяломъ слегка; но такимъ образомъ, чтобы паръ совсѣмъ не пробивался наружу (фиг. 8). Тогда помогающій, стоя прямо противъ больного, приподымаетъ немного одѣяло, и снимаетъ крышку съ мокрымъ холстомъ; паръ, не стѣсняемый ничѣмъ, устремляется, точно огненный потокъ, на голову, грудь и спину, и начинаетъ свое дѣйствіе. Помогающій паціенту долженъ смотрѣть за тѣмъ, чтобы болѣе слабые, у которыхъ скоро начинаетъ болѣть спина, имѣли удобное положеніе, чтобы спина имѣла опору, и т. д., на жалобы же на высокую температуру и на различные крики, напр.: „со мной случится ударъ, я не выдержу“, и т. д., напротивъ, не слѣдуетъ обращать никакого вниманія. Сначала, дѣйствительно, нѣкоторые пугаются слишкомъ сильнаго жара; но вскорѣ паціенты привыкаютъ къ этому и находятъ способы нѣсколько уменьшить жаръ — поворачиваютъ голову, приподымаютъ ее, выпрямляютъ туловище, и т. д. Привыкнувъ нѣсколько, туловище опять наклоняютъ впередъ.
Опасаться рѣшительно нечего. Я не знаю ни одного случая, чтобы головная паровая ванна причинила какой-нибудь вредъ, если только ее принимать точно по предписанію. Я ихъ примѣнялъ многимъ лицамъ при самыхъ различныхъ болѣзняхъ, и всегда съ большимъ успѣхомъ. Если и бывали вредныя послѣдствія, то вовсе не отъ паровъ, а отъ самонадѣянности людей, которые поступали по своему, а не такъ, какъ имъ предписано. Продолжительность этой ванны — 20–24 минуты. Паціентъ во время ванны долженъ держать по возможности открытыми носъ, ротъ, глаза, и вдыхать возможно больше паровъ.
Послѣ ванны шерстяное одѣяло снимается, и вся верхняя часть тѣла старательно омывается свѣжей водой. Потомъ дѣлаютъ движенія: зимой въ комнатѣ, лѣтомъ — на свѣжемъ воздухѣ, пока тѣло не приметъ нормальной температуры и не обсохнетъ.
Здѣсь, кстати, нѣсколько необходимыхъ замѣчаній.
Чистые водные пары дѣйствуютъ иногда не совсѣмъ благопріятно на глаза и на желудокъ (при вдыханіи). Поэтому я всегда въ ванну прибавляю травъ. Лучше всего взять укропу — одна ложка смолотаго укропа на ванну. Превосходно дѣйствуютъ также травы: шалфей, мята, бузина, подорожникъ и липовый цвѣтъ; если и этихъ травъ нѣтъ подъ рукой, то достаточно прибавить горсть крапивы или сѣнной трухи; послѣдняя, хотя и въ загонѣ, но приноситъ большую пользу.
Люди обыкновеннаго тѣлосложенія скоро начинаютъ потѣть: минутъ чрезъ 5 потъ начинаетъ струиться со лба, чрезъ 8–10 минутъ — выступаетъ изъ всѣхъ поръ.
На нѣкоторыхъ — преимущественно малокровныхъ паръ не производитъ такъ быстро своего дѣйствія. Оно достигается тогда тѣмъ, что накаливается на огнѣ кирпичъ и опускается минутъ чрезъ 10 послѣ начала въ ванну. Паръ снова начинаетъ выдѣляться гуще и въ большомъ количествѣ.
Головная ванна и охлажденіе тѣла послѣ нея должны производиться зимою въ теплой комнатѣ, и сейчасъ послѣ ванны нельзя выходить на свѣжій воздухъ, безъ холоднаго обливанія, благодаря которому закрываются поры, расширенныя дѣйствіемъ пара. Прежде чѣмъ выйти на воздухъ, нужно зимою оставаться около ⅓ часа въ теплой комнатѣ, прохаживаясь по ней. Иначе можно не только схватить катарръ, но и простудиться на смерть. Упомянутое холодное обливаніе производится различно. Простѣйшій способъ, который я примѣняю особенно, когда паціентъ слабъ и нуждается въ чужой помощи, заключается въ томъ, что больного обмываютъ намоченнымъ въ свѣжей водѣ полотенцемъ. Въ случаѣ опухолей, сыпи на головѣ, течи изъ ушей, вообще въ случаяхъ, гдѣ необходимо значительное выдѣленіе нездоровыхъ соковъ, необходимо примѣнять послѣ 1-й и 2-й головныхъ ваннъ — подобное обливаніе или, лучше, обмываніе. При упущеніяхъ происходятъ побочныя явленія, если и не опасныя, то очень непріятныя, напр. сильный шумъ въ ушахъ и т. п. Послѣ происшедшаго уже значительнаго выдѣленія болѣзненныхъ соковъ, за ванной могутъ слѣдовать обливанія; въ этомъ случаѣ медленно обливаютъ водой (1 или 2 лейки) части тѣла, на которыя дѣйствовалъ паръ, кромѣ головы; грудь старательно обмывается. Затѣмъ слѣдуетъ поступать такъ же, какъ и послѣ обливаній: т. е. вытираютъ только лицо и волосы, оставляя остальное тѣло мокрымъ, одѣваются, и дѣлаютъ движенія, пока тѣло не согрѣется и не обсохнетъ совсѣмъ.
