♦ Педиатрия занимается лечением детей, начиная с внутриутробного возраста (совместно с акушерами) вплоть до достижения ими взрослого возраста. За несколько последних десятилетий данная специальность, которую можно рассматривать как основную в детской медицине, в сильной степени диверсифицировалась (сердечные недуги, заболевания системы пищеварения, неврология, инфекционные заболевания).
Таз
Смотри: малый таз.
Peridurale
Способ анестезии, при котором обезболивают локальную область для облегчения родовых болей. Заключается в инъекции анестезирующего препарата в перидюральную область, находящуюся между позвоночником и мозговой оболочкой, при этом происходит блокирование нервных окончаний, отвечающих за болевые ощущения и их передачу.
♦ До появления данной методики для снижения родовых болей применяли множество других, введение морфия, вдыхание окиси азота, софрология. Но все эти методы, до сих пор используемые при родах, имеют низкую эффективность. Только данный способ анестезии избавляет роженицу от боли на протяжении всего процесса родов.
Выбор того или иного способа анестезии остаётся за вами. Он не должен опираться на чувство страха перед предстоящей болью и «неспособностью выстоять». Тем, кто сомневается, напомним, что он относится к надёжным методикам, а риски его применения ниже нежели у общей анестезии, применяемой в срочном порядке. Более того, в случае необходимости она позволяет осуществить кесарево сечение или инструментальное извлечение младенца. При этом пациентка остаётся в сознании и может увидеть своего малыша непосредственно после рождения и в присутствии отца, если позволят обстоятельства.
Если вы согласитесь на применение данной методики анестезии, ваш акушер посоветует вам анестезиолога, с которым вам обязательно придётся встретиться. Он проведёт анализ вашей крови, чтобы выяснить нет ли каких-нибудь противопоказаний для использования этого метода анестезии. Высокая температура, инфекционные заболевания, нарушения позвоночника составляют перечень таких противопоказаний.
Метод реализуется в сидячем положении пациентки, либо в положении лёжа на боку с согнутыми ногами для максимального округления спины. После дезинфекции необходимого участка спины, куда будет введена игла, анестезиолог обезболивает участок кожи (с помощью локальной анестезии), затем вводит иглу в нижней части спины, между двумя позвонками, чтобы установить в нужном месте катетер. Через него регулярно будет подаваться в эту область анестезирующий препарат в течение всего требуемого времени.
После окончания анестезии у пациентки могут наблюдаться проходящие впоследствии неудобства, такие как трудности с мочеиспусканием (даже потребуется принудительное её испускание), скачок артериального давления, на время которого пациентку кладут под капельницу. Этот скачок на некоторое время приводит к нарушению двигательной способности пациентки, которое затем проходит и не отражается на сердечной деятельности младенца.
Смотри: анестезия, рашианестезия
Окружность головы новорожденного
Измерение окружности головы новорожденного относится к одному из первых обследований, которое проводится через несколько часов после родов или на следующий день.
♦ При рождении во время первого измерения окружность головы новорожденного должна быть около 35 см. Не беспокойтесь, если она окажется не в точности 35 см, речь идёт о средней величине, у некоторых малышей она может быть как меньшей, так и больше. И это не является аномальным.
Промежность
Участок тела, который лежит в основании малого таза, в той же области где и внешние гениталии и анус.
♦ Не редко во время родов промежность рвётся. Такие разрывы чаще всего наблюдаются при морфологических недостатках (короткое расстояние между анусом и лобком, слабые мышечные ткани) или при отёках (скопление воды в мышечных тканях). Поэтому во многих случаях во время родов делают хирургический надрез промежности (эпизиотомию), который предохраняет от разрывов.
♦ Анатомия промежности. Отверстие промежности практически полностью состоит из мышц и предохранительных мембран (апоневроз), состоящих из волокон. У женщин они выглядят в виде треугольника (при гинекологическом положении) состоящего из вульвы и ануса, разделённых кожной перегородкой. Между вульвой и анусом расположена волокнистая зона, представляющая основной элемент поддержки внутренних половых органов женщины. Разрушение этой волокнистой зоны приводит к смещению органов (пролапс).
Смотри: восстановление промежности.
Малый таз
Внутренние половые органы женщины расположены внутри костного сустава, и вместе с мочевым пузырём и толстой кишкой образуют область, называемую малым тазом.
♦ Органы малого таза женщины. К ним относятся: мочевой пузырь, матка, расположенная между мочевым пузырём спереди и толстой кишкой сзади, яичник и фаллопиевы трубы, вагина, раскрывающаяся наружу в зоне промежности. Её отверстие расположено под отверстием матки на уровне вульвы.
Флебит
Образование сгустков крови внутри вен, которые перегораживают ток крови. Беременность и послеродовой период способствуют обострению флебита, так же как затянувшееся лежание, кесарево сечение множественная беременность, геморрагия и ранее имевшийся флебит.
♦ Предупреждение (регулярное обследование икр ног на предмет выявления ранней стадии флебита) и своевременное начало лечения флебита являются постоянной заботой акушеров. На самом деле речь идёт о довольно часто встречающемся неопасном по себе недуге, несущем в себе опасные последствия — возможное перемещение оторвавшихся сгустков крови в лёгкие, что в свою очередь может привести к лёгочной эмболии.
Во время беременности или родов флебит локализуется исключительно на икрах ног. Икры ног при этом болят, становятся твердыми, краснеют. Реже может образоваться на венах в области матки Поражённая вена приобретает вид твёрдого шнура, который обнаруживается при гинекологическом обследовании. В обоих случаях её признаки носят местный характер, в начале еле приметны, постепенно усиливаются и сопровождаются усиленным сердцебиением и повышением температуры.
При подозрении на флебит для уточнения диагноза вам будет назначено обследование нижних конечностей с помощью эхографии Доплера, часто сопровождаемое анализом вен малого таза. При подтверждении диагноза будет предпринято тщательное обследование на предмет наличия лёгочной эмболии, симптомами которой являются боли в груди, затруднённое дыхание, кашель, общее расстройство. Назначенное лечение связано с приёмом антикоагулянтов, сначала инъекционно, затем в виде таблеток после окончания беременности. Их приём должен быть закончен сразу же по окончании недуга. Для предупреждения флебита следует поменьше лежать, а после родов вставать на ноги как можно раньше. При этом, врачи советуют надевать обтягивающие нижние конечности эластичные колготы («варикозные чулки») в течение двух последних третей беременности и в течение нескольких месяцев после родов, если у вас есть предрасположенность к флебиту. Наконец, антикоагулянты могут быть назначены как превентивное средство после родов женщинам с кесаревым сечением и опять же расположенным к недугу.
Фототерапия
Фототерапия позволяет снизить интенсивность желтухи новорожденного. Для этог используется монохромное излучение белого, голубого или зелёного цвета определенной длины волны.
♦ Используемый при фототерапии свет участвует в химической реакции, при которой меняется структура молекулы билирубина, присутствующего в коже младенца, от чего тот становится растворим в воде и выводится при этом из его организма с мочой. По мере облучения его результат фиксируется по уровню билирубина в крови.
Применение той или иной методики лечения данного заболевания определяется природой недуга. Обычно дети спокойно переносят подобную терапевтическую операцию, однако следует проводить регулярное обследование. Зона облучения должна всё время меняться и не быть слишком продолжительной. Новорожденного иногда помещают в инкубатор для поддержания постоянной температуры. Следует предохранять его глаза от прямого попадания на них излучения.
Смотри: желтуха новорожденного.
Плацента
Орган связывающий мать и плод. Именно посредством плаценты осуществляется тесный контакт крови матери и плода, при котором происходит обмен веществ между матерью и ребёнком, поддерживающим развитие младенца.
