3) ограничение потребления животных жиров, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты;
4) ограничение потребления кальциферола и филлохинола;
5) повышение содержания в рационе аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты, пиридоксина и биофлавоноидов, а также солей магния;
6) обогащение рациона солями калия, так как на фоне гипонатриевой диеты они быстро выводятся из организма.
Применяют для питания гипертоников гипонатриевую, магниевую, калиевую и овощную диеты.
Гипонатриевую диету назначают при разных стадиях гипертонической болезни, сопровождающейся атеросклерозом.
Диета характеризуется ограничением поваренной соли, а также жидкости, экстрактивных веществ и напитков, возбуждающих центральную нервную систему и деятельность сердца, раздражающих почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, острые закуски и приправы).
При составлении меню с учетом химического состава диеты рекомендуется использовать следующие продукты:
• хлеб;
• хлебные изделия из пшеничной муки 1-го и 2-го сорта с обязательным добавлением ржаного или отрубного хлеба;
• печенье несдобное;
• различные супы (мясной бульон не должен быть наваристым);
• мясо и рыбу нежирных сортов (исключая свинину, баранину, мясо гуся и утки, высшие сорта морской рыбы);
• овощи в виде салатов, винегретов – в сыром виде, а также в отварном виде – для гарниров;
• крупяные, бобовые и макаронные изделия в отварном или запеченном виде;
• фрукты, ягоды, разнообразные сладкие блюда с обязательным включением сырых фруктов и ягод;
• соки – морковный, шпинатный, огуречный, свекольный, сельдерейный;
• молоко и молочные продукты в любом виде (с незначительным количеством сыра, сметаны, сливочного масла).
Из напитков рекомендуется употреблять некрепкий чай, заварку экстракта корня цикория, фруктово-ягодные соки, квас.
Для обогащения рациона солями магния используют отруби, гречневую и овсяную крупы, орехи, фасоль, овощи и зелень. Соли калия в большом количестве содержатся в кураге, изюме, винных ягодах, капусте, картофеле и других овощах. Исключают из меню соления, маринады, копчености.
Магниевую диету назначают при гипертонической болезни и атеросклерозе. В нее включают продукты, содержащие большое количество магния (пищевые отруби, добавляемые в каши, борщ, хлеб из пшеничных отрубей, гречневая крупа, пшено, морковь и др.). Поваренную соль исключают, жидкость ограничивают. Исключают мясные и рыбные бульоны и подливы. Витамины включают в рацион в виде настоя плодов шиповника, отвара пшеничных отрубей, фруктово-ягодных и овощных соков (морковный, огуречный, свекольный, шпинатный, сельдерейный).
Калиевую диету назначают в тех случаях, когда сочетающийся с гипертонической болезнью атеросклеротический кардиосклероз обусловливает расстройство кровообращения. В нее включают продукты, содержащие большое количество солей калия. Вместе с тем ограничивают продукты, содержащие много натрия. Исключают мясные и рыбные бульоны и подливы, а также поваренную соль. Количество жидкости резко ограничивают.
Больным гипертонической болезнью II и III стадии с явлениями атеросклероза ограничивают в диете поваренную соль до 3–5 г в сутки и жидкость, исключают из диеты продукты, содержащие холестериноподобные вещества, обогащают рацион липотропными веществами, морепродуктами, витаминами.
Овощную диету назначают при гипертонической болезни. Гипонатриевую диету 1–2 раза в неделю, особенно летом, можно заменять овощной или фруктово-овощной.
Общее количество овощей может быть доведено до 1500 г в день. Хлеб должен быть бессолевым из пшеничной муки грубого помола – 100 г в день, сахара можно употреблять в количестве 40 г, добавляя в отвары и компоты.
Учитывая важность овощной диеты для больных гипертонической болезнью, имеющих большую массу тела, ниже дается примерное меню фруктово-овощной диеты.
Первый завтрак:
• горячий настой плодов шиповника или сушеной смородины – 1 стакан;
• салат из капусты, или моркови и яблок, или ревеня с растительным маслом.
Второй завтрак:
• морковный сок – 300 г, или шпинатный – 110 г, или свекольный – 140 г, или огуречный —
140 г;
• овощное пюре.
Обед:
• горячий клюквенный суп с сухариками из пшеничного хлеба, или вегетарианский овощной суп, или овощной салат с растительным маслом.
Полдник:
• орехи – 100 г;
• натертая морковь, или капуста, или свекла, или огурцы;
• горячий настой плодов шиповника или черной смородины с 20 г сахара.
Ужин:
• винегрет с растительным маслом;
• компот из кураги с изюмом или из сухих фруктов.
Летом сушеные фрукты лучше заменять свежими и готовить блюда из разных овощей (огурцов, помидоров, цветной капусты, моркови).
Вместо овощной диеты больным с излишним весом 1–2 раза в неделю гипонатриевую диету можно заменять разгрузочными днями. Например:
• молочный день: 6 стаканов кипяченого молока; через каждые 2 ч по 1 стакану;
• яблочный день: 1500 г яблок – по 300 г 5 раз в день;
• арбузный день: 5 раз по 300 г спелого арбуза (без кожуры);
• салатный день: 4–5 раз в день по 200–250 г салата без соли с растительным маслом;
• простоквашный день: 6 раз в день (каждые 3 ч) по 250 г простокваши (или кефира).
Молочно-медовая диета подходит тем, кто хорошо переносит молочные продукты и мед. При назначении такой диеты следует 2–3 дня есть мед или простоквашу с корицей. Можно в течение 3–5 дней есть простоквашу и мед с добавленными в них измельченными яблоками.
Также весьма полезно принимать в пищу цветочную пыльцу, смешанную с медом. Делают это 6 раз в день.
Как известно, в основном гипертоники имеют избыточный вес. Не последнюю роль в этом играют жиры. Каким же образом ограничить их потребление? В первую очередь, нужно внимательно читать этикетки, которыми снабжены все продукты. На них в обязательном порядке указывается количество жиров в граммах.
В случае, когда больной придерживается 2000-калорийной диеты, он должен потреблять не более 65 г жиров в день. Из этого количества не более 20 г могут составлять насыщенные жиры. Люди, соблюдающие 2500-калорийную диету, могут потреблять не более 80 г жиров в день, причем количество насыщенных жиров не должно превышать 25 г.
Для питания лучше выбирать постные сорта мяса. Особенно полезно есть индейку, курицу, телятину, молодую говядину. Прекрасно заменяет мясо рыба. В ней содержится мало насыщенных жиров и холестерина. Кроме того, многие сорта рыбы богаты жирными кислотами особой формы (омега-3), которые значительно сокращают риск сердечно-сосудистых заболеваний и снижают кровяное давление.
Те, кто включают в свой рацион много рыбы, чувствуют себя гораздо лучше, чем вегетарианцы, хотя считается, что овощи и фрукты в сыром виде – наиболее оптимальная пища для человека. Это не совсем так, что и доказали новейшие исследования, проведенные на Западе. Ученые установили, что у людей, которые постоянно едят рыбу, среднее систолическое давление составляет 122,6 мм рт. ст., а у тех, кто питается главным образом овощами и рисом, этот показатель в среднем составляет 132,6 мм рт. ст. Кроме того, люди, употребляющие рыбу, также имеют пониженный уровень холестерина.
Но не все виды рыбы содержат одинаковое количество жирных кислот омега-3. Лучшими их источниками являются анчоусы, скумбрия, лосось, рыба-меч, тунец.
Невозможно говорить о жирах, не упоминая при этом о холестерине, так как они неразрывно связаны между собой.
Холестерин представляет собой воскоподобное, напоминающее жир вещество, которое содержится в крови человека. Как и жиры, он выполняет функции, очень важные для существования организма. Но так же, как и жиры, излишний холестерин наносит и серьезный вред. Он засоряет кровеносные сосуды, что приводит к их закупорке и вызывает заболевания сердца.
В организме человека холестерин частично вырабатывается в печени, но в гораздо большем количестве он поступает с пищей. Как и насыщенные жиры, холестерин присутствует во всех продуктах животного происхождения. Жиры и холестерин представляют опасную комбинацию для нашего здоровья. Если в пище много насыщенных жиров, организм производит больше холестерина, чем это требуется. А человек еще и усугубляет ситуацию, потребляя много продуктов с повышенным содержанием холестерина.
По словам медиков, человеку в день нужно получать не более 300 мг холестерина. Эту цифру нужно помнить, составляя свой рацион питания.
Существует еще один способ борьбы с холестерином – с помощью клетчатки. Почти все продукты, имеющие в своем составе много клетчатки, отличаются пониженным содержанием жиров. Можно съесть одно яблоко в день – и результат будет значительным, если в дополнение к яблоку не съесть еще сковородку жареного картофеля.
