И. А. Пионтковский, Ю. А. Шилинис.
Патология
Патоло'гия (от греч. páthos — страдание, болезнь и ...логия ), комплексная наука, изучающая закономерности возникновения, течения и исхода заболеваний и отдельных патологических процессов в организме человека и животных.
Истоки П. можно проследить ещё в медицине древнего мира в виде умозрительных учений о гуморальной (от лат. humor — влага, жидкость) и солидарной (от лат. solidus — плотный) П. Первоначально основными методами П. были наблюдения у постели больного, систематизация и обобщение практического врачебного опыта (до середины 19 в. П. развивалась «внутри» клинической медицины как её теоретический раздел). В начале 17 в. вошёл в употребление термин «общая патология» для обозначения системы представлений о сущности и причинах болезни . Изучение причин, механизма развития и течения отдельных заболеваний было предметом частной патологии. В процессе дифференциации медицинских знаний частная П. как один из разделов теоретической дисциплины — П. сохранилась в аспекте научных исследований, но как предмет преподавания включена в соответствующие клинические дисциплины (например, частная П. нервных болезней — в невропатологию ).
Метод сопоставления клинических наблюдений с результатами патологоанатомических вскрытий, разработанный Дж. Морганьи , К. Рокитанским и др., обусловил развитие во 2-й половине 18—19 вв. патологической анатомии, успехи которой привели к выявлению материального субстрата многих болезней в виде макро- и микроскопических изменений органов и тканей. Сформулированная в середине 19 в. Р. Вирховом теория целлюлярной патологии («Вся патология есть патология клетки») позволила связать представление о болезни с конкретными изменениями строения клеток и органов и привела к длительному господству анатомо-локалистического подхода к познанию сущности болезни. Патоморфологическое направление П., обогащенное экспериментальным, гистологическими и биохимическими методами исследования, в России плодотворно развивалось научными школами А. И. Полунина , М. М. Руднева , Н. А. Хржонщевского, В. В. Подвысоцкого и др. Недостаточность одних описательных методов для раскрытия закономерностей возникновения и развития болезненного процесса и ответных реакций организма была очевидна многим современникам Вирхова — сторонникам изучения болеющего организма человека как единого целого (антропопатология).
Успехи физиологии обусловили внедрение экспериментально-физиологических методов изучения этиологии и патогенеза заболеваний и формирование функциональной П. Экспериментальная П., основы которой заложили английский хирург Дж. Хантер (Гунтер; 2-я половина 18 в.), Ф. Мажанди , А. М. Филомафитский , С. П. Боткин , К. Бернар и др., во 2-й половине 19 в. сформировалась в новую научную дисциплину — патологическую физиологию (В. В. Пашутин , А. Б. Фохт др.).
Изучение биохимических и физико-химических явлений в больном организме привело к возникновению патохимии (Е. С. Лондон). И. И. Мечников заложил основы сравнительной и эволюционной П. и общебиологические направления в П., изучающего биологические законы происхождения патологических процессов. Развитие этого направления в трудах Л. А. Тарасовича , Г. П. Сахарова , А. А. Богомольца , Н. Н. Сиротинина , И. В. Давыдовского и многих др. позволило раскрыть существующие закономерности и механизмы приспособляемости организма в условиях П. и разработать учение о реактивности с точки зрения теории эволюции. В 20 в. в самостоятельную науку выделилось изучение патологических изменений у ископаемых организмов, первобытных людей и животных — палеопатология . П. человека в связи с влиянием географических факторов (так называемую краевую П.) изучают географическая патология и география медицинская . Отрицательное влияние социально-экономических факторов и профессиональных вредностей на здоровье человека — предмет изучения социальной и профессиональной П. (см. Социальная гигиена и Профессиональные болезни ).
Важнейшие проблемы современной П.: общее учение о болезни; реактивность организма; П. проницаемости биологических мембран и микроциркуляции; механизмы нарушения и восстановления жизненно важных функций; механизмы адаптации и др. Перспективы успешного изучения этих проблем связаны с высоким методическим и техническим уровнем исследований (сопоставление данных эксперимента с патоморфологическими и клиническими данными, применение методов гисто- и цитохимии, электронной микроскопии, рентгеноструктурного анализа, ауторадиографии, специальных видов микрофотографии и киносъёмки — сверхскоростной, замедленной, лазерной техники и многих др.), что позволяет изучать начальные стадии, ультраструктуру и генетические основы патологических процессов и способствует развитию нового раздела П.— молекулярной П.
Первые научные общества патологов организованы в Нью-Йорке (1844) и Лондоне (1846). В 1909 создано Общество патологов в Петербурге. Российское общество патологов учреждено в 1922; 1-й Всероссийский съезд патологов состоялся в 1923 в Петрограде, 1-й Всесоюзный съезд — в Киеве в 1927. Основные международные организации патологов: Международный союз патологов и клинических лаборантов (с 1947), Международный совет обществ патологов (с 1950), Международная академия П. (с 1955), Европейское общество П. (с 1954); с 1948 они проводят международные конгрессы патологов. Старейший журнал по проблемам П.— «Virchov's Archiv fur pathologische Anatomie und Physiologie und für klinische Medizin» (c 1847). В СССР основные периодические издания, освещающие вопросы П.: «Архив патологии» (с 1935), «Патологическая физиология и экспериментальная терапия» (с 1957), «Бюллетень экспериментальной биологии и медицины» (с 1936). См. также Патологическая анатомия , Патологическая физиология , Медицина .
Лит.: Мечников И. И., Лекции о сравнительной патологии воспаления, СПБ, 1892; Подвысоцкий В. В., Основы общей и экспериментальной патологии, 4 изд., СПБ. 1905; Сперанский А. Д., Элементы построения теории медицины, М., 1937; Аничков Н. Н., О путях развития сравнительной патологии и ее значение для биологии и медицины, «Изв. АН СССР. Сер. биол.», 1945, № 2 с. 160; Давыдовский И. В., Общая патология человека, 2 изд., М., 1969; Казначеев В. П., Субботин М. Я., Этюды к теории общей патологии, Новосиб., 1971; Автандилов Г. Г., Морфометрия в патологии, М., 1973; Virchow R., Die Cellularpathologie in ihrer Begründung auf physiologische und pathologische Gewebelehre, 2 Aufl., B., 1859; Handbuch der allgemeinen Pathologie. Hrsg. L. Krehl und F. Marchand, Bd 1—2, Lpz., 1908—13; Karsner Н. Т., Human pathology, 8 ed., Phil.—Montreal, 1955; Prolegomena einer allgemeinen Pathologie, B., 1969; Horst A., Patologia molekularna, 2 wyd; Warsz., 1970.
И. А. Пионтковский, Ю. А. Шилинис.
Патоморфоз
Патоморфо'з (от греч. páthos — страдание, болезнь и morphé — вид, форма), изменение заболеваемости и причин смертности, а также свойств отдельных болезней — так называемых нозологических форм (см. Нозология ), под влиянием факторов внешней среды. В 20 в. в результате широкой иммунизации населения и проведения в государственном масштабе мер санитарной профилактики в экономически развитых странах ликвидированы многие инфекционные болезни (например, чума , полиомиелит ), резко снижена детская смертность от инфекционных заболеваний. Изменение условий жизни привело к снижению заболеваемости железодефицитными анемиями , авитаминозами и т.д. В то же время участились сердечно-сосудистые, опухолевые и вирусные заболевания, травматические повреждения. Возникли новые наследственные и профессиональные болезни, связанные с влияниями измененной внешней среды (например, развитие химической промышленности). Важное значение имеет так называемый терапевтически обусловленный П., то есть изменение клинической картины заболеваний под влиянием лечения. Так, применение активных лечебных средств привело к исчезновению тяжёлых форм тиреотоксикоза (см. Зоб диффузный токсический ) или анемий; редки туберкулёзный менингит , кома при диабете сахарном , острые лёгочные нагноения; при лейкозе под влиянием цитостатических средств опухолевые клетки исчезают из костного мозга, но размножаются в нервной системе (нейролейкемия) и внутренних органах. Могут наблюдаться нежелательные побочные действия лечения (вплоть до развития так называемой Лекарственной болезни ) и его последствия (так называемой болезни оперированного желудка, оперированного сердца и др.). К категории П. не следует относить происходящее с развитием научной медицины исправление ошибочных взглядов на природу того или иного заболевания.
