Опрос позволяет врачу получить информацию о привычках больного, его биографических данных и любых обстоятельствах, которые могли повлиять на состояние здоровья. Врач интересуется аппетитом, стулом и общим состоянием здоровья.
Исследование пульса. Современная медицина определяет пульс как ритмические толчки, которые могут регистрироваться либо приборами, либо наложением кончика пальца на артерии. Кровь, выталкиваемая из левого желудочка, растягивает стенки аорты. Это ритмичное расширение передается волнообразно потоком крови по стенкам артерий, вызывая таким образом пульсацию стенок сосудов. Пульс дает информацию о ритме и частоте сердечных сокращений и состоянии клапанов аорты.
Обычная процедура в западной медицине состоит в исследовании пульса на лучевой артерии. Китайские врачи измеряют пульс, исследуя не только лучевые артерии, но и артерии шеи и ног. Однако в китайской медицине выстроилась целая система диагностики путем исследования пульса на лучевых артериях.
Простым исследованием пульса врач может определить не только состояние сердца и артериальных клапанов, но также и состояние внутренних органов, относящихся к категории чжан и фу: здоровы они или больны. Пульс измеряется на лучевых артериях на обоих предплечьях. Врач накладывает три пальца на каждую лучевую артерию и оказывает на нее давление различной степени (рис. 5).
Мягким надавливанием определяется состояние так называемых ян-органов, иначе говоря, активных органов категории фу. Производя более сильное надавливание, можно установить состояние инь-органов, или, другими словами, органов категории чжан, то есть органов накопления. Исследуя три существенно важные области на лучевых артериях правого и левого предплечий, врач может также определить состояние каждого из трех ян – или инь-органов.
Состояние меридианов может быть определено исследованием пульса.
Рис. 5. Проекция меридианов на пульсовые точки у пациента
Таблица 2. Исследование пульса на левых лучевых артериях
Таблица 3. Исследование пульса на правых лучевых артериях
Оба метода исследования пульса позволяют врачу установить, слабый он или сильный (состояние инь или ян), равномерный или прерывистый, определить частоту и артериальное давление. В «Сборнике по традиционному китайскому искусству врачевания» упоминается 28 видов пульса вместе с их характеристиками и указаниями на телесные недуги, соответствующие каждому типу пульса.
Проблема исследования пульса тесно связана с тонизирующим (возбуждающим) или седатирующим (успокаивающим) воздействием. Врачи – приверженцы традиционной медицины утверждают, что стимуляция меридиана, ведающего органом, который относится к лучевой артерии на левом предплечье, оказывает седативное воздействие на меридиан, принадлежащий к той же точке пульса на правом предплечье, и наоборот. Это может выглядеть следующим образом.
Таблица 4. Соответствие точек пульса друг другу
Согласно этому правилу, стимулирование тонизирующей точки на меридиане печени, например, имело бы успокаивающий эффект в области меридиана селезенки; раздражение же точки успокоения на меридиане селезенки оказало бы тонизирующий эффект на меридиан печени.
Поверхностный пульс связан с расширением стенки артерии, в то время как глубокий – с кровяным давлением. Первый соответствует вышеупомянутым полостным органам, которые состоят из гладких мышечных волокон, то есть ян-органам, а последний, благодаря своей тесной связи с кровообращением, – инь-органам. Периферийный пульс измеряется в точках, расположенных там, где артерии лежат близко к поверхности кожи (на голове, шее, руках, суставах пальцев), между тем эти артерии связаны с внутренними органами.
Как только диагноз поставлен, врачи традиционной медицины применяют «малые» или «большие» методы лечения. «Малые» методы включают лечение теплом либо назначение рвотных, слабительных или мочегонных средств. В случае заболеваний с «теп-лыми» симптомами назначают лекарства «холодного» типа и наоборот. Успокоительные средства назначаются, чтобы снизить чрезмерную активность органов, а укрепляющие – для лечения ослабленной функции.
К «большим» методам лечения относятся акупунктура, прижигание, дыхательная терапия, лечебный массаж, физиотерапия, а в определенных случаях и применение банок. Дыхательная и физиотерапия широко используются для лечения хронических заболеваний.
В дополнение к различным методам лечения и предотвращения заболеваний существуют правила поведения и режима дня, профилактических процедур. Диета, массаж, физиотерапия, солнечные ванны и вода из горячих источников, а также оптимальное соотношение между работой, отдыхом и сном и «золотые правила» умеренного, «чистого» и правильного режима питания помогают предотвратить болезни.
Рефлексотерапия: иглоукалывание, прижигание и надавливание
Лечение уколами и прижиганием определенных точек тела (кит. чжень-цзю-сюэ) – один из важнейших разделов китайской народной медицины. Иглоукалывание (акупунктура) и прижигание (мокса) применяются в Китае в течение нескольких тысячелетий. Этот способ лечения обязан своим возникновением исключительной наблюдательности и трудолюбию китайских врачей. Уже в глубокой древности было замечено, что ранения, порезы или уколы в некоторые точки тела заметно облегчают течение заболеваний или полностью излечивают их. Например, уколы в ахиллово сухожилие избавляют человека от головной боли, уколы в верхнюю губу позволяют вывести больного из обморочного состояния, введение игл в тыльную поверхность кисти, у основания первого и второго пальцев, снимает бессонницу.
В древнейших китайских медицинских трактатах указывается, что еще в первобытном обществе наряду с некоторыми лекарственными веществами применялось лечение уколами (в то время пользовались каменными иглами) и прижиганиями. Лишь в IV–III вв. до н. э. каменные иглы были заменены металлическими, а для прижиганий стали пользоваться тертым древесным углем, спрессованным в виде конусов, или свечами (сигаретами) из высушенных трав (полыни, эвкалипта, эдельвейса).
Иглы, применяемые для уколов, имеют различную длину, форму, толщину, упругость; чаще всего применяются иглы из сплава серебра или золота с другими металлами либо из мягкой нержавеющей стали. Длина иглы – 2 – 12 см, а выбор формы, толщины, большей или меньшей упругости зависит от места и характера укола, что, в свою очередь, определяется особенностями заболевания.
В Древнем Китае использовались девять видов игл: призматические, обоюдоострые, круглые, копьевидные, иглы с двумя или тремя лезвиями, с острым или тупым концом (рис. 6). Они применялись главным образом в трех случаях:
– для массажа кожи или мышц – иглы с тупым концом;
– для разреза сосуда (кровопускание), кожи или мышц – ланцетовидные и копьевидные иглы;
– для иглоукалывания в прямом смысле слова – круглые иглы различной длины, толщины и гибкости.
В настоящее время применяют только более или менее тонкие круглые иглы с острым или полуострым концом, длиной до 10–12 см (эти иглы используют для уколов в ягодичной области, например, при лечении ишиаса), иглы длиной до 5 см для уколов в точки, расположенные на конечностях, груди, животе, пояснице и спине, и наконец, короткие иглы длиной до 2–4 см – для раздражения нервных окончаний в коже и поверхностно расположенных мышц и нервов в области головы и лица.
При моксе – прижигании – определенные места кожи больного прогревали особым образом: горячими компрессами, разогретыми камнями, подожженными конусами из высушенной полыни или другого материала. В результате прижигания на коже появлялся пузырь, а затем образовывался струп.
Рис. 6. Иглы различной формы, применяемые в китайской народной медицине
В настоящее время вместо конусов применяют полынные сигареты. Зажженный конец такой сигареты приближают в определенных местах к коже больного, воздействуя таким образом теплом на те или иные активные точки (рис. 7). Тепловое прижигание дает хороший эффект при неврозах желудочно-кишечного тракта и некоторых других заболеваниях.
Прижигание нередко сочетают с иглоукалыванием. При этом уколом воздействуют на глубоко расположенные ткани, а прижиганием вызывают поверхностное раздражение.
Помимо этого, существует еще два способа теплового воздействия: метод клюющего прижигания, когда сигарету периодически подносят к определенной точке кожи на очень близкое расстояние, и метод теплового прижигания с постоянными движениями (похоже на разглаживание утюгом) Методом клюющего прижигания пользуются для получения возбуждающего эффекта. Этот способ показан при атонических запорах, коллапсе, шоке. Метод прогревания с движением, при котором одновременно охватываются большие участки кожи, применяется для лечения экземы, псориаза, дерматитов.
