Первая помощь.
Первая, доврачебная помощь заключается в удалении загрязнений, смазывании вазелином или ихтиоловой мазью выпавшего участка и наложении защитной, поддерживающей повязки с целью предохранения от возможных травмирований.
Лечение.
В лечебном учреждении обмывают выпавший участок теплым 0,05-0,1%-ным раствором калия перманганата и, при отсутствии некротических очагов и перфорирующих ранений, после осторожного массажа с вазелином или нейтральной мазью производят вправление. Для предупреждения рецидивов может быть наложен кисетный шов. При некрозе, значительных травмах и рецидивах показано оперативное вмешательство - резекция выпавшего участка прямой кишки.
Воспаление околоанальных желез
У собак с обеих сторон от ануса расположены железы, называемые околоанальными, или параанальными. Воспаление их - явление нередкое в клинической практике.
Этиология.
Наиболее часто воспаление околоанальных желез наблюдается вследствие закупорки их выводных протоков, расположенных рядом с анальным отверстием. Реже эта патология является следствием расчесывания, ранения, перехода воспалительного процесса со смежных тканей (параректальная флегмона).
Признаки болезни.
Животное взвизгивает при дефекации, пытается все время лизать область ануса. Пальпацией обнаруживаются припухлость и болезненность, при двустороннем сдавливании области желез животное взвизгивает и выделяется грязно-бурый экссудат неприятного запаха.
Первая помощь.
Доврачебная помощь состоит в применении дезинфицирующих теплых ванн (0,1%-ного раствора калия перманганата) и ректальных свечей с левомицетином.
Лечение.
В лечебном учреждении выдавливают содержимое закупорившихся желез, а при абсцедировании и некротическом распаде производят вскрытие очага, удаляют некротизированные ткани и лечат, как открытую гнойную рану или удаляют железу.
Врожденные аномалии прямой кишки
К этим аномалиям, наблюдающимся у щенков и котят, относят отсутствие анального отверстия, закрытие прямой кишки, влагалищный анус и мочеиспускательный анус.
Признаки болезни.
Эти пороки могут оставаться незамеченными. Позже, в связи с отсутствием акта дефекации, отмечается вздутие живота, беспокойство, животное тужится, может возникнуть рвота. При отсутствии ануса в момент напряжения брюшного пресса заметно выпячивание кожи. Влагалищный и мочепузырный анусы сопровождаются соответственно выделением каловых масс из влагалища и мочеиспускательного канала.
Лечение.
Успеха можно ожидать только от оперативного вмешательства. В том случае, когда слепой конец кишки подходит к области ануса, операция выполняется нетрудно. Разрезают крестообразно кожу, подтягивают кишку, вскрывают слепой мешок и его края сшивают с кожной раной. При свищевых аномалиях необходимо дополнительно еще оперативным путем закрыть свищевые каналы.
Ранения и разрывы прямой кишки и ануса
Этиология.
Причины этих повреждений разные: падение задом на торчащие предметы, расчесывание при зудах, неосторожное и неумелое применение клизмы, термометра, застревание проглоченных острых предметов, неумелое ректальное исследование, прободение костными отломками таза, грубое родовспоможение и др.
Повреждение чаще бывает с внутренней стороны. Оно может быть поверхностным, когда травмирована только лишь слизистая оболочка, глубоким - повреждение подслизистого и мышечного слоев и проникающим. Последнее, в зависимости от локализации, проникает в параректальную клетчатку или брюшную полость.
Поверхностные раны в большинстве случаев заживают без осложнений, глубокие - нередко осложняются флегмонозным проктитом и парапроктитом с последующим образованием свищей. Проникающие раны в заднем, забрюшинном отделе осложняются, как правило, паректальной флегмоной, а в переднем, внутрибрюшинном, отделе - перитонитом со смертельным исходом. Инфицирование нередко проявляется анаэробной флегмоной, вызванной кишечной палочкой или другими возбудителями анаэробной инфекции.
Признаки болезни.
Животные проявляют беспокойство, с калом выделяются сгустки крови. При ректальном пальцевом исследовании обнаруживаются повреждения различного размера и глубины. Характер повреждения определяется ректоскопией. При ранении с проникновением в околоректальную клетчатку или брюшную полость в первом случае вскоре развивается острая воспалительная реакция, проявляющаяся быстро нарастающей припухлостью и болезненностью в околоанальной области, во втором - септический перитонит. Иногда в разрыв брюшного отдела прямой кишки внедряются тонкие кишки или сальник.
Лечение.
Осторожно удаляют кал, рану смазывают йод-глицерином, ихтиоловой мазью, вводят свечи с ихтиолом. Животному назначают голодную диету в первые дни или дают немного молочной каши. Проводят антибиотикотерапию с одновременным инфильтрированием параректальной клетчатки антибиотико-новокаиновым раствором.
Параректальная флегмона
Это острогнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. В зависимости от локализации воспалительного очага принято различать: сакро-ректальную (над прямой кишкой), ишиоректальную (сбоку), везико-ректальную или ректо-вагинальную (снизу) флегмоны. Локализация процесса в параанальной области относится к поверхностной, а в глубине, в параректальной клетчатке, - к глубокой флегмонам.
Этиология.
Наиболее частой причиной рассматриваемой патологии является ранение прямой кишки и околоанальной области. В числе других причин отмечают расчесы в области ануса при зудных процессах, воспаления перианальных желез, проктиты, переход процесса с окружающих тканей и пр.
Ранения прямой кишки, параанальной и параректальной областей осложняется инфицированием, включая кишечную палочку и анаэробов. Рыхлая подвижная клетчатка является благоприятной средой для развития диффузного воспаления, в том числе и анаэробного. Очаги абссцедирования вскрываются в параанальной области или в прямую кишку или находят выход через малую седалищную вырезку в межмышечную ткань бедра. В связи с наличием внутрибрюшинного давления и перистальтики гнойный экссудат параректальной области имеет тенденцию распространяться кзади, находя выход, как упоминалось выше, в параанальной области или в прямую кишку. В большинстве случаев процесс приобретает тяжелое течение с резко выраженной местной и общеорганической реакцией.
Признаки болезни.
Отмечается припухлость в параанальной области соответственно сверху, снизу или с боков. Анус смещается в сторону, противоположную очагу нагноения. Акт дефекации становится болезненным. Ректальным исследованием, которое также очень болезненно, обнаруживается повышение температуры, выпячивание в просвет кишки припухлости, которая иногда флюктуирует. Наблюдается повышение общей температуры тела и нейтрофильный лейкоцитоз со стороны крови.
Лечение.
Проводят противосептическую терапию. Очаги абссцедирования незамедлительно вскрывают в параанальной области или в случаях выхода экссудата за пределы тазовой полости оперируют. При необходимости вскрытия со стороны полости прямой кишки следует нанести разрез в каудальной части припухлости во избежание образования кармана.
Для облегчения дефекации назначают каши на слизистых отварах, применяют свечи с ихтиолом, слабительные и клизмы.
Параанальные и парапроктальные свищи
Свищи встречаются в околоанусной и ягодичной областях. Первые называются параанальными, вторые - парапроктальные (параректальными). Сквозные свищи, сообщающиеся с полостью прямой кишки и внешней средой, называют полными, а имеющие лишь одно выходное отверстие - неполными (слепыми). Если неполный свищ открывается наружу, его относят к неполным наружным, а если имеет выход в полость прямой кишки, - неполным внутренним. Разновидность наружных неполных свищей представляют перианально-ягодичные свищи. Они проходят на наружной поверхности крестцово-седалищной связки и открываются в перианальной области. Иногда еще встречаются ректо-вагинальные свищи, соединяющие прямую кишку с влагалищем.
Этиология.
Чаще причиной является параректальная флегмона. Среди других причин следует отметить ранения прямой кишки, ее воспаление, травмирование околоанальной полости.
Кишечная микрофлора нередко вызывает тяжелый диффузный нагноительный процесс с обширным распадом параректальной клетчатки и прилегающих тканей. Скопившийся экссудат находит выход в полость прямой кишки или наружу в параанальную, парасакральную область. За пределы тазовой полости экссудат проникает через малое седалищное отверстие. Как уже упоминалось, экссудат имеет тенденцию распространяться кзади в связи с повышенным внутрибрюшинным давлением и перестальтическим сокращением кишечника. Тяжелые гнойно-некротические или гнилостные процессы могут осложняться парезом нервов конечностей (большеберцового и малоберцового). Эти же процессы таят угрозу развития сепсиса.
