ж) весом тела;
з) состоянием организма в момент приема лекарства.
Перед применением лекарства необходимо убедиться в его пригодности. Признаками непригодности лекарственных веществ являются истекший срок использования, изменение цвета и консистенции, помутнение, появление неприятного запаха, плесени, хлопьев, склеивание таблеток и порошков, измельчение таблеток, наличие трещин или сколов на стеклянной таре, стертость этикетки.
В настоящее время для инъекций широко применяются шприцы и иглы одноразового использования. Их преимущества состоят в том, что и шприц, и игла находятся в специальной упаковке, стерильны и готовы к применению. Использование таких инструментов – это возможность быстро оказать неотложную помощь и эффективный способ предупреждения заражения кровяными инфекциями.
Разновидностью одноразовых шприцев является шприц-тюбик – шприц объемом 1,0 мл, готовый к применению. Он предназначен для внутримышечного введения антидотов и других лекарственных средств при оказании неотложной медицинской помощи на месте происшествия. Шприц-тюбик может содержать 0,1%-ный раствор атропина сульфата; 1—2%-ный раствор промедола; 1%-ный раствор лобелина гидрохлорида; 1%-ный раствор димедрола; 5%-ный раствор эфедрина гидрохлорида и т.д.
При проведении инъекций больному может стать плохо, он может бояться уколов, потерять сознание и т.д. Поэтому положение больного должно быть удобным и устойчивым: при подкожной инъекции пациент должен сидеть или лежать, а при внутримышечной – лежать на животе или на противоположном боку.
При проведении инъекций могут возникнуть осложнения: образование инфильтрата – уплотнения на месте инъекции; формирование гнойника; воздушная эмболия при неполном вытеснении воздуха из шприца; внесение инфекции в кровь – при несоблюдении асептики. Возможны технические погрешности: образование кровоподтека на месте инъекции при проколе сосуда; облом иглы в тканях, что требует обращения к хирургу для ее извлечения; искривление иглы, ее расстерилизация и т.д.
Уплотнение на месте инъекции может образоваться при постановке инъекций в одно и то же место, при внесении инфекции в место укола. Инфильтрат может самостоятельно полностью рассосаться, при неполном его рассасывании – нагноиться или инкапсулироваться. В последнем случае необходима дополнительная терапия, не исключено удаление образования хирургическим путем.
Для лечения инфильтрата рекомендуется прикладывать к нему теплую грелку, полуспиртовой или водочный компресс, наносить йодную сетку. Для профилактики образования уплотнения следует постоянно менять места уколов, производить их со строгим соблюдением правил асептики (см. стр. 49, п. 6.4), после инъекции делать легкий массаж этой области, возможно профилактическое применение согревающих компрессов, йодной сетки и местного тепла.
Вопросы для самоконтроля
1. Каковы признаки непригодности лекарств?
2. Каковы пути введения в организм лекарственных веществ?
3. Каковы достоинства и недостатки энтерального приема лекарств?
4. Что такое ингаляции? Каковы достоинства ингаляционного способа лечения?
5. Каковы недостатки ингаляционного способа лечения?
6. Каковы достоинства и недостатки введения лекарств в ткани?
7. Что такое инфильтрат, каковы причины его возникновения и профилактика?
8. Какие виды действия лекарственных веществ на организм вам известны?
9. Какие состояния возможны при повторном введении в организм одного и того же лекарства?
10. Какие реакции возможны при сочетанном введении в организм двух и более лекарств?
11. Каковы пути выведения из организма лекарственных веществ?
Тест
1. Основными симптомами анафилактического шока являются:
а) бледность кожи и слизистых оболочек;
б) падение артериального давления и нитевидный пульс;
в) тошнота и рвота;
г) одышка и надсадный кашель.
2. Укажите недостаток приема лекарств внутрь, который может оказаться достоинством:
а) замедленное действие;
б) влияние на печень;
в) раздражение слизистой оболочки желудка;
г) разрушение лекарства желудочным соком.
3. При повторном применении одного и того же лекарства может возникнуть:
а) синергизм;
б) антагонизм;
в) привыкание;
г) повышение температуры тела.
4. Ингаляционный способ применения лекарств – это:
а) втирание в кожу;
б) введение в желудок с помощью зонда;
в) вдыхание летучих паров;
г) помещение лекарства под язык.
5. Преимущество инъекций заключается в:
а) использовании специального инструментария;
б) быстроте наступления лечебного эффекта;
в) отсутствии осложнений от лечения;
г) простоте и удобстве этого способа.
6. Главным действием лекарства называется:
а) нежелательное с точки зрения лечения;
б) быстрое выведение из организма;
в) токсичное влияние на печень;
г) желательный лечебный эффект.
7. При внутримышечном или внутривенном введении антибиотика могут возникнуть:
а) симптомы «острого живота»;
б) анафилактический шок;
в) приступ бронхиальной астмы;
г) тошнота.
8. Признаками непригодности быстро портящихся лекарств являются:
а) изменение цвета;
б) помутнение;
в) ухудшение вкуса;
г) появление неприятного запаха.
9. Инфильтрат может образоваться вследствие:
а) использования нестерильных инструментов;
б) неправильного выбора места для инъекции;
в) подкожного введения раствора высокой концентрации;
г) неоднократной постановки инъекций в одно и то же место.
10. Для лечения инфильтрата можно применить:
а) полуспиртовой компресс;
б) теплую грелку;
в) банки;
г) пузырь со льдом;
д) йодную сетку.
11. Инъекции не рекомендуется делать в положении больного:
а) на животе;
б) стоя;
в) на боку;
г) сидя.
12. К парентеральному пути введения лекарств относятся:
а) через прямую кишку;
б) инъекционный;
в) введение в желудок с помощью зонда;
г) ингаляционный;
д) через рот;
е) под язык.
13. Закончите фразу.
Действие лекарственного вещества, с которым связаны пороки эмбрионального развития и врожденные уродства, называется … .
14. При сочетанном применении двух или нескольких лекарств возможны:
а) кумуляция;
б) антагонизм;
в) пристрастие;
г) аллергия;
д) синергизм.
15. Вставьте начальное слово.
… действие развивается после всасывания лекарства в кровь.
16. К осложнениям инъекций относятся:
а) образование инфильтрата;
б) кровотечение;
в) анафилактический шок;
г) пневмоторакс;
д) болевой шок.
Тема 3. Травматизм и его профилактика. Травматический шок
Среди причин смертности травмы занимают третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей. Половина всех несчастных случаев со смертельным исходом обусловлена бытовым травматизмом. В последние годы резко увеличился транспортный травматизм. Он является причиной одной трети всех несчастных случаев. В мире за год более 250 тыс. человек погибают и около 10 млн получают увечья в результате дорожных катастроф. В связи с интенсификацией производства и пренебрежением техникой безопасности возрастает доля производственных травм.
3.1. Травма. Травматизм
Травма – это повреждение органов и тканей с нарушением их анатомических структур и физиологических функций под воздействием различных факторов.
В зависимости от действующих факторов различают следующие виды травм:
• механические (удары, переломы, вывихи, разрывы тканей и др.);
• термические (ожоги, отморожения);
• химические (при воздействии едких химических веществ – кислот или щелочей);
• электротравмы (в результате воздействия электрического тока или молнии).
Выделяют также травмы производственные (промышленные и сельскохозяйственные) и непроизводственные (транспортные, бытовые, спортивные и др.); открытые и закрытые. При открытых травмах (ранах) нарушается целостность кожи или слизистых оболочек, при закрытых поверхностные ткани не повреждаются, но травмируются подлежащие ткани.
Травмы могут быть изолированными, когда имеется повреждение одного органа или одного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, разрыв печени, перелом бедра); множественными, включающими несколько однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, т.е. имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата; сочетанными, которые сопровождаются повреждением опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг. Под комбинированной травмой понимают повреждения, возникающие от воздействия механических и одного или более немеханических факторов – термических, химических, радиационных и т.д. (например, перелом костей в сочетании с ожогами).
