Обо всём этом вам расскажет, а при необходимости и ещё раз напомнит ваш доктор. К сожалению, невозможно составить единый универсальный комплекс упражнений, который подошёл бы каждому — у одного есть остеохондроз, у другого — артроз, у третьего — что–нибудь ещё. Потому дадим лишь общие рекомендации, которые необходимо принять к сведению каждому больному сахарным диабетом, решившему приступить к регулярным физическим упражнениям.
Итак, вам следует учесть следующее:
1. Придерживайтесь определённой частоты физических занятий в течение недели (наиболее оптимальное их количество 4–5 раз). Соразмерьте выполнение упражнений со своим жизненным ритмом, нагрузками на работе. Помните, что лучшее время для двигательной активности — через 1–2 часа после любого приёма пищи.
2. Соблюдайте принцип постепенности. Начните с коротких (5–10 минут) занятий. Постепенно увеличивайте их продолжительность. Больным сахарным диабетом первого типа следует знать, что продолжительность их занятий не должна превышать 30–40 минут. Тогда как больным диабетом второго типа, не получающим инсулин, длительные нагрузки неопасны. Гипогликемии у них не случится, поэтому при хорошем самочувствии и отсутствии какой–либо другой патологии им можно заниматься и 40, и 60 минут, причём в интенсивном режиме. Больным с ожирением следует помнить о том, что в первые 30–40 минут занятий мышцы усваивают сахар, содержащийся в крови, после чего всё активнее начинают использовать жир.
3. Перед занятиями проверьте уровень содержания сахара в крови. Если он находится в диапазоне от 6,0 до 14,0 ммоль/л, можете приступать к занятиям. При уровне сахара от 5,0 до 5,5 ммоль/л — тоже, но предварительно съешьте углеводосодержащую пищу, соответствующую 1–2 хлебным единицам. А при уровне содержания сахара ниже 5,5 ммоль/л лучше не рисковать, иначе у вас может развиться гипогликемия. Физические занятия недопустимы при положительной реакции мочи на ацетон, даже если последние анализы крови на содержание сахара оказались нормальными!
4. Проверьте ещё раз дозы инсулина и количество углеводов, которые будут ответственны за содержание сахара в крови в момент физической нагрузки. Это важно для предупреждения развития гипогликемии. Чтобы этого не произошло, можно уменьшить дозу инсулина, контролирующую содержание сахара в крови во время занятий на 20–30 %, не уменьшая количество углеводов. Или, наоборот, перед нагрузкой съесть углеводосодержащих продуктов больше обычного на 1–2 хлебные единицы, оставив дозу лекарства без изменений.
5. Придерживайтесь режима нагрузок: разминка — 5–7 минут, затем основной комплекс упражнений и 5–7 минут — заминка. Таким образом вы избежите травм мышц и связок, а также обеспечите постепенное включение в работу и выход из неё сердца и лёгких.
6. Всегда имейте при себе несколько кусочков сахара или карамелек. Они придутся очень кстати, если вдруг закружится голова, появится слабость или какие–либо другие симптомы, свойственные гипогликемии. Нелишними окажутся и пакетик сока, кефира или бутерброд, которые могут пригодиться непосредственно после физической нагрузки.
7. Во время занятий и после них пейте больше жидкости.
8. Выберите для тренировок удобную обувь, чтобы исключить или свести к минимуму возможность возникновения мозолей, потёртостей. Прежде чем приступить к выполнению физических упражнений, не забудьте проверить кожу на стопах: если вы найдёте какие–либо повреждения, воздержитесь от занятий.
9. Во время занятий следите за общим самочувствием. Почувствовав что–либо неладное, сразу прекратите заниматься. Постарайтесь разобраться в причинах и сделать правильный вывод.
10. Не выполняйте упражнения, превозмогая боль, где бы она ни возникла.
* * *
И последнее, о чём хотелось бы сказать в этой главе. Конечно же, систематические занятия физкультурой и спортом могут рекомендоваться пациентам физически выносливым, тренированным, если диабет у них хорошо скомпенсирован. Но с другой стороны, надо ясно понимать, что именно сами регулярные физические нагрузки способствуют компенсации диабета, помогают приобрести хорошую физическую форму. А потому и больным с постоянной декомпенсацией диабета, с осложнениями, привыкшим к сидячему образу жизни, тоже почаще следует обращаться к физическим занятиям. Но подходить к ним надо очень осторожно, с оглядкой. Лучше начать хотя бы с обыкновенных прогулок по 15–30 минут, сначала в медленном темпе, а при хорошей переносимости — в более быстром. Дальше ориентируйтесь по ситуации.
Глава 10
Учимся контролировать диабет
Чтобы добиться хорошего результата при лечении сахарного диабета, как, впрочем, и любого другого хронического заболевания, очень важно осознанное активное участие в лечебном процессе самого больного. Только такой подход к делу поможет добиться поставленной цели и избежать осложнений заболевания. Для этого больной должен научиться разбираться в своих ощущениях, самостоятельно оценивать результаты анализов, уметь оказывать себе первую помощь, изменять при необходимости схему лечения. Знания и умения помогут ему обрести свободу и чувство независимости, что, согласитесь, очень многое значит в жизни любого из нас!
Но за свои свободу и независимость, как известно, нужно повоевать. Слава Богу, не с оружием в руках, а с помощью усердия и терпения. «Отсиживаются за баррикадами», да простит читатель такое сравнение, люди, как правило, ленивые и абсолютно равнодушные к себе и к окружающим. Неудивительно, что именно с такими пациентами в конце концов происходят всяческие неприятности, именно у них и бывают самые серьёзные осложнения диабета.
К счастью, большинство больных не на словах, а на деле доказывают свою заинтересованность в результатах лечения. Эти больные думают не только о себе, но и о тех, кто находится рядом и как–то от них зависит. У них есть чувство ответственности перед близкими, ради которых они живут и, по воле Всевышнего, идут по нашей нелёгкой жизни.
В этой главе мы поговорим непосредственно о контроле над диабетом.
Не забывайте посещать поликлинику
Все больные с выявленным сахарным диабетом состоят на диспансерном учёте у врача–эндокринолога. Контролируя заболевание, кто–то обращается за помощью в лабораторию поликлиники, а многие быстро осваивают технику проверки уровня содержания сахара в крови и определяют его самостоятельно.
Это тем более важно сегодня, когда отечественная медицина из–за своей бедности оказывается не в состоянии предоставить больному необходимую помощь. Так, во многих поликлиниках исследования уровня сахара в крови проводятся всего один раз утром. Исследование недостаточное и малоинформативное. Но если нет ничего другого, используйте и его.
Некоторые лаборатории всё–таки стараются выделять один–два дня в неделю для исследования содержания сахара в крови в различное время суток, например, в 8, 11 и 13 часов. В такие дни, собираясь в поликлинику, чтобы сдать кровь на голодный желудок в 8.00, не забудьте взять с собой завтрак. Сдав первый анализ, позавтракайте и займите себя чем–нибудь до 11.00, например, чтением книги. В 11 и 13 часов ещё раз сдайте кровь. По полученным результатам ваш врач и вы сами сможете судить об эффективности антидиабетической терапии.
Несколько советов о посещении врача. Не секрет, что традиционные очереди в поликлиниках отбивают всякое желание их посещать. Однако всё равно возникают текущие вопросы о заболевании, которые необходимо решать. И хочешь не хочешь — а к врачу идти надо. Проблема ещё и в том, что за короткое время приёма невозможно обо всём рассказать и обо всём спросить. Не менее сложно и врачу, вынужденному судить о вашем диабете всего по одному анализу крови на сахар и анализу мочи. Разумеется, неплохо обратиться к частному врачу, который примет вас сразу, как только возникнут какие–либо сомнения. Семейный или частный врач — выход из сложившейся ситуации, однако далеко не каждый в состоянии оплачивать его труд. Отсидев же очередь в поликлинике, больные нередко теряются и не успевают рассказать обо всём, что их беспокоит в отведённые им считанные минуты. Как извлечь из них максимальную пользу? Во–первых, непременно возьмите с собой результаты последних анализов крови и мочи. Во–вторых, захватите график режима питания и схему антидиабетической терапии. И, в–третьих, заранее запишите все возникшие у вас вопросы. Тогда каждая, даже короткая, встреча превратится в конструктивную беседу, и вы от этого только выиграете.
Маленькие хитрости для всех
Имейте в виду, что полное представление о колебаниях уровня сахара в крови в течение всех суток можно получить лишь при многократном его исследовании. Поэтому прислушайтесь к следующим советам:
