У здоровых людей слезная жидкость выполняет и бактерицидную функцию. Являясь раствором солей, она создает неблагоприятную среду для микробов, что препятствует размножению на слизистой вредных микроорганизмов.
В настоящее время все большее внимание уделяется аллергическим заболеваниям, обусловленным повышением чувствительности организма к какому-то веществу или группе соединений. Подобную природу могут иметь и конъюнктивиты. Наиболее часто воспаление конъюнктивы происходит под воздействием лекарств и пыльцы растений.
Лекарственный конъюнктивит может появляться при воздействии таких препаратов, как обезболивающие, антибиотики, синтетические противомикробные средства – сульфаниламиды, хинолоны, фторхинолоны, нитрофураны. При этом симптомы становятся заметны через короткое время – от нескольких минут до 4-8 ч. Отмечается покраснение слизистой глаза, на склере и внутренней стороне века просвечивают сосуды. Иногда они разрываются, образуются очажки кровоизлияний. Веки и кожа вокруг глаз отекают. Больной жалуется на чувство зуда, повышенное слезотечение. Характерной чертой лекарственного конъюнктивита является то, что он проявляется не только на слизистой глаза. Часто отмечаются реакции со стороны кожи (в виде появления сыпи) и других органов. При отмене лекарства, ставшего причиной развития заболевания, все признаки быстро проходят.
Поллинозный конъюнктивит (от латинского слова pollen – «пыльца») вызывается пыльцой растений. Наиболее часто массовое поражение происходит в период цветения растений. Аллергию могут вызывать пыльца лебеды, сирени и т. д. Весьма актуальной проблемой ежегодно становится цветение тополей. В зависимости от срока цветения растения-аллергена эта форма конъюнктивита длится в течение 2-3 недель в любой период от ранней весны до конца лета. Иногда заболевание доставляет неприятности в течение всего сезона, если человек чувствителен к пыльце нескольких растений.
Проявления начинаются почти сразу после воздействия пыльцы и заключаются в появлении слезотечения, ощущения «соринки в глазу», покраснения конъюнктивы, жжения. Больному становится больно смотреть на свет. Достаточно часто аллергия на пыльцу сопровождается поражением слизистой носа, появляется насморк. Как правило, с годами проявления аллергии на пыльцу становятся слабее, изредка даже сходят на нет.
Кератит представляет собой заболевание воспалительной природы, поражающее роговицу глаза. Проявляется оно в результате воздействия внешних факторов среды, таких как различные вирусы, бактерии, грибы, при многих хронических инфекционных заболеваниях, например туберкулезе или сифилисе. Кератит может стать следствием конъюнктивита. В этом случае изменения в роговице развиваются при сдавливании ее воспаленной, увеличенной из-за отека конъюнктивой. При этом нарушается снабжение роговицы питательными веществами, а в условиях их дефицита легко развиваются болезненные процессы. Кроме того, на роговицу неблагоприятное влияние оказывает гнойное отделяемое конъюнктивы, которое в избытке образуется при различного рода конъюнктивитах.
Кератит может стать следствием даже такой, казалось бы, незначительной причины, как ушиб лица. При этом в результате сотрясения могут образовываться мельчайшие дефекты роговицы, которые служат входными воротами для микроорганизмов нормальной микрофлоры конъюнктивы, которые в создавшихся условиях могут вызывать развитие воспаления.
Доказано, что заболевание может возникать в результате аллергических реакций и гиповитаминозов.
Среди проявлений называют светобоязнь, учащенное моргание, постоянное слезотечение, усиливающееся на свету. Заметным становится помутнение роговицы, равномерное или в виде очажков, которые могут со временем преобразовываться в язвы. Через них возможно проникновение инфекции внутрь глазного яблока. Поверхность роговицы становится сухой и неровной. В некоторых случаях она начинает прорастать сосудами, которых в норме не содержит. У здорового человека при прикосновении к роговице проявляется роговичный рефлекс: происходит мигание. Больной, страдающий кератитом, не отвечает на прикосновение, или для раздражения роговицы требуется воздействие большей силы. Это свидетельствует о понижении чувствительности роговицы. Однако наряду с этим больные часто жалуются на сильные боли в глазах.
Лечение кератита включает в себя применение обезболивающих, антибиотиков, а в период выздоровления – гормонов, витамина В2. Рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур, наиболее действенным методом называют ультразвук.
Весенний катар
Это заболевание по области поражения относится к конъюнктивитам, однако рядом авторов выделяется в отдельную группу. Оно представляет собой воспаление конъюнктивы или роговицы, которое обостряется в весенний или весенне-летний период.
Отмечено, что чаще заболевание поражает лиц мужского пола, причем в большинстве случаев молодого возраста.
В происхождении весеннего катара значительная роль отводится аллергическим реакциям и расстройствам со стороны желез внутренней секреции, а также чрезмерному воздействию ультрафиолетовой радиации. Однако точные причины не выяснены до сих пор.
Среди проявлений болезни в первую очередь следует назвать резь в глазах, слезотечение. Вполне вероятно развитие светобоязни. Иногда присоединяются головные боли средней интенсивности в области лба и висков, возникающие во время нахождения на ярком свете. Конъюнктива воспаляется, а при поражении роговицы наблюдается помутнение последней. Каждые несколько часов в углах глаза скапливается отделяемое желтоватого цвета. Заболевание течет, как правило, длительно и в соответствии с сезонностью. Наиболее часто оно встречается в молодом возрасте, а с течением времени его проявления становятся слабее и в большинстве случаев через несколько лет затихают окончательно. Как таковых мер профилактики для весеннего катара не существует, единственным способом предупреждения является лечение основного заболевания, чаще эндокринного, которое, по всей видимости, послужило поводом к его развитию. Облегчить состояние можно при помощи постоянного ношения темных очков во время обострения. Так как чаще болезнь встречается в южных широтах, целесообразна смена климатической зоны на более мягкую, с менее интенсивным воздействием солнца.
Глаукома и катаракта
Глаукома представляет собой хроническое заболевание, возникающее как следствие нарушения движения жидкости внутри глаза. Заболевание характеризуется повторяющимися приступами повышения внутриглазного давления. Эти приступы ведут к появлению специфической симптоматики. В конечном итоге заболевание может привести к атрофии зрительного нерва и полной потере зрения, поэтому так важно своевременно начатое лечение.
Если заболеванием поражен грудной ребенок, при отсутствии помощи он теряет зрение за промежуток времени, равный примерно 10—14 дням.
По статистике 20—25 % из всех людей, потерявших зрение, ослепли из-за перенесенной глаукомы.
Внутриглазное давление представляет собой давление, оказываемое на стенки камер глаза внутриглазной жидкостью, или водянистой влагой. В норме у здорового человека эта величина составляет 9-22 мм рт. ст. Поскольку в процессе измерения давления оно повышается, то полученные цифры оказываются завышенными – от 18 до 26 мм рт. ст. Несколько выше оно у новорожденных, а у людей старческого возраста, напротив, меньше. Уровень внутриглазного давления выполняет ряд физиологических функций: заполняя камеры, внутриглазная жидкость создает тонус глазного яблока, питает структуры глаза, является светопреломляющей средой. Малейшие изменения давления отражаются на самочувствии.
Японские ученые провели эксперимент, в ходе которого им удалось вырастить и пересадить искусственный глаз головастику.
Снижение внутриглазного давления происходит при тяжелом сахарном диабете, заболеваниях почек, значительных снижениях артериального давления крови. Повышение образования внутриглазной жидкости может наблюдаться, например, при гипертонической болезни.
Для понимания причин глаукомы необходимо уяснить механизмы гидродинамики глаза. Внутриглазная жидкость образуется ресничным телом, которое вместе с радужкой прикрепляется к так называемой склеральной шпоре – небольшому возвышению на внутренней поверхности склеры глаза. Ресничное тело, таким образом, располагается на границе передней и задней камер глаза, и внутриглазная жидкость может попадать в обе камеры. Образовавшись, внутриглазная жидкость направляется вначале в заднюю камеру глаза, где она питает хрусталик и стекловидное тело. Затем через водопроницаемую перепонку между хрусталиком и радужкой она выходит в переднюю камеру глаза и скапливается в месте, где соприкасаются роговица и радужка. Это кольцевидная область в форме острого угла, так называемый радужно-роговичный угол, образуется при соединении роговицы и радужки, а в вершине этого угла расположен шлеммов канал, или синус, также кольцевидной формы. Внутриглазная жидкость проникает в этот канал и по нему попадает в венозные сосуды глаза, а через них уходит в общий кровоток. Таким образом, внутриглазная жидкость образуется постоянно, но не скапливается, а, выполнив свою функцию, уходит из глаза через сосуды в кровь и циркулирует в общем кровотоке. Беспрепятственному проникновению внутриглазной жидкости из передней камеры глаза в шлеммов канал мешают образованные специальной тканью перемычки, или балки, прикрепленные мышцами к радужке. Они нужны для поддержания оптимальных значений внутриглазного давления по обе стороны канала. Для того чтобы внутриглазное давление было постоянным и глаз работал хорошо, необходимо, чтобы внутриглазной жидкости образовывалось чуть больше, чем утекало через канал в общий кровоток.
