мере продолжения отношений примените тактику частичного замалчивания его демонстративных «достоинств». При этом ищите его действительные достоинства и таланты, не упускайте возможности замечать и поощрять именно их. Если эгоцентризму истерика этого не хватит, то можно по необходимости добавить малую толику лести. При формировании взаимного доверия покажите клиенту, что он мог бы добиться в жизни большего, умеряя свою претенциозную демонстративность, ведя себя скромнее и действительно думая о других людях. Иначе конфликтов не миновать. С истероидным клиентом целесообразно держаться с достоинством, давать ему почувствовать, что вы (как бы он сам выразился) из себя нечто представляете. В таком случае истерик будет больше ценить ваше расположение к нему и у вас будет больше возможности на него влиять.
Когда истерик претендует на душевную тонкость, вы, идя ему навстречу, наделяете его ценными интеллектуальными качествами, и он это принимает. В дальнейшем вы дадите ему соответствующие советы, и у него будет желание их выполнить, чтобы не потерять удовольствия выглядеть в ваших глазах интеллигентом. Понятно, что с безнравственным истериком эта тактика не удастся. У него претензии другие. Тогда соответственно действуйте через них.
Во взаимодействии с умным, тонким истериком открываются возможности глубокой личностной работы. Можно помочь клиенту осознать собственный эгоцентризм, довести до осознания другие негативные моменты, которые он склонен вытеснять, игнорировать. Можно помочь ему увидеть неэстетичность, примитивизм демонстративного поведения. Уместно указать, что претенциозность – это требовательность, имеющая в основе лишь завышенное самомнение. Перечисленные советы – только направления психокоррекционной работы. В такой работе должны гибко сочетаться недирективность с абсолютно необходимой для пользы клиента директивностью.
Анализировать конфликты истерика возможно в стиле психодрамы, разыгрывая их в виде игровых сцен. Такой способ может вызвать со стороны клиента искренний энтузиазм, подключить его образно-художественное восприятие, помочь ему наглядней увидеть свою неправоту. Этого удается достичь, если «режиссер» (психолог) и все участники «спектакля» будут выразительны в своих действиях.
Установление контакта. Не нужно торопиться принимать приглашение клиента к сближению – вначале оно может оказаться неискренним. Дистанцию общения психолог должен устанавливать сам. Полезно мягко и сдержанно похваливать клиента, проявляя постоянное внимание к нему. При этом нужно спокойно и добродушно относиться к возможным проявлениям сексуальной игры. Психолог должен выдерживать роль доброжелательного и заинтересованного зрителя, не критиковать клиента, не уличать его во лжи. Следует помнить, что даже прочный с виду контакт с истероидом ненадежен.
Профилактика манипуляций. Психологу нельзя «покупаться» на преувеличенную готовность клиента к самораскрытию. Опытный консультант считает истероидных клиентов самой трудной категорией, неопытный – самой легкой. Клиент, как хамелеон, легко улавливает, кого видит в нем терапевт, и мгновенно перевоплощается в этого другого. Психологу необходимо постоянно держаться настороже, избегая манипулятивных ловушек. Со стороны истероида они строятся с соответствии с русской пословицей: «Подружимся: сперва я на тебе поезжу, потом ты меня повози».
Конструктивный конфликт. Острая дискуссия с истероидом представляет собой трудную задачу. В ходе дискуссии необходимо плавно переключаться вместе с клиентом на интересы другого человека, входить в его мир. Эгоизм, инфантилизм, псевдология, манипуляция – обо всем этом следует говорить в мягкой, приемлемой для клиента форме, не стремясь прицельно ударить по его чувствительному самолюбию.
В заключение настоящей главы можно сформулировать следующие общие соображения и пожелания. Каждый человек является представителем одного или нескольких психологических типов, а также одного или нескольких акцентуированных радикалов личности. Как «яркость» типов, так и выраженность акцентуированных радикалов может быть различной. Независимо от этого, большинство людей могут извлечь пользу из психопрофилактических рекомендаций, основанных на их диагностированных индивидуально-личностных особенностях. Полнее осознавая свои сильные стороны, человек становится более психологически защищенным, усиливается его самоподдержка. Не меньшую пользу может принести и диагностика слабых, уязвимых сторон личности. Зная о наличии у себя акцентуированных радикалов, человек способен выработать навыки, которые их полностью компенсируют. В таком случае уменьшается его уязвимость по отношению к психотравмирующим факторам и укрепляется психическое здоровье. Понимание сильных и слабых сторон своей личности является важным компонентом психологической компетентности человека, а также его общей культуры.
Приведенные выше рекомендации адресованы психически здоровым людям. Люди с клиническими личностными расстройствами (психопатические личности) нуждаются в психокоррекции и психотерапии в значительно большей степени, чем здоровые. Однако работать с ними должны соответствующие специалисты – врачи-психиатры и врачи-психотерапевты.
Заключение
Система оказания психиатрической помощи в нашей стране устарела. Психоневрологические диспансеры не являются учреждениями, в которые любой человек может обратиться за помощью, не опасаясь каких-либо последствий. Предпринимаются первые попытки создавать современные и привлекательные для населения центры медико-психологической помощи. Эта работа, по-видимому, продлится долгие годы. В амбулаторно-поликлинической сети здравоохранения работает слишком мало клинических психологов и врачей-психотерапевтов. Во многих отдаленных уголках страны психотерапевтов и психологов-консультантов просто нет.
Однако лица с предболезненными психическими расстройствами и сложными психологическими проблемами получают все больше возможностей найти «своего» клинического психолога. Психогигиенические рекомендации, исходящие из уст психолога, представляются пациентам весьма авторитетными. Клинический психолог способен всесторонне оценить личность человека с ее сильными и слабыми сторонами. Оказываемая помощь будет особенно эффективной, если психологу удастся найти приемлемые для пациента повседневные психогигиенические приемы саморегуляции и научить ими пользоваться. При необходимости клинический психолог способен обучить пациента и специальным, более сложным техникам психической саморегуляции. Заметим попутно, что психически уравновешенный психолог вызывает у своих клиентов большее доверие и даже желание подражать. Обучение пациентов психологическим техникам способствует закреплению положительных результатов психокоррекции, снижает риск зависимого поведения, повышает общую психологическую культуру населения.
Кроме микросоциального (индивидуального и семейного), психогигиена имеет и макросоциальный аспект. Психическое здоровье людей зависит от моральной атмосферы в обществе, преобладающих отношений между людьми, социальной защищенности, справедливости и многих других факторов. Мы надеемся, что вопросы социальной психогигиены в нашей стране в недалеком будущем подвергнутся систематическому исследованию.
Литература
Батаршев А. В. Диагностика черт личности и акцентуаций: практическое руководство. – М.: Психотерапия, 2006. – 288 с.
Беляев Г. С., Лобзин В. С., Копылова И. А. Психогигиеническая саморегуляция. – Л.: Медицина, 1977. – 160 с.
Беляев И. И. Очерки психогигиены. – М.: Медицина, 1973. – 232 с.
Волков П. В. Психологический лечебник. Руководство по профилактике душевных расстройств. – М.: РИПОЛ классик, 2004. – 482 с.
Воробейчик Я. Н., Поклитар Е. А. Основы психогигиены. – Киев: Здоровье, 1989. – 178 с.
Гехт К. Психогигиена: пер. с нем. – М.: Прогресс, 1979. – 176 с.
Гринберг Дж. Управление стрессом: пер. с англ. – 7-е изд. – СПб.: Питер, 2004. – 496 с.
Добрович А. Б. Воспитателю о психологии и психогигиене общения. – М., 1987. – 254 с.
Дьяконов И. Ф., Овчинников Б. В. Психологическая диагностика в практике врача. – СПб.: СпецЛит, 2008. – 143 с.
Каппони В., Новак Т. Сам себе психолог. – СПб.: Питер, 2001.
Квасенко А. В., Зубарев Ю. Г. Психология больного. – Л.: Медицина, 1980. – 184 с.
Козин А. П. Психогигиена спортивной жизни. – Киев: Здоровье, 1984. – 128 с.
Кулганов В. А., Юнацкевич П. И. Как не стать психом. Практическое
