Заболевание распространено среди населения Китая, Кореи, Японии, Филиппинских островов, в бассейнах Амура и Уссури, а также на Северном Сахалине. В бассейне Амура личинки (метацеркарии) метагонимоза встречаются у уссурийского сига, сазана, язя, леща, красноперки, коня, пескаря, карася, верхогляда, рыбчика, толстолобика, амурского сома, касатки-скрыпуна, касатки-плети. В Японии они водятся у карася и язя. Метацеркарии предпочитают собираться в чешуе, плавниках, жабрах, в подкожно-жировой клетчатке и мышцах. Цисты имеют длину от 0,18 до 0,20 мм.
Это должен знать каждый! Источником метагонимозной инвазии являются больной человек, собаки, кошки. Яйца с фекалиями попадают в воду, вышедшая личинка внедряется в моллюска. В результате развития и размножения личиночные поколения превращаются в церкариев. Последние, попадая в воду, проникают в организм рыб и паразитируют в метацеркарии. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой рыбы или случайном проглатывании ее чешуек, прилипших к посуде, хлебу, а также попавших в воду во время приготовления рыбных блюд. В некоторых районах передается при употреблении национального блюда «Тала» — это мелко нарезанная вместе с чешуей сырая рыба. Заражение рыб происходит в заводях рек и озерах, загрязняемых фекалиями с наличием моллюсков.
Клиника. Ранняя стадия заболевания характеризуется острыми аллергическими реакциями. На 2-й неделе после заражения появляются лихорадка, головная боль, тошнота, жидкий стул, высыпания на коже (иногда в виде папул), эозинофильный лейкоцитоз. На более поздних стадиях может возникать тошнота, слюнотечение, боли в животе, упорная диарея (до 5 раз в день).
Диагноз. Для выявления заболевания на ранней стадии врачу необходимо знать о фактах употребления в пищу необработанной рыбы. На поздних стадиях болезнь можно распознать по яйцам гельминта в кале: они похожи на яйца клонорхиса.
Лечение. Раньше в лечении использовали тетрахлорэтилен, нафтамон, комбантрин. В настоящее время применяется празиквантель (бильтрицид, азинокс) из расчета 50–75 мг на 1 кг массы тела в течение 1 дня в 3 приема. Режим и дозировка устанавливаются индивидуально. В качестве альтернативного препарата для лечения метагонимоза используется никлозамид в дозе 0,5 г в таблетках для разжевывания 4 раза в день. Таблетки тщательно разжевывать, принимать утром натощак, запивать водой. Через 2 часа можно позавтракать.
Можно принимать эфирный экстракт мужского папоротника в сниженных дозах: взрослым — 2,5–3 г; детям 1–2 лет — 0,3 г; 3–4 лет — 0,6 г; 5–6 лет — 0,9 г; 7–8 лет — 1,2 г; 9–10 лет — 1,5 г; 11–12 лет — 1,8 г; 13–16 лет — 2 г. Вечером перед началом лечения папоротником больному необходимо дать солевое слабительное, а утром следующего дня сделать очистительную клизму. Экстракт папоротника следует принимать в 1 или 2 приема с интервалом 5 мин; через 2 часа — солевое слабительное.
Это должен знать каждый! Следует употреблять в пищу только тщательно пропаренную или прожаренную рыбу. Допускается употребление рыбы горячего копчения или крепкого посола.
Меторхоз
Возбудитель — трематода Metorchis albidus. Половозрелые гельминты паразитируют в желчном пузыре и желчных ходах печени хищных плотоядных млекопитающих. Личинки внедряются в мускулатуру, жабры и другие ткани карповых рыб (язь, плотва, красноперка, уклея, гольян, лещ, чехонь, густера), обитающих в водоемах Калининградской и Московской областей, Западной Сибири, Северного Кавказа, бассейна Волги, Казахстана, Украины.
Средства народной медицины
Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черный — в качестве специй.
Нанофиетоз
Возбудитель — очень мелкая трематода Nanophyetus salmincola Schichobalowi. Длина гельминта — около 0,5 мм; паразитирует в тонких кишках.
Клиника. Выражается в симптомах хронического энтерита.
Диагноз. Диагноз ставится при обнаружении в кале больного яиц гельминта, которые очень похожи на яйца широкого лентеца. Однако они содержатся в фекалиях в скудном количестве; в сомнительных случаях проводят пробное лечение.
Лечение. Принимать экстракт папоротника, как при метагонимозе, и акрихин. Накануне дегельминтизации акрихином и в день проведения процедуры употреблять протертую пищу с малым содержанием жиров, острых и соленых продуктов. Вечером накануне лечения принять солевое слабительное, утром следующего дня поставить очистительную клизму, после которой в течение 20–30 мин выпить всю дозу акрихина (по 1–2 таблетки каждые 5 мин). Через 1 час после приема по-следней таблетки принять солевое слабительное. Завтрак можно съесть через 1–2 часа после приема слабительного. Дневная (она же разовая) доза акрихина: взрослым — 0,8 г; детям 3–4 лет — 0,15–0,2 г; 5–6 лет — 0,25–0,3 г; 7–9 лет — 0,35–0,4 г; 10–12 лет — 0,45–0,5 г; 13–14 лет — 0,6 г; 15–16 лет — 0,7 г.
Средства народной медицины
Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черный — в качестве специй.
Это должен знать каждый! Заражение происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно термически обработанной и слабо просоленной рыбы (хариус, таймень и др.). Встречается у населения Северной Америки и российского Дальнего Востока. Нанофиетозом заражены рыбы семейства хариусовых и лососевых (хариус, сима, ленок, таймень, кета, горбуша) в бассейнах рек Нижнего Приамурья, Приуссурья и Северного Сахалина, а также семейства карповых (елец, верхогляд, гольян) и щуковых (щука) в реках Приамурья и Приморья. Следует употреблять в пищу только хорошо прожаренную, вареную или горячего копчения рыбу.
Описторхоз
Возбудитель — трематода двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus). Гельминт длиной 8–13 мм и шириной 1,2–2,5 мм. Яйца паразита мелкие (0,011–0,023 мм длиной и 2–3 мкм шириной, бледно-желтого цвета с нежной двухконтурной оболочкой).
В настоящее время в странах СНГ описторхоз распространен преимущественно в местностях, прилегающих к бассейну рек Оби и Иртыша (Западно-Сибирский и Казахстанский очаги), а также в бассейнах Печоры, Камы, Северной Двины, Днепра, Южного Буга, Волги, Дона, Немана и других рек России. В некоторых странах Азии (Таиланд, Индия, Китай, Япония) встречаются другие разновидности описторхоза.
В стадии половой зрелости паразит обитает во внутри— и внепеченочных желчных протоках, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека и ряда плотоядных млекопитающих (кошки, собаки, лисицы, песец, соболь, норка, ондатра, водяная полевка, степной хорь, свиньи).
Яйца гельминта, выделяющиеся с калом больных описторхозом людей и животных, при попадании в воду заглатываются моллюском Bithynia leachi. В моллюсках происходит развитие и размножение личинок гельминта, которые потом снова переходят в воду. Сформировавшиеся личинки проникают в организм карповых рыб (плотвы, карпа, усача, красноперки, язя, ельца, чебака, леща и др.) и паразитируют в их подкожной клетчатке и мышцах. После съедения зараженной рыбы окончательным хозяином личинки гельминта выходят из своих оболочек в двенадцатиперстную кишку и оттуда проникают в желчные пути, печень и поджелудочную железу. В организме человека и домашних животных гельминт может жить несколько десятков лет!
Клиника. В течении болезни выделяется 2 периода: острый (ранний) и хронический (поздний). Через 2–4 недели после заражения становится заметной аллергическая реакция на паразитов — это прямое следствие отравления организма продуктами их жизнедеятельности. Температура может повыситься до 39–40 °C и больше, продолжительность лихорадочного периода — от нескольких дней до 2 месяцев. Появляются боли в мышцах и суставах, иногда желтуха, зудящие высыпания на коже, увеличиваются лимфатические узлы, печень, реже селезенка; в легких у некоторых больных возникают инфильтраты. В поздней фазе возникает нарушение проходимости желчевыводящих путей, иногда случаются тяжелые приступы желчных колик; нередко развиваются хронические гепатит и панкреатит. При интенсивной инвазии и отягощающих факторах (вторичная бактериальная и вирусная инфекция, алкоголизм и пр.) развивается цирроз печени. Гельминтоз может осложняться желчным перитонитом, возникающим вследствие разрыва паразитами стенок желчных протоков. К числу возможных осложнений относятся гнойный бактериальный холангит, первичный рак печени и поджелудочной железы, который у населения очагов описторхоза встречается в 7–8 раз чаще, чем в районах, где этого гельминтоза нет.
