Основные психические расстройства:
1. Нарушения, возникающие в младенческом, детском и подростковом возрасте:
• расстройства поведения, нарушающие его целостность;
• проявления тревожности в детском и подростковом возрасте;
• расстройства пищевого поведения в младенчестве и раннем детстве;
• нарушения половой идентификации;
• расстройства в виде тика;
• расстройства выделительных функций;
• расстройства речи, не классифицируемые иначе;
• другие нарушения младенческого, детского и подросткового возраста.
2. Органические психосиндромы и расстройства:
• деменции (приобретенное слабоумие), в том числе болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие;
• органический психосиндром, обусловленный употреблением токсических или психоактивных веществ (в том числе нарушения, характеризующиеся изменением в структуре и деятельности головного мозга вследствие алкоголизма и других форм интоксикации веществами типа амфетамина, кокаина, галлюциногенов и других ядовитых веществ);
• органические психические расстройства вследствие физических нарушений или состояний неизвестной этиологии.
3. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Сюда входит зависимость или злоупотребление алкоголем, кофеином, кокаином, галлюциногенами, ингалянтами, никотином, снотворными средствами, транквилизаторами и другими веществами.
4. Шизофрения.
Сюда входят кататонический, дезорганизованный (гебефренический), параноидный, недифференцированный и резидуальный типы.
5. Бредовое (параноидное) нарушение.
Психотическое расстройство со стабильным бредом, например: эротомания, мания величия, ревности, преследования, соматического и неуточненного типа.
6. Психотическое расстройство (нигде больше не классифицированное).
7. Расстройства настроения:
• биполярные расстройства (включая смешанные маниакально–депрессивные и маниакальные психические нарушения);
• депрессивные расстройства.
8. Тревожные расстройства (тревога и фобические неврозы).
Характеризуются глубокой и стойкой тревогой; сюда входят паническое расстройство, фобии, обсессивно–компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.
9. Соматоформные нарушения.
Характеризуются болезненной озабоченностью своим здоровьем, чрезмерной боязнью заболеть той или иной болезнью, включая ипохондрическое и конверсионное расстройство.
10. Диссоциативные расстройства (или истерический невроз). Характеризуются неожиданным временным нарушением сознания или расстройством идентификации личности, включая расстройство в форме разделения личности, психогенную амнезию и деперсонализационное расстройство (чувство отчуждения собственных эмоций, мыслей, поступков и пр.).
11. Сексуальные расстройства:
• парафилии (расстройства сексуального предпочтения), включая эксгибиционизм, фетишизм, педофилию, мазохизм, садизм, трансвестизм и вуайеризм);
• сексуальные дисфункции (расстройства, связанные с нарушением влечения), включая расстройство в виде снижения сексуального влечения, расстройство, связанное с сексуальным отвращением, возбуждением, оргазмом и сексуальные болевые расстройства.
12. Расстройства сна.
Сюда входят диссомния, при которой у больного возникают нарушения сна: он не может заснуть (инсомния) или спит слишком много (гиперсомния), парасомния (расстройство в виде ночных кошмаров, сомнамбулизм или расстройство в виде ночных ужасов).
13. Имитируемые расстройства.
Характеризуются намеренным придумыванием психотических, соматических симптомов с целью казаться больным.
14. Нарушения контроля над собственными желаниями (нигде больше не классифицированные).
Сюда входят клептомания, патологическая склонность к азартным играм, пиромания и другие расстройства, при которых больной не в состоянии контролировать импульсивное влечение к выполнению каких–то действий.
15. Нарушения адаптационных возможностей.
Недостаточная приспособляемость к окружающей обстановке, в том числе:
• с тревожным настроением;
• с депрессивным настроением;
• с нарушением способности к общению;
• с физическими проявлениями;
• аутизмом (ослаблением контакта с реальностью, утратой стремления к общению с другими людьми);
• профессиональными или учебными проблемами.
16. Психологические факторы, влияющие на физическое состояние.
17. Расстройства личности.
Расстройства, характеризующиеся глубоко укоренившимися дезадаптивными моделями поведения, в том числе параноидное, шизоидное, антисоциальное, пограничное и нарциссическое расстройства личности.
18. Прочие состояния, которые могут иметь клиническое значение:
• трудности в учебе;
• антисоциальное поведение;
• симуляция;
• проблемы взаимоотношений супругов;
• несоблюдение режима медикаментозного лечения (отказ от лечения);
• неспособность справиться с профессиональными обязанностями;
• проблемы взаимоотношений родителей и детей;
• другие межличностные проблемы;
• другие специфические семейные (супружеские) проблемы;
• проблемы, связанные с фазами жизненного цикла и загробной жизнью;
• перенесенное горе, не сопровождающееся нарушениями здоровья.
Библия и психические расстройства
О психических расстройствах в Библии говорится немного, но в библейские времена психопатологические расстройства были известными и, по всей видимости, обычными явлениями, особенно в то время, когда человечеству не были известны психофармакологические и другие современные методы лечения. Мы читаем в Библии, что однажды Давид притворялся безумным. Хотя его поведение и было притворным, оно дает определенное представление о некоторых психопатологических симптомах, известных в ветхозаветные времена. Давид «…изменил лице свое пред ними, и притворился безумным в их глазах, и чертил на дверях, и пускал слюну по бороде своей»[1568].
Много лет спустя Навуходоносор, царь вавилонский, видел сон, который изъяснил Даниил:
Еще речь сия была в устах царя, как был с неба голос: «тебе говорят, царь Навуходоносор: царство отошло от тебя!
И отлучат тебя от людей, и будет обитание твое с полевыми зверями; травою будут кормить тебя, как вола, и семь времен пройдут над тобою, доколе познаешь, что Всевышний владычествует над царством человеческим и дает его, кому хочет!»
Тотчас и исполнилось это слово над Навуходоносором, и отлучен он был от людей, ел траву, как вол, и орошалось тело его росою небесною, так что волосы у него выросли как у льва, и ногти у него — как у птицы[1569].
В Новом Завете Фест прерывает благовествование Павла и замечает: «Безумствуешь ты, Павел! большая ученость доводит тебя до сумасшествия»[1570]. В другом месте читаем, что Иисус исцелял «и бесноватых, и лунатиков, и расслабленных»[1571].
Слово «insane» (сумасшедший)*[1572] по–английски передается по–разному. Например, в версии Короля Иакова употребляется понятие «lunatic» (душевнобольной), а не «insane», однако некоторые из современных английских переводов Библии акцентируют внимание на приступообразности расстройств у «сумасшедших» и «душевнобольных». В Новой международной версии (NIV) указано, что Иисус исцелял «тяжело больных, одержимых бесами, припадочных и парализованных»; между тем как Новая американская стандартная Библия (NASB) употребляет слово «эпилептики» вместо слова «припадочные».
В современной психоневрологии эпилепсия считается расстройством физиологических функций головного мозга, которое иногда проявляется в форме приступов; однако эпилептические приступы не имеют прямого отношения к сумасшествию («insanity», умопомешательство). В настоящее время это слово является юридическим термином; например, его правомерно использовать в отношении лиц, подобно Джону Хинкли, признанных невменяемыми в момент совершенного ими преступления по причине психического заболевания. Считается, что такие люди неспособны отдавать полного отчета в своих действиях. Большинство христианских душепопечителей, верующих в одержимость бесами[1573], согласятся с тем, что соматические болезни, эпилепсия, психические расстройства и одержимость бесами — понятия, относящиеся к различным состояниям, хотя многие симптомы могут быть тождественны.
Мы не утверждаем, что Библия является руководством по медицинской диагностике; однако здесь описано несколько суицидов (например, самоубийство Саула, бросившегося на свой меч, а также Иуды, покончившего с собой через повешение)[1574], которые косвенно свидетельствуют о переживаемых людьми эмоциях и чувствах, лежащих в основе нервно–психических заболеваний, таких, как тревога, гнев, разногласия, ревность, зависть, похоть, вражда, эгоистическое честолюбие, нетерпимость, отсутствие самоконтроля, идолопоклонство, блуд, супружеская неверность, обжорство, пьянство, конфликты, ложь, насилие и множество других.
