В этой главе мы рассмотрим различные патологии беременности. Здесь вы найдете рекомендации для тех, у кого беременность протекает, осложненная заболеваниями и инфекциями. Из этой главы вы узнаете, насколько часто или редко встречается то или иное осложнение или состояние. Этот раздел книги только для тех мам, которым он действительно необходим, а не для того, чтобы запугать остальных.
Вы должны контролировать то, что происходит с вами, и постараться разобраться в медицинских предписаниях. Для этого мы обобщили новейшие исследования, чтобы снабдить вас как можно более полной и достоверной информацией, которая, надеемся, поможет вам при принятии решений.
Патологии беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт).
• Слабость шейки матки.
• Внематочная беременность.
• Замершая беременность.
• Пузырный занос и хорионэпителиома.
Мысль о том, что беременность может закончиться неудачно, никому не нравится. К сожалению, случается так, что женщины теряют детей во время беременности и родов или вскоре после родов. Мы надеемся, что вам не понадобятся эти страницы, но если вы решитесь их почитать, то сведения, изложенные здесь, могут оказаться вам полезными.
Выкидыш
Выкидыш (самопроизвольный аборт) — явление, при котором ребенок выводится из организма матери до того, как становится способным выжить вне ее организма (в период до 22-й недели). При выкидыше плодное яйцо отслаивается от стенки матки и под влиянием сокращений ее мускулатуры изгоняется из ее полости. К сожалению, выкидыш не такое уж редкое явление. Согласно статистике, 15–20 % беременностей заканчиваются именно так. А на самом деле самопроизвольные выкидыши случаются намного чаще: больше половины всех зачатий заканчиваются гибелью плода. Правда, большинство женщин об этом и не догадываются: выкидыш происходит в течение первых трех-четырех дней беременности, и, естественно, такие случаи в медицинскую статистику не попадают.
Анализ зарегистрированных случаев самопроизвольных выкидышей показывает, что 80 % их происходит на ранних сроках беременности, в первые 12 недель. Их называют ранними самопроизвольными абортами.
Почему возникает угроза выкидыша, каковы ее причины?
Выкидыш — это ответ женского организма на неблагополучие внешней или внутренней среды. Выкидыш может быть спровоцирован одной или сразу несколькими причинами.
Вот основные причины самопроизвольного аборта.
• Генетические нарушения являются основной (более 50 %) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках зародыша. Из-за этого нарушается генетическая программа развития зародыша. Он становится нежизнеспособным, погибает и удаляется из матки. «Неправильные» хромосомы могут наследоваться плодом от родителей (которые при этом внешне могут быть абсолютно здоровы), однако это достаточно редкие случаи. Гораздо чаще хромосомные нарушения происходят из-за случайных сбоев в ходе внутриутробного развития. Эти сбои могут вызываться такими неблагоприятными внешними факторами, как радиация, агрессивные химические вещества и т. п. К сожалению, во многих случаях причина генетических сбоев у плода остается для врачей неясной.
• Инфекционные заболевания, особенно половой сферы, — вторая по частоте причина невынашивания беременности. Микроорганизмы вызывают воспаление слизистой оболочки матки, оболочек плода, плаценты, что часто приводит к прерыванию беременности. Особенно опасны хронические воспалительные процессы. Выкидыши в результате инфекционных заболеваний могут произойти в любом периоде беременности.
• Проблемы крови — иммунологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору и группе крови; нарушения свертываемости крови, из-за которых возникают тромбы в плаценте.
• Гинекологические проблемы: осложнения после предыдущих искусственных абортов, особенно после прерывания первой беременности; пороки развития матки, недостаточность шейки матки чаще являются причинами спонтанного аборта во втором триместре беременности.
• Возраст беременной также может повлиять на течение беременности. Лучший возраст для вынашивания беременности и родов — от 20 до 35 лет. Слишком же юный или преклонный возраст может стать одной из причин невынашивания беременности.
• Гормональные нарушения у беременной женщины также нередко становятся причиной выкидыша. Однако при нынешнем уровне развития медицины эти состояния поддаются коррекции, и при своевременной диагностике и квалифицированном лечении вполне возможно выносить и родить здорового ребенка.
• Физические нагрузки, поднятие тяжестей, падения, вопреки широко распространенному мнению, сами по себе крайне редко приводят к выкидышу. Они просто могут являться «пусковым механизмом» самопроизвольного аборта, если присутствует какая-то из вышеперечисленных проблем. Однако если организм матери здоров и генетическая программа плода нормальна, то падение или физическая перегрузка должны быть поистине ужасными, чтобы причинить вред зародышу.
По каким признакам можно понять, что начинается выкидыш?
В начальной стадии угрожающего самопроизвольного аборта у вас могут появиться ноющие, иногда схваткообразные боли внизу живота или в области поясницы. При отделении плаценты от стенки матки появляются кровянистые вьщеления из половых путей. По мере прогрессирования процесса отслойки кровянистые выделения усиливаются. У вас может возникнуть обильное кровотечение, которое вызовет резкое малокровие.
Вместе с кровью из матки выходит плодное яйцо. После этого матка начинает сокращаться и кровотечение прекращается. Но часто в матке остаются части плодных оболочек и плаценты. При этом матка не сокращается, и кровотечение продолжается. Сильные маточные вьщеления могут стать угрожающими для жизни. Шейка матки остается приоткрытой, что благоприятствует развитию воспалительных заболеваний из-за возможности проникновения болезнетворных микроорганизмов.
Иногда задержавшиеся в матке элементы плодного яйца бывают очень незначительными, и кровотечение может прекратиться, но впоследствии из этих элементов формируются полипы, препятствующие заживлению поверхности матки. Они могут привести к длительным кровянистым выделениям из половых путей.
После 12-й недели беременности выкидыш происходит по типу родов. Внизу живота возникают схваткообразные боли вследствие сокращения мускулатуры матки, раскрывается шейка матки, разрываются плодные оболочки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем послед. Маточное кровотечение на таком сроке беременности обычно необильное, но в матке могут остаться частички плаценты.
Что делать, если у меня появились опасные симптомы, указывающие на угрозу выкидыша?
При возникновении незначительных болей внизу живота вам необходимо срочно обратиться к врачу. В первые три месяца беременности можно предотвратить угрозу выкидыша. Врач, скорее всего, назначит вам постельный режим, успокаивающие средства, препараты, расслабляющие мускулатуру матки, витамины Е и С, гормональные препараты. Вам надо будет избегать резких движений, исключить половую жизнь. Эти меры должны помочь вам и через 10–12 дней привести к исчезновению болей внизу живота и прекращению сокращений мускулатуры матки. Если же боли не стихают, то для сохранения беременности вам потребуется госпитализация. При угрожающем выкидыше во второй и последней трети беременности лечение проводится только в стационарах.
Если же у вас вместе с сильными болями в нижней части живота появились кровянистые выделения из половых путей, следует немедленно вызвать «скорую помощь». Своевременная госпитализация на ранних этапах выкидыша (когда плодное яйцо еще связано со стенкой матки) позволяет провести необходимые лечебные мероприятия и сохранить беременность. Ha поздних стадиях выкидыша, а также при задержке в матке плаценты проводится оперативное лечение.
На ранних сроках беременности (до 12 недель) матку опорожняют и выскабливают ее стенки с помощью специальных инструментов. На более поздних сроках беременности, когда выкидыш происходит как при родах, для ускорения изгнания плода вводят средства, усиливающие сокращения матки, или извлекают плод с помощью оперативного хирургического вмешательства.
Если выкидыш у вас уже произошел, то вам все равно необходима госпитализация. При сильном маточном кровотечении можно до приезда «скорой помощи» приложить к животу пузырь со льдом для уменьшения кровопотери и ускорения сокращения матки.
Что делать после выкидыша?
