Чтобы избежать обжатия грудной клетки и баротравмы сосудов трахеи нельзя сильно напрятать грудную клетку при выполнении маневра Вальсальвы. Глубину погружения надо увеличивать постепенно. При достижении новой глубины следует вначале ее освоить, т. е. повторить несколько раз, пока организм фридайвера не адаптируется к повышенному давлению среды, в частности, сосуды не станут более эластичными. Нельзя нырять на выдохе новичкам, а старичкам (со стажем занятий более 3-х лет) выдыхать не все и нырять чуть-чуть.
При возникновении симптомов обжатия грудной клетки и баротравмы сосудов трахеи ныряние следует прекратить на несколько дней до регенерации сосудов. При тяжелой форме обжатия грудной клетки необходимо немедленно обратиться к врачу, так как фридайвер нуждается в срочной госпитализации.
Декомпрессионная болезнь у фридайверов
При нормальном атмосферном давлении азот является метаболически инертным газом, не участвующим в процессе обмена веществ в организме. Однако во время ныряния при увеличении гидростатического давления повышается парциальное давление азота, и он становится коварным, так как в полном согласии с законом Генри насыщает ткани. Быстрые и активные всплытия — основной фактор у фридайверов, способствующий освобождению газовых пузырьков, когда парциальное давление азота достигает критического уровня после некоторого количества погружений. Частые погружения даже на небольшую глубину с интервалами отдыха, недостаточными для рассыщения организма от азота, могут приводить к его избыточному накоплению. Декомпрессионное заболевание возникает в результате образования газовых пузырьков в тканях организма, которые вызывают нарушение кровообращения. В зависимости от степени тяжести можно выделить различные формы декомпрессионного заболевания, редко, но, к сожалению, все таки наблюдаемые у фридайверов.
Таблица 3. Формы декомпрессионного заболевания
Чтобы избежать накопления избыточного количества азота в крови, после всплытия на поверхность необходимо отдохнуть до полного рассыщения тканей от азота, а также ликвидации кислородного долга. Погружаться на большую глубину (для новичка или профи — без разницы) следует один раз за тренировочное занятие. После ныряния с аквалангом надо дождаться полного рассыщения тканей от азота по декомпрессионной таблице и только после этого нырять с задержкой дыхания.
Доврачебная помощь заключается в дыхании чистым кислородом, который ускоряет вывод остаточного азота из тканей пострадавшего. При средней и тяжелой форме необходимо лечение в декомпрессионной камере. Очень дорогое. Легче предупредить заболевание.
У дайверов выделяются следующие факторы риска, способствующие развитию декомпрессионного заболевания: активная физическая работа во время погружения, переутомление, переохлаждение, обезвоживание, избыточный вес, курение, возраст. Фридайверы имеют внешнее сходство с дайверами, поэтому эти факторы риска к ним тоже относятся. Следует избегать перечисленные выше факторы, за исключением активной физической работы во время погружения и возраста. Эти 2 фактора во фридайвинге неизбежны.
Декомпрессионное заболевание в тяжелой форме наблюдалось у фридайверов при погружении со следом. Бенджамин Франц 21 июля 2002 г. погрузился 3 раза за одну тренировку на 100 м со следом. Паралич приковал 31-летнего фридайвера из Германии к инвалидной коляске. У Карлоса Косте в конце 2006 г. после погружения на 180 м преходящее нарушение мозгового кровообращения привело к правостороннему параличу, после которого он 7 дней восстанавливался в декомпрессионной камере, а через год вернулся во фридайвинг.
Азотный наркоз
Азотный наркоз связан с действием повышенного парциального давления азота в воздухе легких фридайвера в соответствии все с тем же законом Генри. В отличие от декомпрессионного заболевания азотный наркоз проявляется на глубине нарушением способности психически адекватно оценивать окружающую обстановку. Быстрое погружение в глубину, гиперкапния, гипероксия (повышенное содержание кислорода в тканях), долгое нахождение на большой глубине усиливают воздействие азота на ЦНС и фридайверу становится трудно контролировать свое состояние и условия погружения.
Попросту в глубине фридайвер тупит, а на всплытии просветляется. Если не попадается в гипоксическую ловушку.
2.2. Нарушения деятельности ЦНС, вызываемые кислородным голоданием
Причина потери сознания при нырянии с задержкой дыхания
При нырянии с задержкой дыхания у фридайвера развивается гипоксическое состояние, в результате чего возникает дисфункция головного мозга. Это преходящее функциональное нарушение не влечет за собой органических поражений. Если резервов в организме фридайвера достаточно для адаптации к работе в условиях накопления кислородного долга, то возникающее гипоксическое состояние можно назвать компенсированным. В данном состоянии фридайвер выглядит после ныряния вполне симпатично: губки розовые, щечки румяные, глазки довольные.
Но, если парциальное давление кислорода в легких и в артериальной крови падает ниже критического уровня, возникает потеря сознания (блэкаут) вследствие острого кислородного голодания головного мозга.
Это происходит, по определению Г. А. Рябова, в результате срыва адаптационно-компенсаторных способностей мозга на фоне неадекватной его резервным возможностям нагрузке. Поэтому головной мозг отключается от обслуживания неразумного тела, которое бодро рвётся в подводные дали.
В зависимости от уровня гипоксии можно выделить 3 формы гипоксического состояния.
Таблица 4. Формы гипоксического состояния у фридайверов
Субъективные признаки приближающегося состояния острой гипоксии у фридайверов бывают различными. Можно выделить следующие проявления этого опасного состояния (индивидуальные для каждого):
— нарастающее по силе желание вдохнуть;
— нарастающее чувство слабости;
— тяжесть в работающих мышцах;
— закрепощение мышц шеи;
— нарушение координации движений;
— онемение в пальцах рук;
— «туннельное» зрение;
— непроизвольные мышечные сокращения (чаще мышц шеи, плечевого пояса, рук, реже мышц ног), классифицируется как потеря моторного контроля, условное название «самба»;
— металлический привкус во рту;
— кажущаяся потеря равновесия;
— чувство жара в теле;
— облегчение состояния дыхательного дискомфорта, связанное с развитием охранительного торможения в ЦНС;
— непроизвольные сокращения диафрагмы.
Многие фридайверы ориентируются на непроизвольные диафрагмальные сокращения, направленные на попытку сделать вдох, и могут длительное время игнорировать их, пока они не начинают повторяться все чаще и чаще и не сыграют злую шутку в этой игре. Но некоторые фридайверы не испытывают диафрагмальных сокращений перед потерей сознания. Новичкам необходимо всплывать при их начале.
Задача фридайвера во время ныряния состоит в тщательном сканировании изменений в организме, которые могут отчетливо и не распознаваться.
Следует не допускать появления вышеперечисленных признаков острой гипоксии, а завершать ныряние в комфортном состоянии компенсированной гипоксии, когда резервов в организме фридайвера достаточно для адаптации к работе в условиях накопления кислородного долга.
Факторы, провоцирующие возникновение блэкаута, и меры его предупреждения
Существуют факторы, которые не являются причиной потери сознания у фридайверов, но могут косвенно повлиять на ее возникновение при условии ныряния на дистанцию, близкую к предельной в данный момент. Все факторы можно сгруппировать по признаку воздействия на организм.
Таблица 5. Факторы, провоцирующие возникновение потери сознания во время ныряння с задержкой дыхания
Физиологические факторы провокации
1) Переохлаждение или перегревание.
При переохлаждении или перегревании происходит повышение утилизации кислорода организмом, направленное на поддержание должного теплообмена. В условиях дефицита кислорода меньшая его часть остается на обеспечение деятельности головного мозга. И ранее доступные минуты и метры становятся недоступными.
Меры предупреждения: при замерзании необходимо прекратить ныряние и согреться под душем, под солнцем, горячими напитками. При перегревании также необходимо прекратить ныряние и охладиться под душем, в тени, холодными напитками.
