— Поговорите с вашим врачом об использовании медикаментов, чтобы стимулировать ваш организм к производству молока. Самым обычным средством, используемым для вызова или увеличения молокоотделения, является метоклопрамид (реглан), принимаемый от четырех до четырнадцати дней. Количество молока у вас может уменьшиться после того, как будет отменен метоклопрамид, но уровень молокоотделения останется на более высоком уровне, чем был до приема препарата. Многие консультанты по грудному вскармливанию также рекомендуют добавки из трав, которые могут увеличить у матери запас молока (смотрите главу 5).
— Купите устройство для дополнительного питания ребенка, которое состоит из емкостей и трубок, чтобы поставлять дополнительное искусственное питание ребенку, который сосет грудь. Матери, которые кормят грудью приемных детей, используют это устройство по несколько месяцев, так что ребенок может сосать только грудь, хотя получает необходимое дополнительное молоко.
— Если есть возможность, договоритесь находиться в больнице во время родов. Предложите грудь ребенку сразу, как только сможете. Если вы присутствовали при родах, то нет необходимости иметь устройство дополнительного питания. Попросите медсестер в больнице не давать ребенку искусственные соски. Детей можно кормить из чашки, шприца или устройства для дополнительного питания, пристроенного к пальцу. Находитесь там сами для того, чтобы кормить как можно больше.
— В зависимости от ваших взаимоотношений с родившей матерью, попросите ее сцеживать грудь в течение двадцати четырех часов, чтобы собрать молозиво, которое можно давать ребенку из чашки, ложки или шприца. Это количество сцеживания не повлияет на приход у нее молока, потому что даже матери, которые не кормят грудью, должны справиться с распухшими от молозива, а затем и молока грудями.
Когда ребенок появляется
Некоторые приемные дети берут грудь сразу же. Других нужно задобрить. Это зависит от возраста ребенка, от того, кормила его биологическая мать или нет, от потребности ребенка в сосании и от его характера. Вообще дети, которые начинают жить со своими приемными матерями, когда им всего несколько дней от роду, берут грудь с гораздо большей готовностью, чем те, которых кормили из бутылочки несколько недель или месяцев. Наконец ребенок у вас, и вам надо не только знакомиться с ним и работать над грудным вскармливанием, надо научить его брать грудь и успокаиваться у груди. Для этого:
— Предлагайте грудь часто и днем и ночью. Поощряйте ребенка сосать не только ради еды, но и для того, чтобы успокоиться.
— Может быть, ребенок будет охотнее брать грудь не тогда, когда он отчаянно голоден или ему хочется спать. Попытайтесь предлагать ему грудь в затемненной комнате, во время прохаживания или покачивания, когда он не спит, или когда спит. Вы скоро выясните, что лучше всего подходит для вашего малыша.
— Давайте ребенку больше контактировать открытыми участками кожи с вами. Спите с ним и носите его в поддерживающей повязке днем. Принимайте ванну с ребенком и предлагайте ему грудь, когда он окружен теплой водой, полностью расслаблен и находится в безопасности в ваших руках.
— Используйте устройство для дополнительного питания ребенка в то время, когда он сосет вашу грудь. Попросите вашего консультанта по грудному вскармливанию показать вам, как пользоваться этим приспособлением и помочь вам разработать план прикармливать ребенка, когда он у груди.
— Не давайте ребенку бутылочек или пустышек, пока он учится брать грудь. Вы можете давать прикорм, пользуясь чашкой, пипеткой или шприцем для кормлений, или у груди при помощи устройства для дополнительного питания ребенка.
— Если вы давали ребенку бутылочки, пока он переходил на грудное вскармливание, давайте их, когда он находится у вашей обнаженной груди. Научите его сосать грудь для того, чтобы успокоиться, когда наполнится его животик.
— Если ваш ребенок хорошо питается из груди, то нет необходимости продолжать сцеживание. Ребенок, который берет грудь и хорошо сосет, может стимулировать образование молока более эффективно, чем это может сделать молокоотсос.
— Следите внимательно за мочой и стулом ребенка, чтобы быть уверенной, что он получает достаточное количество питания. Когда количество вашего молока увеличивается, стул ребенка становится мягче и более желтым.
— Когда ваш организм начнет производить молоко, вы можете заметить изменения, связанные с появлением лактационных гормонов. Ваши менструальные циклы станут легче и менее регулярны. Молокоотделение в эти периоды будет уменьшаться, а затем увеличиваться снова, после окончания менструации. Некоторые матери отмечают перепады настроения, когда их организм начинает производить молоко.
— Будьте терпеливы. Не воюйте с ребенком из-за кормлений. Если какое-то кормление не получается, прекратите его и попробуйте снова позже.
— Помните, что ваша главная цель — получить удовольствие от общения с вашим новым ребенком. Концентрируйтесь на грудном вскармливании как на задаче воспитания, а не на количестве производимого молока. Реально некоторые матери имеют совсем мало молока, а другие имеют молоко в полном объеме; т. е. количество молока у разных матерей различается.
Как и для биологических матерей, кормление грудью приемными матерями не остается безответственным. Гормоны лактации дают им возможность расслабиться и получать удовольствие от контакта с ребенком, а весь процесс начала грудного вскармливания помогает лучше узнать своего ребенка и стать настоящей матерью.
ДЕТИ С СИНДРОМОМ ДАУНА
В нашем сердце есть уголок для детей с синдромом Дауна и родителей, заботящихся о них. Седьмой наш ребенок, Стефан, имеет синдром Дауна, и хотя мы знали, когда он родился, что грудное вскармливание для него будет великим благом, мы также узнали, что начать кормить его грудью — это тяжелая борьба. Мы разговаривали со многими матерями, которые кормили детей с синдромом Дауна, и знаем, что они имели похожий опыт. Они были упорны, и их счастливые дети получили полноценное грудное вскармливание, как и Стефан.
Преимущества грудного вскармливания
Для детей с синдромом Дауна грудное вскармливание имеет значительно больше преимуществ.
— Эти младенцы часто имеют проблемы с респираторными и ушными инфекциями, но исследования показали, что вскармливаемые грудью дети реже болеют и течение заболеваний легче.
— Грудное вскармливание обеспечивает оральную стимуляцию и способствует развитию мышц рта и челюстей. Позже это будет важно для развития речи.
— Грудное молоко содержит питательные вещества для оптимального развития мозга и нервной системы.
— У детей с синдромом Дауна проблемой часто являются запоры, но они редки у детей, вскармливаемых грудью.
— Младенцы с синдромом Дауна могут медленно расти, особенно, если они имеют порок сердца (проблема 40 процентов детей с синдромом
Дауна). При грудном вскармливании затрачивается меньшее количество энергии, чем при кормлении из бутылочки.
— Дети с синдромом Дауна часто имеют проблемы со зрением. Грудное вскармливание улучшает развитие зрения.
Проблемы, с которыми вы можете столкнуться
Некоторые обычные для детей с синдромом Дауна проблемы могут затруднить грудное вскармливание на ранних неделях. Вот советы по преодолению некоторых трудностей, с которыми мать может встретиться:
— Дети с синдромом Дауна имеют пониженный мышечный тонус. Им нужна дополнительная поддержка, чтобы не терять грудь. Пытайтесь их кормить в положениях или удержания захватом или обратным убаюкивающим приемом (смотрите главу 2). Чтобы помочь ему не терять грудь, используйте нежное давление на голову ребенка и продолжайте все кормление поддерживать грудь.
— В свои первые недели жизни эти дети часто очень сонливые. (Стефан редко открывал глаза, пока ему не исполнилось две недели.) Попытайтесь кормить ребенка каждые два часа днем и хотя бы дважды за ночь. Разденьте его, положите его кожа к коже, говорите с ним, пока он не проснется и не станет готов к кормлению.
— Если ребенок имеет обыкновение засыпать или впадать в дремоту или сосет для успокоения всего через несколько минут пребывания у груди, отнимите его, разбудите снова и начните кормить у другой груди. Перекладывайте ребенка с одной стороны на другую, пока не зафиксируете хотя бы десяти-пятнадцатиминутное сосание и глотание. После этого вы можете позволить ему заснуть.
— Низкий мышечный тонус во рту и у языка означает, что дети с синдромом Дауна часто слабо сосут и имеют проблемы при взятии груди. Попробуйте потренировать его сосать палец, чтобы научить ребенка держать язык внизу во время сосания. Введите чистый палец в рот ребенка, мягкой частью к небу. Когда ребенок сосет, медленно переверните палец и мягко надавите вниз на язык, продвигая его к кончику языка и выходу изо рта ребенка. Повторите упражнение несколько раз, прежде чем дать ребенку грудь. Мягкий массаж вокруг губ ребенка поможет увеличить мышечный тонус. Делайте маленькие круговые движения вдоль верхней и нижней губ или поглаживайте губы от центра в стороны; поглаживайте щеки ребенка вниз в направлении рта.
