В последние годы был создан новый класс прямых антикоагулянтов, класс прямых (независимых от антитромбина III, селективных, специфических) ингибиторов тромбина, прототипом для которых послужил нативный (природный) гирудин из слюны пиявки. В 80-е годы после определения его химической структуры стало возможным промышленное производство этого препарата в культуре дрожжей ДНК-рекомбинантным методом. В противоположность гепарину действие гирудина как прямого ингибитора тромбина не зависит от присутствия в плазме крови антитромбина III; фактор четырех тромбоцитов и гепариназа печени не изменяет их активности; он не связывается с протеинами плазмы, предотвращает индуцированную тромбином активацию тромбоцитов, эффективно инактивирует тромбин, связанный с фибриновым тромбом, т. е. оказывает более избирательное действие на тромбообразование» (О.Ю. Кудряшова, кафедра кардиологии и общей терапии УНЦ МЦ Президента РФ).
Гирудин по сравнению с гепарином и его аналогами обладает рядом важных преимуществ, особенно при лечении заболеваний или состояний, при которых гепаринотерапия оказывается недостаточно эффективной.
Например, в остром периоде инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии и т. д. Однако повсеместного внедрения его в практику пока не планируется – производство и получение его сложно и дорого (трехдневный курс внутривенной терапии гирудином стоит более 2000 $). На сегодняшний день идут исследования и работы в направлении разработки пероральных (через рот), более доступных, форм препаратов данного класса (гирудина, гирулога). А пока самым эффективным и недорогим остается гирудин, который попадает к нам в организм непосредственно в момент работы пиявки.
Существует по меньшей мере три варианта нативного (природного) гирудина, которые незначительно различаются по количеству аминокислотных остатков, но обладают одинаковой антикоагулянтной активностью. Соответственно, разные фармацевтические фирмы производят различные варианты рекомбинантного гирудина. В Швейцарии, например, выпускают рекомбинантный десульфатогирудин (CGP 39393), который идентичен нативному гирудину, за исключением отсутствия сульфогруппы у тирозина в положении 63. Фармакологические свойства рекомбинантного десульфатогирудина хорошо изучены в опытах на животных, а также у здоровых лиц (добровольцы), больных ИБС со стенокардией напряжения. Результаты свидетельствуют, что рекомбинантный гирудин является более эффективным прямым антикоагулянтом, чем гепарин, и может оказаться перспективным в качестве дополнительного препарата при тромболитической терапии. Гирудин более эффективно, чем гепарин, предотвращает тромбообразование в коронарных артериях у больных ИБС с нестабильной стенокардией.
Нельзя не принимать во внимание тот факт, что синтетические формы гирудина сильно отстают по эффективности от природного, а рекомбинантные не так значительно, но все равно уступают ему. При всем при этом даже рекомбинантный гирудин превосходит гепарин. На своем сайте профессор Крашенюк А.И. пишет: «…Результаты клинических исходов склоняются в пользу преимущества гирудина над гепарином. Данные последних лет свидетельствуют о том, что гирудин более эффективен, чем гепарины, при их использовании в целях предотвращения тромбоза глубоких вен у больных с высокой степенью риска, в том числе у ортопедических больных».
Среди минусов гирудотерапии можно назвать кровоизвлечение из ранки – ходить с повязкой, даже небольшой, 4–8 часов не всем нравится, не всегда удобно и красиво. Укусы могут припухнуть и чесаться, если кровь слишком вязкая и ранки закрылись слишком быстро – около них скопились продукты отходов, растворенные слюной пиявки, выйти им не удалось, и они чешутся, что помогает вернуть их в кровоток для вывода обычным путем – через органы выделения. Если лимостаз почти не движется, то могут быть припухания лимфоузла на 1–2 недели, так как слюна пиявки прежде всего «чистит» лимфу, активируя лимфоузлы, что иногда пугает пациентов. При крайне низкой скорости кровотока могут быть местные отеки, которые сами проходят за 1–3 дня – сразу не хватает концентрации слюны пиявки «раскачать» весь кровоток, а в месте воспаления или травмы обычно застойные явления. Вот, собственно, и все неудобства.
Стоит ли во избежание таких пустяков «бить» по печени, слизистой желудка и всему организму химическими препаратами, решать вам. Хуже всего – ничего не делать. Если вы не собираетесь проходить курс гирудотерапии, пейте – это хоть ненадолго затормозит насыщение крови тромбами и даст дополнительное время пожить без инфаркта и инсульта. Правда, за дополнительно отпущенное время есть цена, и теперь вы ее знаете – стоит ли ждать времени «оплаты» и продолжать глотать «удобные» таблетки? Может быть, заняться собой, пока не поздно?
Повреждения на стенках сосудов, предрасполагающие к внутренним кровоизлияниям, есть у всех. Такова реальность с ее едой, водой, воздухом и стрессами. Ни одна таблетка не залатает повреждение на стенке сосуда – как раз наоборот, химия портит внутренние органы, вызывает повреждения, одновременно тормозя выработку тромбов – заклеивать их будет нечем. Не пить – тоже вопрос: зачем вам столько тромбов, которые вы получаете и из пищи, и организм еще сам добавляет? Это опасно!
Выход есть: уникальность работы пиявки такова, что, пока она растворяет тромб на стенке сосуда, это повреждение «заклеивается» другими ферментами ее слюны. За полный курс она «заделает» достаточно много повреждений. А нет повреждений – не надо вырабатывать тромбы для их «заклеивания» – природный тромбоцитоз организма падает сам. Это и есть основное отличие пиявки от таблеток: ни один препарат не в силах растворить старые тромбы, убрать при этом повреждения на стенках сосудов и понизить естественное тромбообразование – т. е. восстановить организм до природной нормы. Все, что может препарат, – блокировать выработку чего-либо. Все старые нерастворимые тромбы, все повреждения, высокий тромбоцитоз – все останется на месте. Более того, прибавятся новые проблемы – «химия» безвредной не бывает. Вот почему столько академиков, профессоров, кандидатов наук, врачей и всех тех, кто знает о многолетних исследованиях в гирудотерапии, пользуются сами и рассказывают своим детям и внукам о целебной восстанавливающей силе пиявки, не имеющей аналогов ни в природе, ни в медицине. Именно поэтому в гирудотерапии больше людей с медицинским образованием, чем в любой другой области нелекарственной медицины, – они понимают отличие.
Правильно и планомерно проведенный курс гирудотерапии не отменяет препаратов, которые врач считает жизненно важными, – вполне можно начать помогать своему организму прямо сегодня, пока внутренние органы как-то справляются с вашими диагнозами и химической нагрузкой. Например, у меня много пациентов с сахарным диабетом, проходящих курс гирудотерапии 1–2 раза в год. Понятно, что они принимают препараты, выписанные врачом, однако у них «держится» зрение, не бывает отторжения сетчатки глаза, ЖКТ, кожа и суставы в нормальном состоянии, бодрость и энергия на хорошем уровне. Однако помните о том, что многие специалисты считают, что не стоит совместно назначать гирудотерапию и антиагреганты. Если антиагреганты и антикоагулянты врач отказывается отменять – пиявки ставим не чаще одного раза в неделю по 2–3 шт.
Пиявка медицинская – не химическое, а природное средство. Она не требует «оплаты» за свою «работу» – увеличивая скорость кровотока, очищая ее от застарелых тромбов и холестериновых бляшек, она не «бьет» по печени и почкам, не нарушает слизистую желудка, не убивает полезные лакто- и бифидобактерии в кишечнике и не несет других разрушительных последствий для организма. Более того – сама щедро «платит» за предоставленную ей возможность «покушать»: улучшая кровоток и лимфоток, восстанавливает системы и работу каждого органа и организма в целом, а также повышает эластичность и целостность сосудистой стенки с помощью содержащихся в слюне ферментов, среди которых присутствуют коллагеназа и эластаза, залечивающие все повреждения. Очищение кровотока идет тремя путями: понижением выработки тромбов, потому что нет повреждений и воспалений, растворением старых тромбов и холестериновых бляшек и очисткой лимфатической системы, которая помогает крови быть чистой и текучей.
Глава 5. Научные открытия, выводы и рекомендации врачей, кандидатов медицинских наук, профессоров и ученых
В современных условиях благодаря качественно другой подготовке врачей, появлению новых медицинских направлений, а также высокотехнологичных приборов изучение пиявки перешло на другой уровень. Получены столь значимые научные результаты, что гирудотерапия постепенно становится предметом пристального внимания в самых высоких научных медицинских кругах. Как в России, так и в других странах гирудотерапия все активнее внедряется в официальную медицину – на последнем съезде гирудотерапевтов присутствовали представители 19 стран, которые привезли с собой фото- и видеодоказательства качественно новых результатов при сложных и хронических диагнозах, если использовалась в комплексном лечении пиявка медицинская.
