Оптимальным решением чаще является также положение с асимметричной опорой ног, когда одна нога выдвинута вперед, а вторая отставлена назад и несколько развернута наружу для большей устойчивости. При этом продольные усилия создаются посредством выпадов вперед, с толканием или посредством выпада назад, со стягиванием. Толкая, отталкиваются ногой, отставленной назад, сгибая в колене ногу, выдвинутую вперед, подавая вперед живот. Притягивая к себе, отталкиваются ногой, выдвинутой вперед, сгибая в колене ногу, отставленную назад, подавая назад таз.
Положение кисти при продольных усилиях чаще обхватывающее, что позволяет производить дугообразные движения, более приспособленные к анатомо-топографическому расположению структур массируемой поверхности. Движения руки в осевом (прямолинейном) направлении по горизонтали, особенно при разогнутом положении суставов конечности, вызывают гораздо большее напряжение мышц, а следовательно, и более быстрое наступление мышечной усталости, чем то же движение по горизонтали, но только в дуговом направлении. Объясняется это тем, что при дуговом движении происходит разделение костных рычагов во время движения, вследствие чего предотвращаются излишние мышечные сокращения, облегчается ритм движений и, следовательно, уменьшается утомление.
В любом случае массажист должен ориентировать свое туловище таким образом, чтобы максимально использовать свою силу. Когда усилие направлено поперек стола, массажисту следует занимать сагиттальную позицию (одна нога выдвинута под стол, другая нога отведена назад). В данном положении возможно массировать как дистальные, так и проксимальные участки тела массируемого. При продольном усилии массажисту рациональнее располагаться фронтально относительно стола или под острым углом к столу. При этом соблюдается «классическое» правило – удобнее массировать дальние (дистальные) участки туловища и ближние (проксимальные) конечностей.
...
Телесная игра при асимметричном расположении опоры ног способствует реализации эффективного и неутомительного давления. Инерция тела массажиста гарантирует медленный темп выполнения приема. Перенос веса неуравновешенного тела массажиста на пациента обеспечивает экономию его силы. Слабое мышечное усилие позволяет массажисту осуществлять непрерывный контроль над процессом массажа. Следует также отметить, что именно руки путем тактильного контроля, а не зрение, управляют операцией.
С того момента, как рука массажиста наложена на пациента, в большинстве случаев необходима непрерывность контакта – при перемещении массажиста одна рука заменяет другую и непрерывное наблюдение за реакциями пациента, наблюдение за мимикой, за вздрагиваниями мышц, изменением положения и т. п. Так, когда в ходе массажа массажист должен перейти с одной стороны стола на другую, важно поддерживать мануальный контакт, не прерывая этой коммуникации посреди процедуры. Так как при этом новый контакт может оказаться другого качества, в ином ритме, отличном от того, к которому привык пациент, на что он может соответственно прореагировать. Предположим, что пациент лежит на спине, а массажист стоит с одной стороны от него и желает перейти на другую сторону. Он оставляет руку, наиболее близкую к голове пациента, или «головную руку», на уровне верхней части грудной клетки. Перемещаясь по направлению к голове пациента, оператор кладет затем, перекрещивая предплечья, вторую руку на головную (верхнюю) часть грудной клетки, с пальцами, направленными в ту сторону, которую он покидает. При этом первая рука может быть высвобождена, чтобы стать «каудальной рукой».
Для уменьшения утомления при массировании большое значение имеет частая смена групп работающих мышц, которую можно, например, осуществлять путем смены рук (одной рукой, двумя руками одновременно, двумя руками попеременно, двумя руками поочередно) или путем перехода от одного массажного приема к другому (в том числе основных и вспомогательных) при условии соблюдения соответствующих показаний к их применению. Так, например, чередуя поглаживание и растирание, поглаживание и разминание, прерывистое и непрерывистое поглаживание, массажист заставляет одни мышцы работать больше, другие меньше, вовлекая в одних случаях одну группу мышц, в других – другую, что создает более или менее равномерную нагрузку для мышц работающей конечности и в то же время позволяет регулировать физиологическое воздействие отдельных массажных приемов на органы и ткани.
Соблюдение всех этих условий организации работы при выполнении мануальных приемов обусловливает мягкость, плавность, пластичность массажных движений, позволяя массажисту проявить идеальное овладение техникой массажа.
Глава 5 Обучение массажиста
5.1. Принципы формирования общефизических и специальных навыков
Ни тексты, ни иллюстрации не могут научить массажу. Его нужно практиковать, чувствовать, иными словами, массажем нужно заниматься.
В данном случае речь идет об обучении посредством личной тренировки. Кроме «оперативных моделей», предлагаемых иллюстрированными пособиями по массажу в качестве примеров, важно найти свои собственные способы личного осуществления массажных приемов и осознать посредством регулярных тренировок основные принципы техники их выполнения. Не отрицая на начальном этапе обучения необходимости заучивания стереотипных «рецептов» массажных приемов, со временем следует научиться их забывать, выходя за пределы дидактических примеров, путем систематических тренировок выделяя совместные и разноименные действия каждой руки, туловища и их отдельных компонентов, чтобы в конечном счете прийти к персональному стилю. В этом вся суть обучения технике массажа.
...
Постепенно рука «обучается», тело «следует» за ней, в мозгу массажиста возникают оперативные схемы и массаж становится «спонтанным», «инстинктивным» жестом и прежде всего – диалогом с пациентом, который вслушивается в свое тело и в то же время общается с массажистом.
Позволив промассировать себя опытному массажисту, а затем – неквалифицированному человеку, недостатки плохого и достоинства хорошего массажа будут интуитивно осознаны пациентом гораздо быстрее, чем в результате долгих объяснений. Действительно, нужно «пережить» массаж как оператор, но также и как пациент, и даже как наблюдатель. Именно на этой триаде «оператор-пациент-наблюдатель» базируется любое прикладное обучение – артистическое, спортивное и т. п. В массажной практике контроль за техническим качеством процедуры может осуществляться лишь самим пациентом. Поэтому нужно концептуализировать действие, пережить его своей плотью, сопоставить модальности проведения приема в их телесном переживании, сравнив работу опытного массажиста с работой начинающего практиканта.
Личная тренировка включает следующую последовательность занятий: на тренажерах, на самом себе и на напарнике и только впоследствии на пациенте. Только после того как хорошо проработаны и усвоены основные, вспомогательные и комбинированные массажные приемы на тренировочном приборе, можно переходить к выполнению массажных приемов друг на друге и затем уже к массированию больных. При этом можно выделить три простые формы тренировки:
• приложение одной руки, которое затем дополняется перемещением;
• приложение сначала одной, затем другой руки, с интервалом времени, достаточным для того, чтобы дублирование кожных ощущений не создавало путаного ощущения прикосновения;
• одновременное приложение двух рук свободным, хорошо синхронизированным движением.
Также в процессе обучения обязательно следует учитывать топографический принцип последовательности освоения мануальных приемов. Привилегированной областью для обучения элементарным манипуляциям является спина. Здесь почти нет проблем кровообращения, связанных с нервно-сосудистыми стволами, морфологические неровности немногочисленны, а пространство обширное, допускающее полное наложение кистей. Кроме того, изучение элементарных приемов массажа проводится на спине по следующим причинам:
• легкость осуществления простых манипуляций на геометрически простой поверхности;
• непосредственный терапевтический интерес (люмбалгии, остеохондроз).
Только после освоения основных массажных манипуляций на области спины следует переходить к приемам сначала на сегментах нижних, затем верхних конечностей и лишь в конце на шее и голове.
Практическая тренировка, конечно же, должна сопровождаться чтением текстов, образующих некую «путеводную нить». Однако следует помнить, что линейный способ изложения книги не соответствует спиралевидной форме практического обучения, для которого характерен переход к следующему этапу обучения только после освоения предыдущего материала.
