Потому когда мы откроем для себя мир лечебных диет, прописанных при тех или иных камнях, мы с удивлением увидим там в основном ограничения, которые касаются нашей весовой категории скорее, чем почек. Действительно, в медицинских диетах самые распространенные недостатки питания учтены больше, чем необходимые именно нам. Предполагается, что прощание с лишним весом уже само облегчит работу почкам. Ведь во всем теле именно жировые ткани наиболее склонны запасать воду. Правда, наука опять не учитывает, что и отдают они ее весьма охотно — по первому требованию. А чрезмерное и, главное, внезапное похудение вызывает обезвоживание тканей. То есть похудение — это процесс, вызывающий камни едва ли не чаще других, потому что суровые ограничения рациона всегда создают ряд обменных нарушений.
Так что вопрос с нашей нынешней весовой категорией можно и нужно оставить открытым — здесь просто нет единого решения. Если мы отличаемся весьма выраженной тучностью, она угрожает не только нашим почкам, но и поджелудочной железе, и сердечно-сосудистой системе. И потом, при появлении проблем с почками именно лишние килограммы начнут вызывать у нас устойчивую гипертонию. То есть даже если до сих пор они не доставляли нам никаких неудобств, теперь мы их точно получим. Потому вес необходимо не столько сбросить, сколько нормализовать. Системы измерения здесь бывают разными, но мы можем ориентироваться на следующие приблизительные рамки:
• мужчина, имеющий рост от 150 до 170 см, не должен весить менее 65 и более 80 кг;
• мужчина, имеющий рост от 170 см до 2 м, не должен весить менее 85 и более 110 кг;
• женщина, обладательница низкого и среднего роста (от 150 до 170 см), не должна весить менее 45 и более 60 кг;
• обладательница высокого роста (от 170 см и выше) не должна весить менее 60 и более 85 кг.
Таковы рамки веса не идеального и, возможно, не устраивающего лично нас, но действительные для большинства не слишком худых и не страдающих ожирением людей. Разумеется, при этом следует учитывать, что большое количество хорошо развитых мышц плюс выраженный лишний вес могут дать явное превышение этих лимитов. Пугаться этого не стоит — мы не так толсты, как кажется. Просто мышцы значительно тяжелее жира, потому впечатляющий коэффициент «перебора» можно сразу разделить в уме на два…
Что до строгих ограничений или полных отказов от каких-либо продуктов, то такие меры нежелательны в любом случае. Не следует отказывать себе ни в чем — даже во вкусном. Но и недопустимо продолжать делать то, что мы делали раньше, — собирать завтрак и ужин из сплошных углеводов, а в обед наносить почкам удар тарелкой борща с долгожданными, но в данном случае весьма опасными овощами.
Удивительно? Нисколько. С началом любого заболевания почек нам придется сделать то, что следовало сделать уже давно, — забыть о мифической пользе жидкой пищи и эфемерном вреде сухомятки. Если сухомятка переваривается сложнее бульона, значит, у нас уже есть заболевание ЖКТ. И сглаживать его проявления за счет облегчения ему и так несложной работы — дело неблагодарное. Рано или поздно эта мера перестанет действовать, и мы все равно окажемся в больнице. Только окажемся уже не с нарушением, а заболеванием — тяжелым, развитым, с далеко идущими последствиями.
Да, с величиной нагрузок на почки нам теперь придется стать явно осторожнее. В каждом приеме пищи нам следует выпивать не более 150 мл жидкости. И следующий прием назначать лишь «на» когда первый покинет организм с мочой. Кстати, мы вполне можем ограничить употребление поваренной соли — особенно если функция почек кажется нам недостаточной, имеются отеки или лишний вес. Надолго и/или навсегда от соли отказываться не следует. Дело в том, что она всегда была и будет основным источником поступления в организм как натрия, так и хлора.
Оба этих вещества крайне важны для таких процессов, как синтез соляной кислоты в желудке и панкреатического сока в кишечнике. Потому мы и любим соленую пищу больше, чем пресную. А также синтеза желчи и ряда кортикостероидных гормонов — тех, что регулируют тонус мышц, сосудов, сердца, скорость мышления в коре и другие нервные реакции. Не говоря уже о водно-солевом обмене.
Кстати, люди, которые не едят соль, сталкиваются с отеками ничуть не реже тех, кто ею злоупотребляет. Причем, если у любителей «солененького» отеки легко сходят на второй — пятый день после отказа от нее, у любителей пресной пищи их не помогают вывести даже сильные мочегонные.
Так что отказываться от соли мы будем лишь тогда, когда захотим не медикаментозно избавиться от лишнего количества жидкости в тканях. Полный отказ не нужно продлевать более чем на одну неделю. А в норме нам будет уместно солить пищу слегка, перед подачей на стол. И начать следить за тем, какое количество этого вещества мы съедаем в сутки. При здоровых почках и норме содержания воды в организме в сутки не рекомендуется употреблять более 1 ст. ложки «белой смерти». Хотя абсолютному большинству такое, пожалуй, на трезвую голову и не пришло бы… При больных почках это количество лучше сократить до 1/2 ч. ложки. Самым полезным видом соли объективно является морская. А самым бесполезным — «экстра». В промежутке находятся:
• неочищенная соль, называемая черной, хотя ее реальный цвет — красновато-бурый. Она имеет запах тухлого яйца, но ее состав довольно разнообразен. По крайней мере, в сравнении с солью «экстра». Но если мы принимаем другие комплексы или добавки к рациону, она может расстроить наши планы непредсказуемостью и именно этим самым богатством состава. Так что приплюсуем запах к возможным факторам риска, и сделаем выводы;
• каменная соль — очищенная, но, так сказать, не особенно тщательно. Ее единственный плюс в том, что она удовлетворяет моральные потребности любителей всего натурального слабой степенью очистки и грубоватым, близким к естественному видом. В ней содержится масса не слишком полезных примесей, оттого она стоит дешевле прочих видов;
• диетическая соль — то есть заменители соли различных типов. Обычно в таких добавках натрий (основной регулятор именно водного обмена) заменяется другим веществом. В большинстве случаев — калием. Применять эти добавки ни в коем случае нельзя. Причем независимо от того, о каком соединении калия идет речь — глютамате ли (соль глютаминовой кислоты), хлориде или любом другом. Калий необходим организму в очень маленьких количествах. При употреблении его вместо соли легко возникает эффект передозировки. И нам будет весьма полезно узнать, что повышение концентрации калия в крови вызывает приступ аритмии, спазм сосудов и остановку сердца. Этот элемент напрямую участвует в регулировании деятельности ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Причем в сторону ускорения работы того и другого. Отсюда и универсальное для всех солей калия действие;
• йодированная соль полезна лишь тем, что она содержит йод — элемент, который в достатке получают лишь люди, на столе которых регулярно появляются свежие морские водоросли. Впрочем, сама по себе йодированная соль покрывает дефицит йода не более чем на ⅔. Кроме того, йод — элемент нестойкий. Оттого уже через три месяца с момента выпуска эта соль становится не такой йодированной, как нам хотелось бы. А через полгода она из йодированной превращается в самую обычную.
Как видим, никаких сверхъестественных ограничений в действительности нам накладывать на свой аппетит не придется.
Разве что, пожалуй, будет весьма уместно сократить наполовину случаи, когда нам приходится съедать жареное, острое, маринованное в количестве более 100 г в сутки. При воспалении в почках первая же наша попытка проигнорировать этот запрет закончится усилением болей и отеков.
Зато, настрадавшись вдоволь единожды, мы затем сами научимся кушать такие блюда понемногу и в периоды явных улучшений. И крепко запомним, что соль, алкоголь и пряности (особенно острые) сильно раздражают мочевыводящие пути при выделении с мочой. Так что даже пусть алкоголь и относится к сильным мочегонным (блокирует выработку АДГ, стимулируя выведение жидкости), применять его в таком качестве не стоит.
И перед тем, как назначить себе противовоспалительные травы, примем еще одну маленькую меру предосторожности. Заключается она в том, что врач может посоветовать нам подлечиться «на водах» — то есть на одном из знаменитых минеральных курортов мира. Или, по крайней мере, начать пить вместо водопроводной воды минеральную, без газа. Выбор курорта и воды будет зависеть от типа наших камней. Например, в Кисловодск направляют больных с фосфатами и другими камнями, вызванными ощелачиванием мочи. Но с камнями, появившимися в результате кислой реакции (ураты, оксалаты), нужно ехать уже в Ессентуки.
