израсходовали часть имевшихся у них средств, поскольку идут пешком— средств у них изначально немного. Пополнение их запасов сразу же после боя — важное подспорье. Но главное: линейные медики несут самую тяжёлую ношу, они только что ходили на штурм в первой линии, перенесли тяжелейший стресс, и как бы хорошо не были обучены — забывают, что именно нужно делать, очень устали, и потому нуждаются в помощи и поддержке;
- рекогносцировка на местности, определение своих дальнейших действий при различных вариантах развития событий, если надо — перебазирование вперёд, ближе к линии соприкосновения с противником.
Необходимо пополнить материальные запасы медслужбы с учётом израсходованных, в первую очередь — наиболее актуальных в данной боевой обстановке.
Организовать отдых и восполнение сил личного состава медицинской группы. Вид крови и человеческих страданий — один из самых тяжёлых стрессов. В отличие от ударных подразделений, которых ротируют, медицина работает на направлении главного удара до самого конца активной фазы и после него. Забота о сохранении боеспособности личного состава в этих условиях — важная часть работы командира медицинской группы.
Получить от ТМУ сведения по состоянию доставленных туда раненых, сообщить их командованию.
Согласовать с вышестоящим командованием свои действия с учётом его ближайших планов, если необходимо — организовать передислокацию медицинского пункта.
Осмыслить полученный опыт с тактической и медицинской точки зрения, записать как можно подробнее, особенное внимание уделить ошибкам и упущениям — как собственным, так и линейных санинструкторов, а также командиров всех степеней. Не должно быть места приукрашиваниям и самообману! Ошибки — наши лучшие учителя. Здравый подробный анализ сегодня предотвратит потери завтра.
РАСЧЁТ СИЛ И СРЕДСТВ ДЛЯ ШТУРМА
Для выполнения типовой боевой задачи (штурм опорного пункта силами взвода) оптимальным является применение следующих сил и средств.
Личный состав
Медгруппа: два отделения (медицинское и эвакуационное).
Приданные линейным подразделениям санинструктора: 1-3.
Линейные санинструктора взвода (штатные и нештатные).
Вооружение
АК 74-6, АКСУ—1, АПС —1, ПМ —1, РПГ 26-2, РПО-А — 1, дымы сигнальные и маскировочные, ракеты сигнальные.
Медицинское имущество
№ п/п
Наименование
Кол-во
1
Носилки жёсткие
1
2
Носилки мягкие
3
3
Матрасы
4
4
Кариматы (коврики туристические)
4
5
Обезболивающие («Кеторол», «Дексалгин»)
15
6
Гормоны («Дексаметазон»)
10
7
Обезболивающие («Трамадол»)
15
8
Средства от контузий («Диалин»)
5
9
Средства кровоостанавливающие общие («Транексам»)
3
10
Средства кровоостанавливающие местные («Гемофлекс»)
8
11
ППИ старого образца
25
12
Бинты
50
13
Антибиотики в ампулах
20
14
Индивидуальная карта медицинская
20
15
«Бетадин», мл
200
16
Перекись водорода, фл.
1
17
Шовный материал
10
18
«Лидокаин», 10 мл
20
19
Физ. раствор, 1 л
15
20
Системы для инфузий
20
21
Катетеры
20
22
Шприцы
50
23
Шины иммобилизирующие
2
24
Косынки санитарные
5
25
Одеяла спасательные
5
26
Перчатки хирургические
20
27
Успокаивающее («Валосердин»), пуз.
1
28
«Капотен», табл.20
29
Тонометр
1
30
Тонизирующее (женьшень), пуз.
1
31
Салфетки стерильные, пачек
3
32
Салфетки спиртовые
10
33
Антисептик («Октенисепт»), пуз.
1
34
«Ранитидин», табл. 2
35
«Каптопресс», табл.2
36
«Грамицидин» («Стрепсилс»), табл.20
37
«Пенталгин» («Найс»)
20
Имущество специальное
ПИВ «Квакер»
1 шт.
ПИВ «Дедал»
1 шт.
Бинокль «Юкон»
1 шт.
Бинокль Hakko
1 шт.
Радиостанция Motorolla носимая
1 шт.
Радиостанция Motorolla автомобильная
1 шт.
Фонари носимые
5 шт.
Верёвка (стропа эвакуационная)
20 м
Для усиления медслужбы на направлении решения основной задачи на время её выполнения, по возможности, желательно дополнительно выделить в её распоряжение:
- одного санинструктора — в состав штурмового взвода;
- одну легковую транспортную единицу с водителем (предпочтительно пикап УАЗ) и одну единицу бронетехники (предпочтительно БПМ 2);
- радиостанции носимые — 2 шт.;
- спецсредства согласно заявке.
ВЫВОДЫ
Штурмовые действия в любой местности — наивысший пик боевой работы и её предельная
концентрация. В горно-пустынной — тем более. Сочетание неблагоприятных факторов внешней среды, противодействия противника, быстро меняющейся обстановки и особенностей ландшафта выдвигают жёсткие требования к индивидуальной подготовке бойцов и подразделений, чёткому взаимодействию их между собой, а также творческому подходу и совершенству замысла наступательной операции со стороны командования. Если в обороне довольно часто упорство обороняющихся и плотный огонь могут компенсировать упущения в каком-либо из перечисленных звеньев, то в наступлении любое из них критически важно. Недостаточное совершенство любого из них, как минимум, чревато тяжёлыми потерями, как максимум — может привести к срыву операции и разгрому подразделения.
Всё вышеперечисленное в полной мере относится к работе МСП. Максимально кратко подводя итоги сказанному в этой и предыдущих главах, она должна включать следующие аспекты:
- заблаговременная подготовка линейных санинструкторов и МГ;
- необходимое материальное оснащение;
- тщательное планирование действий мед-службы в бою;
- чёткая координация её работы со всеми подразделениями, родами войск, структурами управления;
- решимость и самоотверженность в работе, наряду с хладнокровием;
- постоянный анализ опыта, выявление и устранение ошибок.
Только тогда в самой неблагоприятной ситуации потери будут минимальны, а результаты — максимальны.
ГЛАВА 11. СОВРЕМЕННЫЕ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВАПЛАН ЗАНЯТИЯ
Вступление.
Виды МГС.
Препараты факторов свёртывания крови.
МГС на основе коллагена.
МГС на основе желатина.
МГС на основе полисахаридов. Малоэффективные МГС.
Неорганические МГС.
Опыт применения МГС и современных перевязочных средств Выводы.
ВСТУПЛЕНИЕ
Самые различные «целоксы» и «квиклоты» (а иногда и «гемостопы») стали самой настоящей «притчей во языцех» для всех интересующихся темой первой помощи. Не только тактические медики и парамедики, но и спасатели всех категорий, включая волонтёров, сотрудников МЧС и так далее, в «тематическом» общении непременно козырнут знанием этих «волшебных слов», а если собеседник их не опознает — уставятся на него с растущим на глазах подозрением.
С чем же связано сакральное значение, которое уделяется данным препаратам?
«Подавляющее большинство потенциально предотвратимых летальных исходов приходится на кровотечения (91%), остальные распределены между асфиксией (8%) и напряжённым пневмотораксом (1%)» [1].
«Между жизнью и смертью есть золотой час. Если вы тяжело ранены, у вас осталось менее 60 минут, чтобы выжить. Разумеется, вы не обязательно умрёте именно через час, это может случиться три дня или две недели спустя — но в вашем теле за этот период уже произойдёт нечто непоправимое» [2].
Таким образом, именно остановка кровотечения в самые короткие сроки после получения ранения является наиболее эффективным средством спасения жизни и здоровья пострадавшего. При этом в течение первого часа, а особенно первых минут, с момента получения ранения рядом с пострадавшим, особенно на поле боя, крайне редко оказываются дипломированные медицинские специалисты, тем более с врачебным образованием. Мероприятия первой помощи (в рамках само- и взаимопомощи) чаще всего проводят сослуживцы, случайные свидетели происшествия и другие. Иными словами, люди без медицинского образования. И специально для того, чтобы их действия были эффективными, невзирая на недостаток знаний, разработаны и неустанно развиваются средства временной остановки кровотечения: различные жгуты, повязки и местные кровоостанавливающие средства. Последние позволяют остановить кровотечение там, где бессилен и жгут, и давящая повязка,— при ранениях головы, туловища пострадавшего, при повреждениях крупных кровеносных артерий.
Однако сакраментальными «целоксом», «кви-клотом» и «гемостопом» список известных тактическому парамедику средств обычно и исчерпывается. Между тем их гораздо больше, и при этом «не все йогурты одинаково полезны». Нам лично при работе с различными подразделениями доводилось слышать от опытных военнослужащих и медицинских сотрудников подразделений душераздирающие истории об ожогах, аллергических реакциях, осложнениях, вынуждающих на этапе помощи в лечебном учреждении иссекать вместе с кровоостанавливающим препаратом большие массивы тканей пострадавшего. Однако какие это были препараты — в большинстве случаев сказать не мог
