Лечение при аденоидах зависит от степени их гипертрофии. При I степени без выраженных нарушений носового дыхания, отсутствии патологических изменений в полости рта, уха и околоносовых пазух консервативное: закапывание в нос 2 %-ного раствора протаргола или колларгола.
Назначают КУФ-облучение и УВЧ на область носа, облучение носоглотки расфокусированным гелий-неоновым лазером. Из общеукрепляющих средств применяют препараты кальция внутрь, витамины С и В; проводят закаливание, дыхательную гимнастику, климатическое лечение.
В остальных случаях основным методом восстановления носового дыхания при аденоидах является хирургический – удаление носоглоточной миндалины. Операцию проводят обычно под местной анестезией, при необходимости под наркозом. Противопоказанием к операции являются нарушение свертываемости крови, острые инфекционные заболевания, декомпенсированные формы почечной и печеночной недостаточности, тяжелая форма сахарного диабета и тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
В первые 2–3 дня после операции назначают постельный режим. В течение 5–7 дней исключают горячую и грубую пищу (сухари, хлебные корки и др.), острые, кислые, соленые блюда, шоколад; не рекомендуются активные физические нагрузки. При неосложненном послеоперационном периоде ребенок может посещать детский сад или школу через 5–7 дней после операции.
При остром и хроническом аденоидите прежде всего необходимо восстановить нарушенное носовое дыхание. Это достигается закапыванием в нос сосудосуживающих средств: нафтизина (0,025—0,05 %-ного), санорина и др. Концентрация лекарственных растворов должна соответствовать возрасту больного. Перед введением капель тщательно очищают нос. У детей раннего возраста слизь из ходов отсасывают с помощью резинового баллончика. Через 3–5 мин нос после закапывания снова очищают отсмаркиванием. Возможно комбинирование сосудосуживающих средств с дезинфицирующими (2–3 %-ный раствор протаргола и колларгола, 20 %-ный раствор альбуцида, сок каланхоэ и др.). Дезинфицирующие средства закапывают после сосудосуживающих. При хроническом аденоидите назначают противоаллергические препараты: димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил и др. Обосновано применение витаминов, особенно витамина С. Назначают аскорутин в дозе, соответствующей возрасту. Рекомендуются рациональное питание, стимулирующие препараты: апилак (0,005—0,01 мг 2 раза в день под язык, маленьким детям в виде клизмы), алоэ, ФИБС подкожно (детям до 5 лет 0,2–0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл). Курс лечения составляет 10–15 дней.
Применяется и физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовое облучение (УФО) – общее до 10 процедур, УФО воротниковой зоны (4–8 процедур с 4 полей, начиная с 0,5–1 биодозы до 2,5–3 биодоз), УФО в носовые ходы (5–8 процедур, не более 1 биодозы), электрофорез также в носовые ходы с 1 %-ным раствором димедрола, 5 %-ным раствором йодида калия, 5 %-ным раствором хлорида кальция (5—10 процедур), токи УВЧ на область носа (5–7 процедур).
Фитотерапия аденоидов как дополнительное средство в ряде случаев позволяет избежать операции. Рекомендуются те же мероприятия, что и для лечения ринита.
Используются следующие фитосборы:
1) трава зверобоя, трава вереска, листья мать-и-мачехи, трава хвоща полевого, цветки календулы – поровну;
2) листья кипрея, цветки ромашки, семена моркови, листья подорожника, трава хвоща полевого, корневище горца змеиного – поровну;
3) лепестки розы белой, трава тысячелистника, семена льна, корневище солодки, листья земляники лесной, листья березы – поровну;
4) трава череды, цветки клевера, трава ряски малой, корневище аира, трава зверобоя, трава полыни обыкновенной – поровну.
15 г сбора залить 250 мл кипятка, кипятить 10 мин, настаивать в тепле 2 ч. Процедив, закапывать в нос по 15–20 капель через каждые 3–4 ч или использовать для промывания носа.
Хороший эффект достигается при приеме настоев лекарственных растений внутрь:
1) корень алтея, листья вахты, трава зверобоя, плоды шиповника, листья мать-и-мачехи, трава кипрея – поровну;
6 г сбора залить 250 мл кипятка и настаивать в термосе 4 ч.
Принимать по 1/4 стакана 4–5 раз в день в теплом виде;
2) листья березы, корневище девясила, листья ежевики, цветки календулы, цветки ромашки, цветки тысячелистника, трава череды – поровну.
6 г сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 2 ч. Принимать по 1/4 стакана 4–5 раз в день;
3) трава чабреца, трава лабазника, солома овса, плоды шиповника, цветки калины, цветки клевера, листья малины – поровну.
Готовить и применять, как описано выше.
В начальной стадии заболевания определенный эффект дает закапывание в нос сока сырой моркови (по 5–6 капель 4–5 раз в день). Дополнительно назначают сок моркови по 1/4 стакана в день внутрь независимо от возраста.
При аденоидите возможно применение ароматерапии. Для ингаляций готовят смесь эфирных масел: розмаринового 2 капли, соснового 3 капли, пихтового 2 капли, шалфейного 4 капли. Розмарин не применяют во время беременности и у детей младше 6 лет. Методика ингаляций: в миску с горячей водой добавить смесь эфирных масел в соответствии с рецептом. Закрыть голову и плечи махровым полотенцем и медленно и глубоко, по возможности носом вдыхать пар в течение 5–7 мин. При необходимости можно проводить ингаляции 2–3 раза в день.
Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Своевременное удаление аденоидов предотвращает все возможные осложнения, развивающиеся при их наличии.
Острый фарингит.
Острый фарингит – острое воспаление слизистой оболочки глотки – редко бывает изолированным, чаще сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ, различные инфекционные заболевания). Изолированное поражение слизистой оболочки глотки может наблюдаться при непосредственном воздействии на нее раздражителей, таких как длительное дыхание через рот и разговор на холоде, курение, алкоголь, горячая и холодная пища и др.
Клинические проявленияБольные жалуются на ощущение сухости, жжения, саднения и першения в горле, боль при глотании (сильнее выражена при проглатывании слюны, чем при проглатывании твердой пищи). Кроме того, больной указывает на постоянное стекание слизи по задней стенке глотки, что заставляет его делать частые глотательные движения. Общее состояние, как правило, страдает мало. Температура тела может незначительно повышаться или оставаться нормальной.
При инструментальном осмотре слизистая оболочка глотки, включая небные миндалины, полнокровна, местами на ней образуются слизисто-гнойные налеты, часто на задней стенке глотки выступают отдельные ярко-красные зерна, язычок отечный. У детей до 2 лет заболевание протекает более тяжело. Оно чаще сочетается с воспалением слизистой оболочки носоглотки и острым ринитом. Нарушается носовое дыхание.
Лечение преимущественно местное: теплые полоскания антисептическими растворами, отварами лекарственных трав (шалфей, ромашка и др.), согревающий компресс на шею, который следует менять каждые 4 ч.
При остром фарингите для ингаляций и полосканий используют растения с противовоспалительным, отхаркивающим и обезболивающим действием. Применяются следующие настои:
1) листья шалфея, ромашки, мяты перечной, мать-и-мачехи, цветки календулы из расчета 10,0 г на 200 мл;
2) душица обыкновенная (трава) – 2 части, мать-и-мачеха обыкновенная (трава) – 3 части;
3) шалфей лекарственный (листья) – 2 части, малина обыкновенная (листья) – 3 части.
2—3 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин, процедить и использовать для ингаляций. Курс лечения 6–8 процедур.
Для приготовления отваров наиболее приемлемыми являются следующие сборы:
1) ромашка аптечная (цветки) – 3 части, калина обыкновенная (кора) – 2 части, тысячелистник обыкновенный (трава) – 3 части.
2 ст. л. смеси залить стаканом воды, кипятить 15–20 мин, процедить и использовать для полосканий и ингаляций;
2) малина обыкновенная (листья) – 3 части, черемуха обыкновенная (цветки) – 3 части.
3 ст. л. смеси сбора на 1 стакан воды, кипятить 10–15 мин, процедить и использовать для полосканий и ингаляций;
3) ромашка аптечная – 3 части, липа сердцевидная (цветки) – 4 части.
2 ст. л. смеси сбора на 1 стакан воды. Использовать для полосканий и ингаляций.
Хронический фарингит.
Заболевание может протекать в виде катаральной, гипертрофической, атрофической и комбинированной форм. Оно характеризуется полнокровием слизистой оболочки глотки и некоторым ее утолщением, отечностью, иногда сочетается с воспалительными изменениями язычка. Хронический гипертрофический фарингит отличается гипертрофией боковых валиков глотки. Атрофический фарингит сопровождается сухостью слизистой оболочки глотки, сочетающейся с ее воспалением, впоследствии слизистая оболочка истончается, на ней образуются корки, Хронический комбинированный фарингит (смешанная форма) характеризуется сочетанием воспалительных процессов, часто с преобладанием какой-либо формы воспаления.
