Орлов, А. Н. Клиническая биоэтика / АН. Орлов. М., 2003.
Першин, М. В. В анатомическом театре / М. В. Першин // Высшее образование в России. 2002. № 3.
Рекомендации комитетам по этике, проводящим экспертизу биомедицинских исследований. Москва-Женева, 2000.
Руководство 1 по созданию комитетов по биоэтике. Отдел этики науки и технологии. Сектор социальных и гуманитарных наук // www.unesco.org/shs/ethics
Стандартные операционные процедуры деятельности комитетов по этике. СПБ., 2005.
Этико-правовые аспекты проекта «Геном человека». Международные документы и аналитические материалы / отв. ред. Б. Г. Юдин. М., 1998.
Этические и правовые проблемы клинических испытаний и экспериментов на человеке и животных. М., 1994.
Этические комитеты: настоящее и будущее. Киев, 2004.
Beauchamp, T. L. Principles of biomedical ethics. 4th ed. / T. L. Beauchamp, IF. Childress. N.Y., 1994.
Encyclopedia of Bioethics. V. 1–5., Reich W. Th. (Editor-in-chief). N.Y., 1995.
Заключение
Этико-правовые проблемы современных биомедицинских исследований с участием человека вызывают все больший интерес в теоретическом и в практическом плане. Актуализируются традиционные ценности милосердия, ненанесения вреда пациенту, благотворительности, соучастия, прав человека. Осуществляется разработка этических стандартных исследований с использованием человека и животных, обосновываются механизмы правового обеспечения этической экспертизы биомедицинских исследований, которые внедряются в реальную практику осуществления контроля над соблюдением этических норм и прав человека. Биоэтика – это мощное интеллектуальное и духовное направление, влияющее на наш современный менталитет. Она порождает особый вид социальных норм, содержание которых обусловлено ценностью человеческой жизни и правом на собственную телесность и природу.
Если содержание профессиональной медицинской этики определяется такими известными принципами, как не причинять вреда, исполнять свой долг, то содержание принципов биоэтики во многом направлено на защиту прав и достоинств пациента. Под влиянием одного из важнейших принципов биоэтики – принципа уважения прав и достоинств человека, или принципа автономии личности, меняется решение вопроса об отношении врача и пациента, актуализируется вопрос об активном участии больного в принятии врачебного решения. Такого рода сотрудничество оформляется новыми моделями взаимоотношения врача и пациента, среди которых информационная модель, совещательная, интерпретационная, выступающие как своеобразные формы защиты прав и достоинств человека.
Следует иметь в виду, что перенос акцента внимания с прав человека на права пациента порождает противоречия и моральные дилеммы, которые сегодня трудно решаются. Так, эвтаназия, как право на достойную смерть пациента, вступает в противоречие с необходимостью врача исполнить профессиональный долг «не навреди» и заповедью «не убий». Такие же противоречия могут возникнуть и в связи с потенциальной возможностью нанесения пациенту психологической травмы при информировании его о перспективах развития заболевания, а также в связи с юридическим определением момента возникновения права на жизнь и др.
Биоэтика как междисциплинарная область исследований нуждается в поддержке представителей различных наук. Методология и практика современных биомедицинских разработок предусматривает решение сложных взаимосвязанных проблем и в сфере философско-методологической рефлексии. Речь идет о формировании принципов и методов клинических и биомедицинских испытаний, как средствами участвующих в этом процессе дисциплин, так и с помощью правового обеспечения. Полученные результаты должны направляться на уточнение и совершенствование исследуемого явления, причем не только в организационно-исследовательской сфере, обеспечивая создание сети коммуникаций и взаимодействия ученых различных направлений, но и в информационной сфере, нацеленной на воплощение прикладных результатов междисциплинарного исследования в практику принятия решений и их технологической практике.
В отличие от междисциплинарности современная наука начинает обосновывать программы трансдисциплинарности, которые базируются не только на научных знаниях, но и на системе ценностей, лежащими за пределами науки и интегрирующими порою трудно согласующиеся между собой экономические, политические, экологические, социокультурные, технические, социально-психологические и этические аспекты. Исходной точкой оценки науки и современных биотехнологий становится сама возможность управления научно-техническим развитием, возможностью организационного влияния на него со стороны политики и морали. Из оценки биомедицинских проектов и исследований вытекают новые задачи по обучению, просвещению и воспитанию общества в отношении науки, биотехнологий и их последствий. Оценка медицинской науки и различных биотехнологий становится разновидностью социального, организационного, системного проектирования и диалога науки, техники, политики, этики, гражданского общества. Без использования политических и моральных средств быстронарастающие изменения окружающей среды, вызванные неконтролируемым научно-техническим и промышленным развитием, регулировать невозможно. Общество риска предъявляет новое понимание научной рациональности, выходящей за рамки конкретной науки и включающей в себя политическое, социальное, гуманитарное, философское, правовое измерение и систему ценностей, этическое отношение к науке и ее возможностям, порождая особенную ответственность медиков, биологов, юристов и других ученых.
В учебном пособии рассмотрены вопросы сущности, статуса и функций биоэтики, ее генезиса и исторической эволюции, выявлены междисциплинарные стратегии и приоритеты биоэтики, проанализированы морально-этические, организационные и нравственные аспекты жизни и смерти, трансплантологии, психиатрической помощи, применения новых генно-инженерных технологий, манипуляций со стволовыми клетками, клонирования человека, регулирования биобезопасности и биомедицинских исследований с участием человека и животных.
При проведении клинических и биомедицинских исследований на человеке важно опираться как на международно-правовые акты, так и документы Республики Беларусь в области медицины и биоэтики. Достаточно обратиться к Всеобщей декларации о биоэтике и правах человека, принятой 19 октября 2005 г. на 33-й сессии Генеральной конференции ЮНЕСКО, где формулируются 17 принципов, которые должны соблюдаться в биомедицинских исследованиях. Среди них принцип «человеческое достоинство и права человека», согласно которому «должно обеспечиваться полное уважение человеческого достоинства, прав человека и основных свобод»; принцип «благо и вред», в соответствии с которым «в процессе применения и развития научных знаний, медицинской практики и связанных с ними технологий, следует добиваться получения максимальных прямых и косвенных благ для пациентов, участников исследований и других, затрагиваемых лиц и сводить к минимуму любой возможный для них вред»; принцип «самостоятельность и индивидуальная ответственность», предусматривающий обеспечение самостоятельности лиц в принятии решений при соответствующей ответственности за эти решения и уважении самостоятельности других» и др. Согласно Закону Республики Беларусь «О здравоохранении» «клинические и медико-биологические исследования на человеке могут проводиться с лечебной целью в государственных организациях здравоохранения… при подтверждении их научной обоснованности только с письменного согласия лица, подвергаемого исследованию, ознакомленного с их целями, продолжительностью, ожидаемыми результатами и возможными последствиями для его здоровья».
Гуманистически обновленные ценности, органично включающиеся в биоэтику, в целом в научное знание, должны транслироваться в образовательные технологии и усваиваться студентами и молодыми исследователями в процессе обучения. Стратегическая задача, стоящая перед современной наукой, это не только включение в структуру научно-познавательной деятельности этических и аксиологических аргументов, но и наработка новых ценностных смыслов и подходов в самых различных областях исследования, одной из которых является биоэтика. Биоэтика как мост в будущее, олицетворяет собой высокие идеалы гармонии, гуманизма, защиты прав и достоинств человека.
Словарь терминов
1. Адаптация (от лат. adaptatio – приспособление) – 1) процесс приспособления самоорганизующихся систем к изменяющимся условиям среды (например, изменению температуры, содержанию кислорода); 2) результат процесса адаптации, т. е. наличие у системы приспособляемости к некоторым факторам среды; 3) в психологии понятие адаптации (дезадаптации) используется при анализе взаимоотношений индивида (личности) с окружением. В биоэтике применяется по отношению к биологическим системам (отдельному организму, его органам, к популяции организмов), отражая целесообразное реагирование сложной иерархической самоорганизующейся системы на изменяющиеся условия среды.
