Тиреотропный гормон (ТТГ)
Гормон образуется в гипофизе и регулирует деятельность щитовидной железы. Поэтому изменения уровня ТТГ – это зачастую первый признак того, что функция щитовидной железы повышается или снижается. При отсутствии отклонений со стороны ТТГ уровни Т4 и Т3 почти наверняка будут в пределах нормы. Уровень ТТГ повышается при понижении функции щитовидной железы (гипотиреозе) и понижается при повышенной функции щитовидки (гипертиреозе).
Характерны суточные колебания уровня гормона в крови: максимальные значения около 2–4 ч ночи, 6–8 утра, наименьшее значение примерно в 17–18 ч дня. При ночном бодрствовании ритм секреции изменяется. В период беременности концентрация ТТГ увеличивается.
Этот анализ проводится при достаточно большом числе заболеваний или при обследовании на заболевания различной сферы:
• контроль уровня ТТГ при гипотиреозе,
• выявление скрытого гипотиреоза,
• зоб,
• при диффузном токсическом зобе (постоянный контроль уровня ТТГ),
• сердечные аритмии,
• депрессия,
• отсутствие менструаций,
• бесплодие,
• повышенный уровень гормона пролактина,
• задержка умственного и полового развития у детей,
• пониженная температура тела непонятного происхождения,
• нарушения в работе мышц,
• облысение,
• импотенция и снижение полового влечения.
Накануне исследования надо обязательно исключить курение, прием алкоголя и физическую нагрузку (спортивные тренировки).
Нормы ТТГ:
• новорожденные 1,1–17,0 мЕд/л,
• до 2,5 месяцев 0,6–10,0 мЕд/л,
• от 2,5 до 14 месяцев 0,4–7,0 мЕд/л,
• от 14 месяцев до 5 лет 0,4–6,0 мЕд/л,
• от 5 до 14 лет 0,4–5,0 мЕд/л,
• старше 14 лет 0,4–4,0 мЕд/л.
Повышенная секреция тиреотропного гормона может быть при: гипотиреозе; опухолях гипофиза; невосприимчивости к тиреоидным гормонам; подростковом гипотиреозе; декомпенсированной первичной надпочечниковой недостаточности; тяжелых общих и психических заболеваниях; удалении желчного пузыря; проведении гемодиализа; некоторых формах воспаления щитовидной железы; отравлении свинцом; некоторых достаточно редких заболеваниях; значительных физических нагрузках; приеме некоторых лекарственных препаратов (противосудорожные средства, нейролептики, бета-адреноблокаторы, амиодарон, йодиды, морфин, рифампицин, преднизолон, рентгеноконтрастные йодированные средства и др.).
При беременности высокий уровень тиреотропного гормона – норма.
Снижение значений ТТГ может свидетельствовать о: токсическом зобе; некоторых видах повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикозах); травмах; недостаточном кровоснабжении гипофиза; голодании; стрессе, депрессии, тяжелых психических заболеваниях; приеме некоторых лекарственных препаратов (тироксин, трийодтиронин, соматостатин, средства для лечения гиперпролактинемии, кортикостероиды, анаболические стероиды, цитостатики, бета-адреномиметики и др.).
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
Тиреоглобулин является йодсодержащим белком, образующимся в клетках щитовидной железы. Из него синтезируются гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). В норме он не содержится в крови. При нарушении иммунитета в организме могут начать вырабатываться антитела к тиреоглобулину, что приводит к нарушению функции щитовидной железы. Антитела к тиреоглобулину циркулируют в крови, и их определение служит показателем так называемого аутоиммунного тиреоидного заболевания (болезни Хашимото, диффузного токсического зоба). У пациентов с наследственной предрасположенностью, а также при других аутоиммунных эндокринных заболеваниях существует риск появления аутоиммунного тиреоидита (воспаления щитовидной железы, вызванного нарушением иммунитета), поэтому определение АТ-ТГ и АТ-ТПО очень важно.
Анализ обычно назначают:
• новорожденным из группы риска (высокий уровень АТ-ТГ у матери),
• при хроническом тиреоидите (болезни Хашимото),
• при зобе,
• для дифференциальной диагностики гипотиреоза,
• для диагностики некоторых более редких заболеваний.
Нормальное значение АТ-ТГ 0–18 Ед/мл.
Повышение значений АТ-ТГ возможно при: хроническом тиреоидите (Хашимото); аутоиммунном тиреоидите; болезни Грейвса (диффузный токсический зоб); идиопатическом гипотиреозе (когда точную причину пониженной функции щитовидной железы установить не удается); синдроме Дауна (слабо положительный результат); раке щитовидной железы.
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)
Определение антител к тиреопероксидазе очень важно для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы. Фермент тиреоидная пероксидаза, находящийся в тканях железы, участвует в синтезе гормонов тироксина и трийодтиронина. Появление в крови микросомальных антител (анти-ТПО) является первым признаком аутоиммунного тиреоидита Хашимото, диффузного токсического зоба (болезни Грейвса). Наличие антител к ТПО в сыворотке крови беременной женщины указывает на риск развития послеродового тиреоидита, что может привести и к гипертиреозу новорожденного и нарушению его развития.
Поэтому данный анализ назначают для диагностики:
• гипертиреоза у новорожденного,
• диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса),
• аутоиммунного тиреоидита Хашимото,
• зоба,
• некоторых специфических заболеваний щитовидной железы.
Норма антител: меньше 5,6 Ед/мл.
Повышенные значения АТ-ТПО возможны при: диффузном токсическом зобе (болезнь Грейвса); аутоиммунном тиреоидите Хашимото; узловом токсическом зобе; послеродовой дисфункции щитовидной железы; некоторых более редких заболеваниях.
Антитела к микросомальным антигенам (АТ-МАГ, антитела к микросомальной фракции тиреоцитов)
При нарушениях иммунитета бывает, что организм начинает воспринимать клетки эпителия, окружающие фолликулы щитовидной железы, как чужеродные образования. Тогда в крови появляются антитела к микросомальному антигену тиреоцитов (АМАТ). В результате нарушается функция щитовидной железы, развивается гипотиреоз. Этот анализ важен при любой патологии щитовидной железы и при сахарном диабете, потому что часто при нем бывает патология со стороны щитовидной железы.
Хронический аутоиммунный тиреоидит встречается как в детском, так и во взрослом возрасте, чаще у женщин старше 60 лет. Важно проводить исследование для выявления групп риска.
Показания к назначению анализа:
• для выявления заболеваний щитовидной железы,
• контроль состояния при других аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете,
• диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы,
• при риске развития тиреоидных дисфункций у беременных и развития послеродовых тиреоидитов, гипотиреозе новорожденных (проводится в I триместре),
• риск невынашивания беременности,
• при терапии некоторыми лекарственными препаратами (альфа-интерферон, интерлейкин-2, соли лития).
Исследование проводится утром натощак, через 8–12 часов после последнего приема пищи. Если анализ берется в течение дня, то необходимо не менее 6 часов не есть перед этим и исключить употребление в пищу жиров.
Нормальное значение: титр < 1:100.
Повышенное значение возможно при: аутоиммунном тиреоидите Хашимото (в 90 % случаев); болезни Грейвса (около 70 % пациентов); другой аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, аутоиммунная гемолитическая анемия, аутоиммунный гепатит и др.); некоторых более редких заболеваниях; у 5–10 % здоровых пациентов, без признаков заболевания.
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)
Рецепторы к тиреотропному гормону расположены преимущественно на поверхности тиреоцитов, они способны связываться с тиреотропным гормоном, в результате чего происходит регуляция синтеза гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина). При аутоиммунном процессе вырабатываются антитела этим рецепторам. Также при данной патологии определяются антитела и к другим антигенам щитовидной железы (например, АТ-МАГ).
Обычно этот анализ назначается для:
• проведения дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом,
• выявления тиреотоксикоза в период беременности,
• дифференциальной диагностики гипертиреоза у новорожденных,
• контроля проводимого лечения диффузного токсического зоба (болезни Грейвса).
Норма этих антител: менее 1,0 Ед/л.
Повышение значений АТ к рТТГ возможно при болезни Грейвса (выявляется у 85–95 % пациентов) и при различных воспалениях щитовидной железы (тиреоидитах).
Гормоны женской половой сферы
Половые гормоны влияют на очень многие органы и системы женского и мужского организма, от них зависит, кроме того, и состояние кожи, и волос, да и общее самочувствие. Недаром же, когда человек нервничает или даже ведет себя неадекватно, окружающие говорят: «Гормоны бушуют».
