Значительные изменения происходят в половых органах (предварительно рекомендую ознакомиться с ПРИЛОЖЕНИЕМ № 1). Наиболее выраженные изменения претерпевает, конечно же, матка. Изменяется её величина, форма, положение, консистенция и реактивность (возбудимость). Размеры матки увеличиваются на протяжении всей беременности за счёт гипертрофии (возрастания объёма) и гиперплазии (возрастания количества) мышечных волокон матки, а также за счёт роста совершенно внове образованных мышечных элементов. (Не буду дополнительно мучить вас гистологическими подробностями и пугать словами вроде «аргирофильный», хотя ничего страшного в этом и ему подобным словам нет — это всего лишь условные обозначения наиболее подходящей окраски тканевых препаратов для тех, чья профессиональная жизнь связана с микроскопом и последующими размышлениями и анализом по поводу увиденного. Читали роман Артура Хейли «Окончательный диагноз»? Нет? Ай-яй-яй! Там как раз очень популярно и доходчиво рассказано о том, что и патанатомы ошибаются. И — подсказка для совсем несообразительных: о том, что патологическая анатомия нужна именно живым.) Длина небеременной матки составляет примерно семь-восемь сантиметров, а к концу беременности — тридцать семь-тридцать восемь (с поправками на индивидуальные особенности, разумеется; любая приведённая мною цифра — всего лишь усреднённый вариант нормы, но вовсе не догма). Поперечный размер матки возрастает с четырёх-пяти сантиметров до двадцати пяти-двадцати шести. Масса матки увеличивается с пятидесяти граммов вне беременности до килограмма-полутора килограммов — без плодного яйца! — к концу беременности. Каждое (!) мышечное волокно матки удлиняется в десять-двенадцать раз и утолщается в четыре-пять. Стенки матки достигают наибольшей толщины к концу первой половины беременности: примерно три-четыре сантиметра. Во второй половине беременности размеры матки увеличиваются в основном за счёт растяжения её стенок плодом, околоплодными водами и плацентой. Разрастается и становится более рыхлой соединительная ткань…
Соединительная ткань — главная опорная и защитная ткань живого организма, основа всех его фундаментальных и конструктивных элементов. Соединительная ткань напрямую не отвечает за работу органа или системы органов, но играет вспомогательную роль абсолютно во всех органах и системах, составляя преимущественный процент от их массы. Выполняет опорную, защитную и трофическую (питательную) функцию. Соединительная ткань присутствует в человеческом организме в четырёх видах: волокнистом — связки; твёрдом — кости; гелеобразном — хрящи; и жидком — кровь, лимфа, межклеточная, спинномозговая и синовиальная жидкости.
...увеличивается количество эластических соединительнотканных волокон. Всё это приводит к размягчению матки, увеличению её пластичности и соответственно эластических свойств. Изменяется не только величина, но и форма матки. Матка также приобретает куда более выраженный, чем во внебеременном покое, тонус и способность отвечать сокращением на раздражение. Не только мышечная, но и слизистая оболочка матки претерпевает значительные изменения. Также трансформируется сосудистая сеть матки: артерии, вены и лимфатические сосуды расширяются и удлиняются. Помимо этого образуются новые сосуды. Изменяется структура нервных элементов матки: увеличивается их количество, а уже имеющиеся — гипертрофируются; образуются новые чувствительные рецепторы, по которым импульсы от внутриутробного плода передаются в центральную нервную систему матери.
В перешейке матки изменений меньше, чем в теле матки. В шейке матки мышечных элементов значительно меньше, чем в самой матке. (Именно поэтому все «перешеечношеечные» состояния — называть их так не очень корректно, но зато наглядно, — очень опасны и требуют врачебного вмешательства!) В шейке матки во время беременности наблюдаются застойные явления и потому она становится отёчной и несколько синюшной. Канал шейки матки заполнен густой слизью, всем известной, как «слизистая пробка».
По мере прогрессирования беременности меняется и биохимическая активность маточной мускулатуры. В два раза (и более!) увеличивается количество актомиозина — главным образом в мускулатуре тела матки.
Актомиозин — комплексный белок мышечных волокон, состоящий из комплементарных (дополняющих друг друга) участков белковых молекул актина и миозина. Актин — основной сократительный «элемент», определяющий способность миофибрилл к сокращению. Миозин — катализатор: расщепляет аденозинтрифосфорную кислоту — АТФ, — с освобождением энергии, которая используется актином для сокращения. Работают только «в паре», будучи именно что актомиозином.
Но при достаточном запасе актомиозина АТФ-активность миозина снижается. Да, мышце матке нужна сила. Сила отсроченная, сила отложенная на роды. Но сила, не нужная во время беременности. Именно поэтому по время гестационного процесса АТФ-активность миозина снижается, создавая условия для нормального донашивания беременности. При одновременном же накоплении актомиозина, крайне необходимого для начала родов и эффективной родовой деятельности. Биохимическое чудо!
Количество фосфорных соединений и гликогена в беременной матке тоже значительно повышается. Всё для того же — для источника бесперебойного энергетического питания в родах. Ещё в миометрии накапливаются биологически активные вещества (вот уж когда действительно биологически активные и не надо путать их с сами знаете чем): серотонин, катхоламины и многие другие.
Серотонин — нейромедиатор, облегчающий двигательную активность гладкомышечных волокон. Вызывает увеличение секреции пролактина, участвует в регуляции сосудистого тонуса. Ошибочно именуется «гормоном счастья»: наличие нормального уровня серотонина счастливым человека не делает — всего лишь позволяет ему оставаться нормальным.
Катехоламины — адреналин (известный вам по иностранным сериалам в медицинских интерьерах, как эпинефрин), норадреналин, дофамин — гормоны мозгового слоя надпочечников, медиаторы нервной системы, принимают участие в нейрогуморальной регуляции и нервной трофике.
Без серотонина и катехоламинов человеку никуда. Особенно, если этот человек — беременная женщина и, тем более, женщина в родах. Поэтому организм беременной запасается серотонином и катехоламинами.
Максимальное содержание серотонина в матке и в плаценте наблюдается к началу родов. (Если на наших посиделках присутствуют мужчины: если ваша сильно беременная жена/подруга/любовница вдруг стала слишком эйфорична и парит на розовых крыльях, строя планы вселенского господства — скорее всего ей уже вот-вот пора рожать. Так что если она немедленно хочет взбираться на Эльбрус, погодите покупать альпинистское снаряжение и билеты на самолёт, сперва отведите её к врачу. Ну а если ваша сильно беременная женщина, наоборот, ноет: «ой, ну когда же уже! ой, ну когда же уже!..» — купите ей килограмм шоколаду. В глянцевых журналах написано, что он способствует выработке серотонина, а глянцевое плацебо — самое лучшее плацебо для женщин. Особенно беременных! Потому что вот именно сейчас не стоит объяснять вашей жене/подруге/любимой, что серотонин вырабатывается у тех, кто живёт активно, много двигается, контролирует свои эмоции, а вовсе не у тех, у кого повсюду шоколадные заначки. Пусть именно сейчас она думает, что от сожранного шоколаду у неё резко скакнёт уровень серотонина, а про «меньше ныть, больше двигаться, не то можно заныть себя до депрессии и залежаться до смерти» потом объясните. Сейчас может и убить ненароком.)
Нервная возбудимость матки: в первые месяцы снижается (понятно, чтобы сохранить беременность, не особо реагируя на внешние раздражители); по мере прогрессирования беременности нервная возбудимость матки возрастает, достигая максимума к родам. Нерегулярные слабые сокращения матки наблюдаются на протяжении всей беременности, оставаясь подпороговыми — то есть самой женщиной подобные сокращения не ощущаются. Не надо кричать «а я чувствовала, а я чувствовала!» Подпороговые нерегулярные слабые сокращения вы НЕ ЧУВСТВОВАЛИ. Потому они и называются «подпороговыми». Если бы вы чувствовали подпороговые сокращения — вас бы уже давно сдали в лаборатории Пентагона и НАСА. Для опытов. Или бы вы раньше с ума сошли, ощущая подпороговые сокращения (а их ну о-о-о-чень много!). Вы чувствовали шевеления плода и надпороговую реакцию на прикосновение. А нерегулярные слабые подпороговые сокращения нужны для стимуляции кровообращения в системе межворсинчатых пространств и в матке. К концу беременности сократительная деятельность матки усиливается. И при графической регистрации появляются уже значительные, большие, долгие волны сокращений, которые самой женщиной не ощущаются. НЕ ОЩУЩАЮТСЯ! И вот уже не надо топать ножками и пытаться меня перебить. Что? Вы ощущали?.. А, вы про свои «форумные» схватки, которые у вас то «Брекстона-Хикса», то «Брестона-Хигинса», то «Брекстона-Хиггса». Ну и ещё было бы очень смешно, если бы не было так грустно, читать, как одна товарка пишет другой: «твоей матке нужна тренировка, если она будет висеть все сорок недель, как мешок, то не справится с нагрузкой в родах!» Ещё печальней читать глянцевые журналы:
