Четвертый аспект лечебного действия КПТ, в отличие от первых трех, связан с более активным и, что очень важно, более ответственным включением самого больного в психотерапевтический процесс. Это активное включение касается в основном первого (программирующего) и в особенности завершающего этапов метода.
Основное психологическое содержание начального и заключительного этапов КПТ предполагает активную, самостоятельную и ответственную позицию пациента и состоит в формировании и реализации у него определенной установки на рефлексию, осмысление и, главное, освоение, личностную интеграцию переживаний и инсайтов психоделической сессии. В соответствии с этой установкой психоделические переживания являются концентрированным и целостным символическим воплощением некоторых глубинных проблем личности, которые во многом связаны с алкогольной судьбой пациента, его болезнью и ее различными последствиями. Кроме того, личностная интеграция психоделического опыта и инсайтов психоделической сессии нередко обусловливает формирование у пациента нового, благоприятствующего дальнейшей трезвой жизни отношения к себе самому и другим людям, нового взгляда на себя и окружающий мир, смыслы, цели и ценности его собственной жизни (Крупицкий Е. М. Применение фармакологических средств для стабилизации ремиссий и профилактики рецидивов при алкоголизме: зарубежные исследования // Вопросы наркологии. – 2003. – № 1. – С. 51-60).
В рамках трансперсональной парадигмы (пятый аспект действия КПТ) положительные психологические и клинические результаты КПТ могут, в частности, рассматриваться как следствие образной символической реализации в сознании и символического же разрешения во время психоделической сессии вытесненных из сознания некоторых важных внутренних конфликтов и эмоциональных проблем личности, организованных в системы конденсированного опыта, а также как результат парциальной интеграции содержания более глубоких уровней психики, связанных с базисными перинатальными матрицами и с трансперсональными уровнями психического. Это в определенной мере подтверждается высказываниями пациентов во время КПТ и данными их самоотчетов о психоделической сессии. Кроме того, отличительной особенностью психоделического действия кетамина является то, что он, даже в небольших дозах, быстро выводит пациента на глубинные трансперсональные уровни психического, ассоциированные с исчезновением чувства «Я» и глубокими переживаниями мистико-религиозного характера. Возможно, именно этой особенностью вызванного кетамином психоделического опыта и обусловлено возрастание уровня духовного развития, а также определенная трансформация системы жизненных смыслов и ценностей, продемонстрированная в наших исследованиях.
Врач Владимир Емельяненко, ведущий специалист лечебно-реабилитационного отделения «Дом у дороги» городского психоневрологического диспансера (г. Ростов-на-Дону), демонстрирует сочетание трансперсонального подхода и программы «12 шагов» в структуре реабилитации пациентов с химической зависимостью.
Проблема немедицинского употребления психоактивных веществ с последующим развитием болезненной зависимости от них является одной из самых актуальных для современного человечества. При этом реальная социальная опасность, связанная с заболеваниями, развивающимися в результате их употребления, возникла лишь в конце XIX века и достигла поистине угрожающих размеров в XX столетии. В настоящее время практически ни одной стране мира не удалось избежать данной проблемы. Все это требует более глубокого понимания природы химической зависимости и выработки эффективных моделей лечения и реабилитации.
Трансперсональная психология видит корни химической зависимости в тяжелом духовном кризисе, проживаемом человеком, а столь широкое распространение этого заболевания – в низком уровне реальной духовности современного общества. Действительно, для многих людей за пристрастием к наркотикам, алкоголю и т.п. стоит нераспознанное стремление к высшему «Я» и духовным измерениям. Химически зависимые характеризуют свою болезнь как «духовное банкротство», «опустошенность», а выздоровление – как «духовное раскрытие», «возрождение». Они часто отмечают свою потребность в поисках непознанных сфер жизни, жажду чего-то нового, постоянное чувство неудовлетворенности. Однако попытки найти ответы на эти неукротимые порывы души вовне неизбежно приводят к развитию зависимого поведения и таких тяжелых заболеваний, как наркомания и алкоголизм. Неудивительно, что на сегодняшний день именно духовно-ориентированные подходы к решению проблемы химической зависимости зарекомендовали себя наиболее эффективными в мировой практике. Примером такого подхода является самая известная программа по лечению и реабилитации больных наркоманией и алкоголизмом «12 шагов», являющаяся основой групп анонимных алкоголиков, анонимных наркоманов и других групп самопомощи, а также активно используемая профессиональными центрами терапии зависимости. «12-шаговая» программа спонтанно возникла из среды химически зависимых и может быть расценена как естественная попытка самоисцеления общества, своеобразный иммунный ответ социума на духовный кризис. Всесторонне сочетая био-, психо-, социо- и духовные аспекты химической зависимости, она ведущую роль отводит именно духовному преображению.
На базе лечебно-реабилитационного отделения «Дом у дороги» Ростовского городского психоневрологического диспансера в течение года используется модель реабилитации для пациентов с химической зависимостью, которая сочетает принципы терапевтического сообщества, групповую и индивидуальную работу по программе
«12 шагов» и использование метода «холотропного дыхания». В процессе апробации именно сочетание этих трех компонентов позволило добиться максимального эффекта за счет своей простоты, глубины воздействия и взаимодополняемости. Все компоненты интегрированы общей фабулой прохождения через процесс «смерти – нового рождения». После сорокадневного стационарного курса пациенты могут продолжать свое выздоровление в структуре групп самопомощи АА, АН и посещая амбулаторную программу, рассчитанную на два года.
Емельяненко накоплен большой опыт применения трансперсональной психотерапии как одного из базовых компонентов в структуре программы терапии алкогольной и наркотической зависимости. Эта программа показала свою высокую эффективность, широко признана в профессиональной и академической среде нашей области, и ее преподавание сейчас внедряется в программу курса повышения квалификации для врачей-наркологов и психотерапевтов при Ростовском государственном медицинском университете [135].
Герман Карельский, кандидат философских наук, специалист по интенсивным интегративным психотехнологиям (закончил специализацию у профессора В.В. Козлова в 1999 г.), является представителем экзистенциально-трансперсонального подхода к реабилитации наркозависимых.
Наркотическая зависимость, – считает Карельский, – это изолирующая привязанность к наркотику, которая постепенно выстраивает стену между человеком и внешним миром и является смертельным заболеванием, имеющим генетические, физиологические и социальные предпосылки. Широчайшая распространенность разнообразных веществ, способных дать человеку временный кайф, – одна из характерных черт нашего времени. К сожалению, все большая часть современного человечества предпочитает кратковременное легкое удовольствие другим естественным способам радоваться жизни.
Выпустив из бутылок многих техногенных «джиннов», человек привык к благам, комфорту этой среды, но не в полной мере осознавая (а порой уже не чувствуя) побочные эффекты, он постепенно теряет самодостаточность, как автономность существования, и часто прибегает к различным препаратам для коррекции душевного и физического состояния. Таким образом, можно говорить о все возрастающей фармакологической (медикаментозной) зависимости человека. Даже при минимальном изменении экологии организма возрастающая доля химических заменителей в питании человека приводит к изменениям биохимического обмена веществ в организме, что также снижает его адаптивные функции. Такова картина развития зависимости на физиологическом уровне.
Все большая утрата современным человеком чувственного и эмоционального восприятия мира, порожденная проблемой сенсорного голода в раннем детстве и подростковом периоде, приводит к нарушениям отношений между людьми в сторону жестких и формализованных взаимодействий. Подобная тенденция наблюдается на уровне социума.
На уровне сознания человека происходит колоссальный разрыв между внесознательным и сознанием, что приводит к возникновению все новых форм отклонений в жизнедеятельности человека. Например, зависимость от внешних (включая техногенные) интервалов событий (ритмов среды), которые все уплотняются, часто ведет к изменениям биоритмов самого человека, что уже является одной из причин возникновения нарушений в его организме и психике. В результате возникают искажения образа мира в психической реальности, что, в свою очередь, служит одной из причин возникновения проблем в адаптации. Вследствие этого наблюдается увеличение числа депрессивных отклонений, снижение самооценки и как следствие уровня мотивации достижения успеха, что ведет к пассивному поведению и создает условия для более легкого манипулирования этими чертами современного человека со стороны. При этом происходит процесс, когда расширение сознания, необходимое для адаптации и личностного роста человека, возникает с помощью более востребованных техногенной средой регуляторов поведения. Это достигается за счет употребления наркотических веществ, что ведет к усилению таких функций и состояний, как агрессивность, враждебность к миру, интровертированность, депрессия, неврозы, психические отклонения: нездоровые влечения, насилие, извращенная сексуальность и другие патологии. Таким образом, наблюдается увеличение возникающих конфликтов как на межличностном, так и на социальном уровне.
