– самообслуживанию – не нарушена,
– передвижению – не нарушена,
– труду – 2-я степень,
– обучению – не нарушена,
– общению – не нарушена,
– контролю своего поведения – не нарушена,
– ориентации в пространстве и во времени – не нарушена.
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития нарушено. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.
Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.
Решение медико-социальной экспертизы: нетрудоспособен в прежней профессии.
Наличие патологий системы мочеиспускания со значительными нарушениями функции организма, при неблагоприятном прогнозе данного заболевания, при сохранении прежних условий труда приводит к прогрессированию заболевания и ограничению жизнедеятельности по:
– передвижению – 2-я степень,
– самообслуживанию – 2-я степень,
– труду – 2-я степень,
– общению – не нарушена,
– обучению – не нарушена,
а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты (обращения в органы социальной защиты – собес), что дает основание для установления 2-й группы инвалидности.
Рекомендации
1. Длительное наблюдение у участкового врача-терапевта.
2. Соблюдение диеты.
3. Противопоказание видов и условий труда.
Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда при почечнокаменной болезни следует считать:
– тяжелый физический труд;
– работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
– постоянный контакт с нефротоксичными ядами (соли тяжелых металлов);
– работу с вредными физическими факторами;
– работу, связанную с вибрацией и тряской.
История болезни № 2
1. Женщина, 49 лет.
2. Профессия: товаровед.
3. Жалобы: на периодически возникающие боли в области поясницы с обеих сторон, спастического характера, боли снимаются но-шпой, баралгином.
Учащенное болезненное мочеиспускание. Повышение температуры тела до 37,8 °C.
История данного заболевания
Страдает мочекаменной болезнью 2 года, обострение происходит 3 раза в год, длительностью до 1–2 недель, по поводу обострений лечится амбулаторно и в стационаре. Постоянно наблюдается у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится в больнице по направлению участкового врача-терапевта в связи с обострением данного заболевания.
История жизни
Росла и развивалась нормально, соответственно возрасту. Операций, травм, переливаний крови не было. Инфекционными заболеваниями не болела. Наследственность не отягощена. Аллергических реакций на продукты и лекарства нет.
Диагноз
Нефролитиоз, камень левой и правой почек. Левосторонний вторичный и правосторонний хронический пиелонефрит, латентное течение хронической почечной недостаточности отсутствует.
Заключение
Длительность заболевания 2 года, лечится амбулаторно, стационарно.
Течение медленно прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен.
Вид нарушений функции организма: нарушение функции мочеиспускания.
Социально-бытовой статус
Живет с мужем и сыном.
Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира.
Материальное положение – денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации ограничены.
Социально-бытовой статус не нарушен.
Профессионально-бытовой статус
Образование высшее торговое. Основная профессия – товаровед. Место работы не меняла. Стаж работы по профессии 35 лет. Профессиональный стереотип сохранен.
Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, – необходимость удовлетворительной выносливости к значительному эмоциональному напряжению – в связи с руководящей должностью пациентки не соответствует состоянию ее здоровья.
Профессия на момент освидетельствования – товаровед.
Условия и организация труда
Работа в одну смену. Продолжительность рабочего дня – с 9.00 до 19.00 часов. Длительность ходьбы от дома до места работы – 10 минут, на работу ходит пешком. Работа связана со значительным нервно-психическим напряжением в связи с руководящей должностью.
В деятельности больной отсутствуют командировки и ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, влияния пыли и раздражающих газов, контакты с аллергеном.
Основная деятельность заключается в учете товаров и руководящей работе.
Установка на труд
Работать в прежней профессии больная может, но для работы необходимы специально созданные условия.
Уровень, сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус не нарушен.
Ограничения жизнедеятельности: способность к следующим видам жизнедеятельности:
– самообслуживанию – 1-я степень,
– передвижению – 1-я степень,
– трудовой деятельности – 2-я степень,
– обучению – не нарушена,
– общению – не нарушена,
– контролю своего поведения – не нарушена.
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития нарушено. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду. Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.
Решение медико-социальной экспертизы: трудоспособна в специально созданных условиях.
Наличие патологий системы мочеиспускания со значительным нарушением функции организма при неблагоприятном течении данного заболевания позволяет считать больную трудоспособной в специально созданных условиях и приводит к ограничению жизнедеятельности социальной недостаточности, а следовательно, потребует мер социальной защиты (обратиться в органы социальной защиты – собес), что дает основание для установления 3-й группы инвалидности.
Рекомендации
1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, адекватное лечение в период обострения.
2. Соблюдение диеты.
3. Санаторно-курортное лечение.
4. Противопоказанные виды и условия труда. Абсолютно противопоказанным видом и условием труда при мочекаменной болезни следует считать:
– тяжелый физический труд;
– работу в условиях неблагоприятного микроклимата.
ПИЕЛОНЕФРИТ
История болезни № 1
1. Женщина, 45 лет.
2. Профессия: продавец уличной торговли.
3 Жалобы: на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице ноющего характера (нередко односторонние), болезненное учащенное мочеиспускание, познабливание и даже ознобы при выраженном обострении. Температура тела повышена, АД 170/90.
История данного заболевания
Страдает хроническим пиелонефритом уже 4 года. Когда после сильного, длительного переохлаждения больную стали беспокоить головные боли, боли в пояснице, АД 170/85, появилось болезненное учащенное мочеиспускание, постоянные ознобы, слабость, снижение аппетита, обратилась к врачу-терапевту, по направлению которого была госпитализирована в больницу, где на лечении находилась 4 недели.
В стационаре больной была проведена комплексная терапия антибиотиками (пенициллин), уросептиками (би-септол) и противовоспалительными средствами (индеме-тацин).
После проведенной терапии наступило улучшение, но через 6 месяцев снова стали беспокоить головные боли, боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. Таким образом, обострение по поводу хронического пиелонефрита возникает 3 раза в год преимущественно в осенне-зимний период, продолжительность до 4 недель. Наблюдается постоянно у участкового терапевта, лечится амбулаторно и в период обострения стационарно.
В настоящее время находится в больнице в связи с обострением заболевания.
История жизни
Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла гепатит А в 1984 г. Операций, переливаний крови не было. Туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергических реакций на продукты питания, травы, лекарства нет.
Наследственность не отягощена.
Диагноз
Первичный двусторонний хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение с частыми обострениями, вторичная артериальная гипертензия, ХПН (хроническая почечная недостаточность) 2-й Б стадии.
Заключение
Длительность заболевания 4 года, лечение амбулаторное. Течение быстро прогрессирующее, прогноз неблагоприятен.
Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочеиспускания.
Социально-бытовой статус Живет с мужем и дочерью.
