1–2 балла – асфиксия новорожденного тяжелой степени. Средняя и тяжелая степени асфиксии новорожденного требуют комплекса реанимационных мероприятий, в том числе искусственной вентиляции легких. Любая асфиксия при рождении требует серьезного внимания врачей, помещения новорожденного в отделение интенсивной терапии.
Иногда родители расстраиваются, узнав, что их ребеночку «поставили» оценку 7 баллов, а не 10. И зря это делают, ведь, скорее всего, их малыш абсолютно здоров. Оценка по шкале Апгар – субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенок, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы, он громко кричит и у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко, или у него отмечалась синюшность кожных покровов.
Полученные малышом баллы при рождении можно оценить так: 10–7 – оптимально; 5–6 – легкие отклонения в состоянии здоровья; 3–4 – средние отклонения в состоянии здоровья; 0–2 – сильные отклонения в состоянии здоровья.
Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. При низкой оценке по шкале Апгар на первой минуте жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к пятой минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно, ему потребуются определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.
Глава 11
Возвращение домой
Важнейшее событие, на котором в последние месяцы были сконцентрированы все ваши мысли и дела, наконец произошло.
Позади уже первые напряженные дни, когда вы с малышом были в центре внимания. И вот вы возвращаетесь домой, и для вас наступают будни. Вы еще пребываете в «разобранном» состоянии, и вам скорее хочется восстановить свою былую форму.
Вы одновременно чувствуете себя опустошенной из-за завершившейся беременности и ошеломленной своей новой ролью матери.
Но самое главное, что вы начинаете понимать, что рождение ребенка – это не конец процесса, перевернувшего всю вашу жизнь, а только его начало.
Что будет происходить с вами после родов
Вы произвели на свет нового человека. Это огромный труд, и он не может не отразиться на вашем внешнем облике. Для возвращения в прежнее состояние вашему организму потребуется пройти через колоссальные изменения. Поэтому не спешите, дайте себе время оправиться, приспособиться, восстановиться.
Вопрос. Когда после выписки домой нужно будет показаться врачу в женской консультации?
Ответ. Во время вашего пребывания в роддоме вас ежедневно будет осматривать врач. Он будет внимательно следить за вашим общим состоянием (физическим и эмоциональным), измерять пульс, артериальное давление, температуру тела, наблюдать за состоянием молочных желез, матки, наружных половых органов, характером выделений и физиологических отправлений. С каждым днем ваше самочувствие будет улучшаться, но если у вас появятся какие-то сомнения, опасения или вопросы, обязательно обсудите их с врачом.
Обычно через 6 недель после рождения малыша молодые мамы отправляются на осмотр к врачу, который наблюдал их во время беременности.
Врач проверит, как вы себя чувствуете и пришел ли организм в норму после родов:
• вас взвесят, измерят кровяное давление, возьмут мочу на анализ;
• осмотрят молочные железы и живот, проверят, как зажили швы;
• проведут влагалищное обследование, чтобы определить размер и положение матки; возможно, у вас возьмут мазок из шейки матки;
• врач посоветует вам средства контрацепции.
На этом ваше общение с женской консультацией на ближайшие месяцы закончено.
Какие вас ждут перемены в организме
У вашего организма ушло много времени и сил на то, чтобы выносить и родить ребенка. Но теперь намного больше времени пройдет, пока вновь станет стройной ваша фигура, и в первую очередь – пока станет подтянутым живот. Не стоит ожидать, что вы на следующий же день после родов вернетесь в добеременное состояние, словно по мановению волшебной палочки.
Будьте готовы к тому, что живот у вас будет мягкий, дряблый и морщинистый. Тазовое дно будет совсем вялое, так что начинайте делать упражнения. А еще вы станете очень потливой, поскольку организм перестраивается после родов и избавляется от избытков жидкости. Более того, теперь организму нужно приспособиться и к кормлению ребенка. Грудь у вас увеличится от прилива молока, покроется голубыми венами, распухнет и станет чувствительной.
Одних женщин такие перемены в фигуре совершенно устраивают, поскольку они считают их признаками материнства. А другие приходят в ужас и ждут не дождутся, когда же они вернутся в «нормальное» состояние.
Матка
Сразу после родов начинается сокращение матки. За 6–8 недель масса матки уменьшится с 1000 до 50 г. Сокращение матки происходит за счет периодических сократительных движений маточной мускулатуры, похожих на легкие схватки, которые сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности. Во время кормления грудью схватки обычно усиливаются (при стимуляции соска в крови повышается уровень окситоцина – вещества, способствующего сокращению матки). После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Если сокращения очень болезненны, то возможно применение обезболивающих и спазмолитических средств, но в большинстве случаев можно обойтись без обезболивания. В случаях недостаточного сокращения матки назначают сокращающие препараты.
Промежность
Даже в случае отсутствия разрывов возможны боли в промежности. Это абсолютно естественно, так как ткани подверглись сильному растяжению во время родов. Как правило, боли не очень интенсивны и проходят через 2–3 дня. Если были разрывы или разрез промежности, то болезненность сохраняется дольше. Обычно процесс заживления длится 7–10 дней. После наложения швов запрещается сидеть примерно 10 дней. Это довольно неудобно (особенно в туалете), но придется смириться, потому что разошедшиеся швы заживают очень плохо.
Если у вас швы или небольшой разрыв, который должен зажить сам, то очень важно держать этот участок в сухости и чистоте.
Обычно помогают следующие методы:
• чаще подмывайтесь и меняйте прокладки (тампоны пока лучше не использовать), а после подмывания насухо промокайте швы мягкой тканью;
• заморозьте в холодильнике пластиковую бутылку с водой, прикладывайте ее (завернутую в ткань) к шву на 10–15 минут. Холод уменьшит боль и снимет отеки;
• держите прокладки в холодильнике, когда вы будете ими пользоваться – они будут прохладные и освежающие;
• принимайте ванны с отваром из ромашки;
• постарайтесь несколько раз в день «проветривать» швы. Снимите белье, лягте на кровать, раздвиньте ноги и принимайте воздушные ванны;
• берите с собой в туалет кувшин с кипяченой водой и во время моче испускания поливайте пострадавшую область.
Стул
В послеродовой период возможны проблемы со стулом. При наличии швов на промежности первое опорожнение после родов всегда вызывает у женщин страх того, что швы могут разойтись. Не бойтесь, этот страх не обоснованный, так как швы при этом никогда не расходятся. Можете попробовать во время дефекации придерживать область шва мягкой туалетной бумагой, что уменьшит растяжение тканей и позволит избежать болезненных ощущений. Обычно стул бывает на 2–3-й день после родов. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, пейте минеральную воду. Если стула нет на 4-й день, то можно воспользоваться слабительной свечой.
Геморроидальные узлы иногда появляются во время беременности или после родов и также служат причиной болевых ощущений. Постарайтесь не слишком напрягаться во время дефекации, так как от этого будет только хуже. Уменьшить боль помогает прикладывание льда к промежности. Врач может назначить вам медикаментозные препараты или мази.
Выделения
После родов у вас будет кровотечение, как во время месячных, эти выделения называются лохии. В первые сутки после родов, в связи с тем, что на месте отделившегося последа остаются крупные кровеносные сосуды, будет довольно большое количество кровяных выделений из матки (как при обильной менструации). Они могут содержать небольшие сгустки. Через 3 дня выделения становятся желтовато-коричневыми, а с 10-го дня – желтовато-белыми. Примерно к пятой-шестой неделе выделения из матки прекращаются. Если количество лохий вам кажется чрезмерно большим или в них появляются сгустки или неприятный запах, то необходимо срочно вызвать врача, который оценит ситуацию и проведет лечебные мероприятия.
