Периодический тип течения
Прогредиентно-приступообразный вариант . Данный вариант выделен на основании признаков, характерных для злокачественного течения, но имеющих вид не постоянный, а в виде очерченных приступов. Главное отличие такого варианта от прогредиентно-злокачественного типа течения дискретный паттерн приема, который намечается к концу манифестного периода болезни. Картина прерывистого паттерна бывает различной: в отдельных случаях прием наркотиков может не прерываться никогда, но происходит чередование периодов введения малых доз с периодами массивных эксцессов. В других случаях отмечались периоды с полным отказом от психоактивных веществ, происходящим по причине развития интолерантности (непереносимости) к наркотику либо происходило самозатухание эксцесса без лечения, после чего вновь возникали рецидивы.
Снижение толерантности у таких больных растягивается на годы, и к окончанию манифестной стадии она практически не отличается от достигнутого индивидуального максимума. Заметное снижение происходит ко второму десятилетию болезни, что проявляется переходом к регрессирующему паттерну. К концу второго десятилетия происходит все большее падение толерантности и установление минимально необходимых доз. По мере падения толерантности у больных изменяется и паттерн приема: увеличиваются интервалы между эксцессами, сокращается их продолжительность. Все это свидетельствует о переходе к регрессирующему паттерну.
Синдром патологического влечения аналогичен таковому при злокачественном варианте, т. е. является сверхценным ядром личности, основой всех побуждений больного, но имеет вид череды вспышек. Абстинентный синдром отличается значительной тяжестью и продолжителностью. Его упрощение идет за счет нивелирования специфичности вегетативных и болевых симптомов, однако наряду с этим тяжесть физического состояния нарастает, резко выражена астенизация, мышечные боли, теряется аппетит, обнаруживаются явления сердечной недостаточности. Появляются симптомы повышения внутричерепного давления. Психические расстройства проявляются тоскливо-злобным настроением (дисфория) с раздражительностью, тревожностью, вспышками гнева.
Тяжесть физических и неврологических нарушений возрастает после каждого обострения: растет число токсических поражений сердца, гепатитов, полиневропатий, симптомов поражения головного мозга, неспецифических воспалений легких. Развивается регресс личности, нарастает общая психическая беспомощность, снижается память на текущие события и события недавнего прошлого, нарастает вспыльчивость, несдержанность эмоций. Продолжительность терапевтических ремиссий по мере развития болезни, как правило, увеличивается. Социальная адаптация прогрессивно ухудшается, и ко второму десятилетию болезни все больные находятся на попечении близких, практически 100% получают инвалидность.
Интермиттирующий вариант . Клиническая картина данного типа течения характеризуется фазностью затухания процесса химической зависимости. Как и для стационарного варианта, характерны относительная мягкость стержневых синдромов, невысокое прогрессирование соматоневрологических и психических изменений личности, а также сохраняющаяся довольно долгое время социальная адаптация больных. В отличие от непрерывно текущего варианта, основная симптоматика проявляется в виде приступов с разной продолжительностью интервалов. Для развития данного варианта характерны тенденции к редуцированию стержневых синдромов и смягчению последующих рецидивов.
Характерным для интермиттирующего варианта является снижение толерантности ко всем видам психоактивных веществ, которое становится заметным уже к концу манифестной стадии и продолжается в течение последующих лет, завершается переход на прием минимально необходимых доз. Синдром патологического влечения характеризуется сменой латентных и активных периодов. Такая умеренность влечения позволяет больным удерживаться от быстрого наращивания доз наркотика. Часто реализация патологического влечения связана с ситуационными моментами. В промежутках приема наркотика злоупотребление алкоголем, как правило, не наблюдается, что свидетельствует об умеренном патологическом влечении и общей наклонности его к регрессу. Отсутствие массивной наркотической интоксикации способствует тому, что у больных не отмечается типичных проявлений абстинентного синдрома и как следствие – достаточно безболезненного прекращения приема наркотика. Наиболее тяжелый абстинентный синдром наблюдается в манифестной стадии заболевания, а в последующем происходит упрощение симптоматики и ее смягчение. В основном абстинентный синдром проявляется в виде склонностей к депрессии, ипохондрии и нарушениям настроения. Тяжесть соматических заболеваний у таких больных нарастает незначительно, в стадии исхода, они, как правило, имеют компенсированные токсические гепатиты, кардиомиопатии, легочные заболевания. Признаков заболевания головного мозга и полиневропатий не отмечается. Изменения личности развиваются в направлении склонности к депрессиям, ипохондрии со снижением настроения, работоспособности, характерны капризность, требовательность к близким, мнительность, истерические вспышки. Социальная адаптация сохраняется долго. Длительность терапевтических ремиссий удлиняется, число госпитализаций уменьшается.
Транзиторный (безрецидивный) тип течения
Данный тип течения, к сожалению, встречается крайне редко. У ряда больных в условиях длительной искусственной изоляции (длительное лечение, тюремное заключение, служба в армии) происходят кардинальная перестройка личности, переоценка ценностей и как следствие – отказ от дальнейшего употребления психоактивных веществ, выход из наркомании по взрослению. Такой вариант возможен, если изоляция больного происходит в возрасте пубертата (16—19 лет) и при условии «возраста наркомании» не более 2 лет. Соматические и неврологические нарушения развиться за это время не успевают. Для личностных черт характерны подозрительность, властность, эгоцентризм, приверженность определенным правилам, привязанность к близким, как правило, родителям, жене и детям.
Как же убивает наркотик?
Главное в этой фразе не слово «как», а слово «убивает». Обязательно приводит к смерти, т. е., к сожалению, наркоман очень поздно приходит к осознанию своего разрушения, когда уже ничего не изменишь. Лишь однажды открыв дверку в мир наркотиков, уже никогда ее не закроешь. Можно только слегка прикрыть, да и то ненадолго. Применение одурманивающих веществ в больших количествах и регулярно ведет к неконтролируемой физической и психической потребности, а также к патологическим изменениям систем внутренних органов и моральной несостоятельности личности. Вследствие таких нарушений возникает угроза жизни человека.
Все наркотики независимо от пути, по которому они попадают в кровоток, при любых обстоятельствах и условиях наносят значительный вред нервной системе (в том числе головному мозгу), иммунной системе, печени, сердцу, легким.
Наркотики, применяемые человеком для получения или продления чувства наслаждения, независимо от их происхождения составных ингредиентов, отрицательно воздействуют на циклы химических реакций, протекающих в головном мозге человека.Одни вещества вызывают удвоенное, а то и утроенное образование в короткий отрезок времени особых биологических реакций, а они, в свою очередь, «доводят» личность до состояния кайфа и эйфории.
Что же происходит, когда человек начинает употреблять наркотик? В головном мозге каждого человека имеется зона, которую формально можно обозначить средоточием наслаждений. Если эта зона чем-нибудь стимулируется, то у личности возникает ощущение наслаждения, эйфории, иногда истомы. Даже когда человек тревожен, озабочен, нервно возбужден, то все отступает на задний план непосредственно при условии раздражения этого средоточия – плохое настроение исчезает, проблемы кажутся несерьезными, человек расслабляется. Таким образом, вступая в биологические процессы, а также замещая некоторые реакции, производящиеся головным мозгом, одурманивающие средства воздействуют на этот центр удовольствий. Чем приятнее ощущение, тем больше хочется испытать его еще и еще раз.
Другие вещества, напротив, тормозят определенные процессы и замедляют реакции, что в конечном итоге приводит к продлению удовольствия. Но большинство одурманивающих средств просто-напросто разрушают основные механизмы головного мозга, причем навсегда, что приводит к следующему: человек утрачивает способность в полной мере испытывать удовольствие.
Первым делом происходит разрушение центральной нервной системы и головного мозга. Отмирание огромного количества необходимых клеток приводит к быстрому падению интеллекта, основных реакций и сообразительности, проще говоря, наркоман постепенно глупеет и превращается в дурачка. В головном мозге наркотик вызывает те же изменения, какие происходят у шизофреника. Поэтому выражение «наркомания – это добровольное сумасшествие» следует понимать не как красивый литературный оборот, а в буквальном смысле. Одурманивающие вещества воздействуют и на другие особенности личности, например характер. Личность приобретает такие черты, как апатичность, злоба на окружающих, необщительность, заторможенность, занудность, пугливость, раздражительность, а также утрата всех интересов. Наркотики способны прокрадываться в самую глубину чувств и мыслей своих потребителей.
