«Скорая помощь»? Помните, что «Скорая» повезет в ближайший роддом. Есть еще платная «Скорая помощь» (таким образом вы сможете воспользоваться всеми преимуществами «Скорой» в плане более быстрой езды по городу плюс она отвезет вас туда, куда скажете. Не знаю ситуацию во всех городах, но для Москвы и Санкт-Петербурга это актуально).
• Представьте, в какой позе вам было бы удобно, что надо взять с собой в машину, кто будет рядом, как вы проживаете волны.
В приемном отделении
• Что вы должны взять с собой?
• Какие документы вы должны заполнять?
• Какие данные от вас потребуются?
• Какие процедуры вам будут проводить? Уточните, будет ли при вагинальном осмотре сделан прокол пузыря (ведь вам это не надо)?
• Кто может быть с вами в приемном отделении, если роды партнерские (муж, доула, мама, подруга)?
Родовая палата. Этап схваток
• Какие условия в палате? С кем вы будете там находиться?
• Что есть в палате: шведская стенка, кресла-мешки, фитбол, маты, подушки?
• Как часто к вам будут заходить?
• Какие процедуры вам будут проводить?
• Как часто будут делать КТГ?
• Можно ли включать свою музыку?
• Как в роддоме отнесутся к тому, что вы во время схваток будете погружаться в себя – закрывать глаза и полуспать? Не начнут ли «спасать»?
• Какие методы естественного обезболивания используют в роддоме для облегчения ощущений?
• Что должен иметь с собой партнер?
• Можно ли использовать ванну, душ в родах?
• Как часто проводятся вагинальные осмотры?
Родовая палата. Этап потуг
• В какой позе традиционно принимают роды в этом роддоме?
• Возможно ли для мамы самой выбирать удобные позы? Можно ли рожать вертикально и в воду?
• Какие действия будут предприниматься, если родовая деятельность замедлилась?
• Обязательно ли оказывают акушерское пособие по сохранению промежности? (Последние исследования показывают, что это увеличивает давление на головку ребенку. Есть спорные мнения по этой части, но важно уточнить, не сделают ли это вам без вашего согласия).
• Сколько человек присутствуют на потугах?
• Какое время дается от полного раскрытия до рождения ребенка без применения стимуляции?
• Можно ли отказаться от рутинной эпизиотомии?
Рождение малыша, рождение плаценты и первый час после рождения
• Забирают ли ребенка от мамы? Если да, то зачем и на какое время?
• Возможен ли осмотр неонатологом на маме?
• Сколько времени дается на рождение плаценты?
• Как долго можно будет отдыхать в родзале после рождения ребенка? Забирают ли ребенка от мамы? На какое время?
• Можно ли отложить пересечение пуповины на 15–30 минут или до рождения плаценты?
• Сразу ли прикладывают ребенка к груди после рождения?
Где можно получить всю эту информацию? На дне открытых дверей, от врача или медперсонала и обязательно от рожавших в этом роддоме мам. Очень важно понять, какие стандарты и протоколы в том роддоме, который вы выбрали.
Кстати, как мы выбираем роддом? Что для нас важно? Согласитесь, чаще всего мы обращаем внимание на техническое оснащение, хотя и заявляем всецело, что роды – это не болезнь. Конечно, риск, что что-то пойдет не так, всегда есть, поэтому пренебрегать вопросами оснащения не стоит. Но есть смысл также уделить внимание тому, насколько хорошо относятся к потребностям рожающей мамы в этом роддоме, убедиться в том, что в нем добрая, спокойная, профессиональная атмосфера, в которой мама чувствует заботу о себе.
Когда выезжать в роддом?
Есть традиционное правило: 5–1–1. Когда волны каждые 5 минут, продолжительностью 1 минуту и длятся 1 час. Сейчас я чаще слышу рекомендации 4–1–1 и даже 3–1–1. Началом активной фазы родов считается раскрытие 4 см. В некоторых странах раскрытие до 4 см вообще не называют началом и предлагают маме пойти еще погулять. Принимая решение о том, когда выезжать в роддом, учитывайте следующие факторы:
1 Расстояние до роддома. Если вам ехать 20 км по пробкам, то стоит выехать заранее или воспользоваться услугами платной «Скорой», которая с мигалками отвезет вас в любой выбранный роддом.
2 Первые или повторные роды. Обычно повторные проходят быстрее, но не в 100 % случаев. Вероятность быстрых вторых родов выше, чем меньше времени между родами. Из недавних историй: первый раз гипномама рожала 8 часов, а второй ребеночек через 1,5 года появился на свет за 1 час 46 минут. Но во вторых родах были глубоко проработаны все страхи, то есть в теле не было мышечных зажимов, которые затягивают процесс.
Я предлагаю вам сначала определиться, когда будет правильно для вас оказаться в роддоме: в самом начале, в середине или ближе к потугам.
В начале есть риски, что роды могут замедлиться, уровень естественного окситоцина в стенах роддома может снизиться. Тогда вам надо спланировать, как вы будете помогать окситоцину вырабатываться (комфортные условия, проработка страхов, ультраглубокое расслабление, стимуляция сосков и т. д.).
В середине – хорошо, процесс уже набрал обороты, мы точно уверены, что в родах. Лично я приехала в роддом с раскрытием 6 см. Приемное отделение, клизма – и через 1,5 часа малыш родился. Эти роды сами по себе были быстрые, а клизма помогла их ускорить. В приемном я использовала самогипноз для того, чтобы мягко проживать ощущения, которые шли примерно каждые 2 минуты.
На полном раскрытии обычно приезжают мамы, которые хотят полностью избежать медицинских вмешательств. Например, если роды планируются по ОМС и в выбранном роддоме нет практики мягких родов. Но тут есть риск родить по пути в роддом. В случае родов с рубцом на матке есть смысл не слишком затягивать нахождение дома.
Глава 2
Какие роды выбрать
Какие варианты есть сегодня у тех, кто прошел курсы по гипнородам и планирует рожать в российском роддоме? Их четыре: 1. Роды по ОМС (бесплатные роды) 2. Роды по контракту
3. Партнерские бесплатные роды
4. Партнерские платные роды
Роды по ОМС (обязательное медицинское страхование)
В этом варианте вы рассчитываете только на собственные силы. Конечно, вам нужно заранее подготовиться, посетить выбранный вами роддом, посмотреть на атмосферу, поговорить с сотрудниками, понять, как они относятся к гипномамам. Вы должны быть очень трезвыми в отношении ваших ожиданий. Но если окажется, что ваши ожидания сильно расходятся с тем, что практикуется конкретно в этом месте, вы продумываете, что будете с этим делать, поскольку обстановка в роддоме сильно влияет на наше состояние. Важно, чтобы вы могли расслабляться при любых обстоятельствах, абстрагироваться от всего и всех. Одна акушерка на моем курсе рассказывала, что в 90-е годы к ним в роддом привезли
