При IV (тяжелая) степени тугоухости , тотальной глухоте (глубокая степень нарушения слуха) необходимы постоянное наблюдение у врача-сурдолога, адекватное слухопротезирование или решение вопроса о кохлеарной имплантации; сопровождение тьютора в инклюзивной группе. Занимаемый ребенком на фронтальных занятиях в ДОУ стол – только первый. Регулярные индивидуальные занятия с сурдопедагогом, учителем-логопедом, педагогом-психологом. Важна работа психолога и социального педагога с семьей ребенка.
Образовательный маршрут в ДОУ при развитии в условиях дефицитарности зрительного анализатора
Слабовидящий ребенок. Рекомендовано посещение ДОУ компенсирующего типа для детей с нарушениями зрения. Могут быть рекомендованы как общеразвивающие группы ДОУ, так и инклюзивные.
Незрячий ребенок. Может быть рекомендовано посещение ДОУ компенсирующего вида для детей с нарушениям зрения (или его структурных подразделений: лекотека, ГКП «Особый ребенок»), СРП или лекотеки ППМС-центра. По мере адаптации – включение в ГКП ДОУ с постепенной частичной интеграцией в среду обычных сверстников. Возможна полная инклюзия в группе ДОУ при наличии сопровождения (тьютор) и занятий с тифлопедагогом (возможно и вне ДОУ).
Амблиопия, косоглазие. Рекомендовано посещение ДОУ компенсирую щего типа для детей с нарушениями зрения. Могут быть рекомендованы как общеразвивающие, так и инклюзивные группы ДОУ.
Основные рекомендации по сопровождению ребенка специалистами ДОУ и условия включения.
Слабовидящий ребенок . Одним из условий включения является организация специально приспособленной, в том числе сенсорной, среды. Крайне важно соблюдение режима освещения и дозирование зрительных нагрузок, рекомендованы занятия с тифлопедагогом, в том числе и в СКОУ или ППМС-центре, занятия с дефектологом и/или логопедом (при необходимости); соответствующее методическое и дидактическое оснащение.
Незрячий ребенок (тотальная, слепота, слепота со светоощущениями, слепота с остаточным зрением). Условия включения требуют организации специально приспособленной, в том числе сенсорной, среды, обязательного сопровождения обученного специалиста (тьютора), занятий с тифлопедагогом, в том числе обучение навыкам ориентировки в пространстве (в ППМС-центре или ДОУ). Использование соответствующего методического и дидактического оснащения, специальных приемов и методов развития ребенка, занятия с психологом.
Амблиопия, косоглазие. Необходимо регулярное консультирование специалистов профильного центра или ППМС-центра. Специальная коррекционная работа (если ребенок посещает массовую группу) может осуществляться в поликлинике по месту жительства или в специализированном центре, ППМС-центре.
Прогноз развития и адаптации в ДОУ зависит от степени нарушения зрительного восприятия, времени возникновения этих нарушений и времени начала (и интенсивности) абилитационной и коррекционно-развивающей работы ребенка с профильными специалистами.
Условия адаптации ребенка с нарушениями зрения в общеобразовательной среде в первую очередь требуют использования специальных техник, методик и приемов обучения, разработанных для детей с нарушениями зрения. Кроме того, необходимо помнить, что деятельность таких детей протекает в более медленном темпе. Следует учитывать особенности зрения, рассаживая детей на фронтальных занятиях, позволять им подбирать позу, удобную для максимального использования зрения при работе.
Чрезвычайно важен подбор адекватного дидактического материала (рельефного, контурного, яркого, с использованием предметности в подборе дидактического материала). В педагогической работе необходимо сочетать описания предмета с активным его исследованием, сопровождающимся активными действиями ребенка для устойчивости понятия. Необходим дозированный режим зрительных нагрузок и специальный режим освещения. Особый вид помощи ребенку заключается в формировании познавательной, коммуникативной и учебной мотивации.
Развитие в условиях дефицитарности опорно-двигательного аппарата
Нарушения функций опорно-двигательного аппарата могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. В зависимости от причины и времени поражения отмечаются следующие виды патологии опорно-двигательного аппарата (И. Ю. Левченко, О. Г. Приходько):
• заболевания нервной системы;
• детский церебральный паралич;
• последствия полиомиелита;
• прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (миопатии, мышечные дистрофии, рассеянный склероз и др.);
• врожденная патология опорно-двигательного аппарата;
• приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата;
• травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей;
• заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит;
• системные заболевания скелета (хондродистрофия, рахит) и др.
При всем разнообразии врожденных или рано приобретенных заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата ведущим является собственно двигательный дефект. При заболеваниях, связанных с ранним или врожденным повреждением ЦНС у большинства детей наблюдаются сходные проблемы: двигательные нарушения сочетаются в той или иной степени с особенностями сформированности сенсорных и когнитивных функций, спецификой формирования познавательной деятельности в целом. Большинство детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата составляют дети с церебральным параличом. При определении индивидуального образовательного маршрута может использоваться классификация форм детского церебрального паралича, разработанная К. А. Семеновой.
Образовательный маршрут в ДОУ для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата по типу ДЦП
При негрубой степени выраженности двигательных нарушений и самостоятельном передвижении ребенка (легкая спастическая диплегия или гемиплегия, легкая гиперкинетическая, астатически-атоническая форма ДЦП) и при сходных состояниях чаще всего рекомендовано посещение ДОУ компенсирующего типа для детей с двигательными нарушениями или включение (инклюзия) в группу ДОУ компенсирующего типа для детей с речевыми нарушениями (или нарушениями зрения), инклюзивную группу массового ДОУ.
При выраженной степени двигательных нарушений и несамостоятельности передвижения ребенка (спастическая диплегия, тетраплегия, тяжелая астатически-атоническая или гиперкинетическая форма ДЦП) и сходных состояниях рекомендовано посещение СРП или лекотеки как структурных подразделений ДОУ для детей с опорно-двигательными нарушениями или ДОУ комбинированного типа. По мере адаптации – посещение ГКП «Особый ребенок» с дозированным пребыванием (интеграцией) в среде обычных сверстников, при условии сопровождения взрослым. Может быть рекомендовано посещение групп кратковременного пребывания в ДОУ для детей с интеллектуальными нарушениями.
Основные рекомендации по сопровождению ребенка специалистами ДОУ и условия включения.
При негрубой степени выраженности двигательных нарушений и самостоятельном передвижении ребенка (легкая спастическая диплегия или гемиплегия, легкая гиперкинетическая, астатически-атоническая форма ДЦП) и при сходных состояниях обязательным условием включения является адаптированная для ребенка безбарьерная среда, включая необходимое оборудование и приспособления. Рекомендуются индивидуальные или групповые занятия с дефектологом, занятия с логопедом; дозирование нагрузок, в том числе эмоциональных; учет темпа деятельности и овладения навыками, частичное упрощение программного материала; занятия с психологом (формирование пространственных представлений, произвольной регуляции, игровой деятельности), курация врача-невролога, проведение ЛФК, ОФП индивидуально и в группе детей. Реабилитационные и лечебные мероприятия чаще всего ребенок должен получать вне ДОУ.
При выраженной степени двигательных нарушений и несамостоятельности передвижения ребенка (спастическая диплегия, тетраплегия, тяжелая астатически-атоническая или гиперкинетическая форма ДЦП и сходных состояниях) обязательными условиями включения являются наличие специалиста сопровождения (тьютора), создание специально организованной безбарьерной среды, включая необходимое оборудование и приспособления. Рекомендованы работа по формированию навыков элементарного самообслуживания, индивидуальные или групповые занятия с дефектологом, занятия с логопедом. Важнейшим условием эффективного включения и адаптации ребенка в ДОУ является дозирование времени пребывания в группе с учетом его состояния; обязательный учет темпа деятельности и продуктивности ребенка при работе в группе. Необходимо и соответствующее методическое и дидактическое оснащение, в том числе использование специальных программ (или адекватное упрощение программного материала) и соответствующей дидактики. Необходимы индивидуальные занятия ЛФК или занятия с кинезотерапевтом, опора на практический опыт при овладении навыками. Важна постепенность включения в группу детей в группе с целью максимальной социальной адаптации. Предполагается, что ребенка наблюдает врач-невролог.
