Этим приемом начинается и заканчивается каждый сеанс массажа, а также отдельные приемы. Плоскостное поверхностное поглаживание применяется для снижения повышенного тонуса мышц, улучшения лимфообращения и кровообращения, снятия повышенной возбудимости нервной системы.
Плоскостное глубокое поглаживание
Плоскостное глубокое поглаживание является более интенсивным приемом для воздействия на рецепторы глубоко расположенных тканей – мышц, сухожилий, сосудов. При движении кисть массажиста опирается на лучевой ее край. Для уменьшения силы воздействия можно опираться на локтевой край. Этот прием используют при массаже после снятия гипсовой повязки, при контрактурах.
Обхватывающее непрерывистое поглаживание
Обхватывающее непрерывистое поглаживание является приемом глубокого воздействия и должен производиться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Применяется для усиления оттока крови и лимфы из массируемой области.
При выполнении приема рука массажиста вплотную прилегает к телу больного и медленно движется, а пальцы проникают в межмышечные промежутки, воздействуя на лимфатические сосуды. Прием показан при отеках, лимфостазе.
Обхватывающее прерывистое поглаживание
Обхватывающее прерывистое поглаживание является энергичным приемом воздействия на все рецепторные аппараты для усиления кровообращения, сократительной функции мышц.
Рука массажиста обхватывает массируемую область, движется короткими рывками, скачкообразно, энергично, ритмично. Выполняя этот прием, массажист может поочередно включать руки в движение, а при работе одной рукой – опираться на другую, что позволяет избежать утомления.
При проведении приема обе руки могут двигаться в одном направлении или же в противоположных направлениях.
Прием применяют после переломов, а также при необходимости обходить определенные участки.
Вспомогательные приемы поглаживания
Гребнеобразный прием поглаживания
При выполнении гребнеобразного поглаживания пальцы складываются в кулак и массаж производят костными выступами основных фаланг. При массаже двумя руками в правый кулак захватывают большой палец левой руки и наоборот.
Применяется в областях с массивными мышцами (на спине или там, где плотные фасции – на ладони, подошвах), при значительной жировой прослойке.
Глажение
Прием выполняют тыльными поверхностями средней и концевой фаланг II, III, IV пальцев или пальцами, согнутыми под прямым углом к ладони.
Применяют для более легкого воздействия в тех же областях, что и гребнеобразный прием.
Граблеобразный прием поглаживания
Прием выполняют концами пальцев, их ладонными поверхностями, пальцы выпрямлены и расставлены (рис. 2 бел 34). Воздействие сильнее при увеличении угла между пальцами и массируемой областью.
Применяют на больших поверхностях при необходимости обходить места повреждения кожи.
Крестообразный прием поглаживания
Прием выполняют обеими ладонями, пальцы массажиста расположены в замке. Пациент кладет руку на плечо массажиста или опирается кистью на край массажного стола.
Прием показан на руках при ожирении, массивных мышцах.
Щипцеобразный прием поглаживания
При выполнении приема брюшко мышцы захватывают между указательным и большим пальцами или большим и остальными пальцами наподобие щипцов и проводят движение по длине мышцы (рис 3 бел 34).
Прием дает возможность избирательно воздействовать на мышцы.
При выполнении поглаживания следует соблюдать следующие методические указания:
поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах;
производят поглаживание медленно, ритмично, спокойно, соответственно медленному движению лимфы;
прием выполняют как самостоятельный, или в сочетании с другими;
поглаживанием начинают и завершают массаж. Прием используют в процедуре при переходе от одного приема к другому;
вначале применяют поверхностное, а затем глубокое поглаживание;
плоскостное поверхностное поглаживание проводят в направлении против тока лимфы;
при необходимости усилить лимфоток поглаживание проводят в направлении тока лимфы;
при отеках обхватывающее глубокое поглаживание следует начинать с вышележащего сегмента. Так, при отеке кисти массируют плечо, затем предплечье и лишь после того кисть. Этим достигается освобождение пути для кровотока и лимфооттока;
поглаживание мышц осуществляется по ходу их волокон;
на различных участках указывают различное давление. Давление должно быть большим в области крупных сосудов, участков тела со значительной жировой прослойкой, плотными мышцами. В меньшей степени давление оказывают на костные выступы, места с повышенной чувствительностью и болевые точки. При этом в начале приема давление небольшое, оно усиливается в середине и снижается в конце его;
рука, не отрываясь, скользит до ближайших лимфатических узлов (на ноге – до паховых, на руке – до подмышечных), плотно прилегая к коже;
поглаживание мышцы следует начинать с дистального отдела или от сухожилия в направлении к проксимальному отделу;
при воспалительном отеке поглаживание проводят вокруг него, на границе экссудата, а затем в области отека;
в течение одного сеанса необязательно применять все виды поглаживания;
на стороне, где расположены сгибатели конечности, давление должно быть большим, так как здесь расположены крупные вены и лимфатические сосуды.
Растирание
Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Этот прием напоминает поглаживание, но отличается от него тем, что при растирании применяется большая сила давления, рука не скользит по коже, а сдвигает кожу при движении.
Растирание проводят как по направлению тока лимфы и крови, так и в противоположном направлении. Растирание способствует растяжению спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях суставов, сухожильных влагалищ, усиливая кровообращение, обменные и трофические процессы.
Растирание усиливает сократительную функцию мышц и повышает их тонус. При интенсивном растирании в местах выхода нервов и по их ходу понижается возбудимость нервов и уменьшаются боли при невритах, невралгиях. Особенно благоприятно растирание действует при повреждениях суставов (ранения, травмы).
Выполняют растирание:
подушечками пальцев, то есть ладонной поверхностью концевой фаланги одного или нескольких пальцев;
одним I пальцем, II или III пальцем или же одновременно подушечками II–III пальцев (II–III, II–IV).
Этот прием используют при массаже небольших поверхностей (пальцы, точки выхода нервов, небольшие уплотнения в тканях). При растирании одним большим (I) пальцем остальные пальцы служат опорой и наоборот, при использовании II–III и IV пальцев опорой является V палец.
Движение можно начинать подушечками пальцев и заканчивают мышцами возвышения I пальца;
всей ладонью или только областью мышц возвышения I, V пальцев, при массаже спины, живота, бедер;
локтевым краем кисти, предплечья или кулаком на вышеуказанных больших поверхностях;
костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак.
Растирание проводят прямолинейно (рис. 4 бел. 36) – продольно или поперечно, на небольшой поверхности кругообразно; спиралевидно (рис. 5 бел 36) или зигзагообразно на спине, бедрах, животе.
Выполняют растирание одной или двумя руками. При выполнении приема двумя руками руки движутся параллельно в противоположных направлениях или же одна кисть накладывается сверху на другую для усиления воздействия (отягощенная кисть).
Вспомогательные приемы растирания
Гребнеобразный прием растирания
Прием выполняют на больших поверхностях костными выступами фаланг при пальцах, сжатых в кулак.
Пиление
Пиление выполняют локтевым краем кистей, которые движутся параллельно друг другу, но в противоположных направлениях, на расстоянии 1–2 см (рис 6 бел 37). Прием используют на больших поверхностях.
Штрихование
Прием напоминает пиление, выполняется концами пальцев или всей кистью: может выполняться лучевым краем кисти при отведенном I пальце (пересекание).
Строгание
Прием является сочетанием прерывистого давления и растирания. При выполнении приема положение рук такое же, как и при штриховании, но руки вперед должны двигаться на большее расстояние, чем назад.
Направление движения – продольное или поперечное. Строгание используется как более результативный прием, чем штрихование при спайках, рубцах, значительной жировой прослойке.
Щипцеобраный прием
Прием выполняют двумя или тремя пальцами, которые устанавливают в виде щипцов. Например, большой и указательный пальцы охватывают пяточное (ахиллово) сухожилие или I и II–III пальцам охватывают мелкие суставы.
