встречается редко
не требует лечения
является психозом
Зависимость относится
неврозам
психозам
ни к тому, ни к другому
и неврозом и психозом
зависимость не заболевание
Зависимость это расстройство:
эндогенное
экзогенное
психогенное
включает признаки всех 3 зависимость не заболевание
IX13-14-15 ДЕНЬ
Итак, мы выяснили, что зависимости крайне полиморфны как по уровню патологии, так и по этиологии.
Может искать надо раньше? Может не в болезнях, а при рождении, воспитании закладываются зависимости, а потом вызревают и проявляются?
Посмотрим. У человека есть наследственность и врожденные особенности, что ему родители (Бог, природа) ещё до рождения дали, и ничего с этим не поделаешь. Если все родственники алкоголики, то и у ребенка шанс стать алкоголиком выше, чем в среднем по популяции.
Что, кстати, вполне укладывается в представление о зависимости, как об эндогенном заболевании.
Ура! Причина найдена!
Не торопитесь, еще не совсем, а точнее совсем не.
Родился человек, а дальше набросились на него родители, воспитатели, социальные работники и учителя и давай его обучать в меру своей мудрости или дурости, это уж как придется. Назовем это условно – воспитание.
А человек тем временем учился ходить, говорить, читать, писать, считать, с друзьями гулял, родителей не слушался, или слушался, противоположным или тем же полом интересовался, и сформировалась у него своя индивидуальная и пока ещё здоровая психика, со своими строго индивидуальными психологическими особенностями…
Как мы уже говорили, даже самые сложные, в том числе и психические заболевания, в личностной структуре человека «живут» в достаточно четко локализованном пространстве.
Например, шизофрения – болезнь сложнее трудно представить, но это, прежде всего психоз, а уже потом все остальное, поэтому и подход более или менее понятен.
Другой пример, депрессия – чаще всего невроз, распространенность колоссальная, тоже есть нюансы, но глобально все понятно – это невроз.
То есть каждый «живет в своей квартире», а зависимости живут везде и нигде, причем касается это не только их места среди заболеваний психической сферы, но и среди пограничных, и ещё неболезненных (физиологических, нормальных) проявлений психики человека.
Так как же обстоит дело с влиянием на формирование зависимости генетики, воспитания, психологических особенностей?
Абсолютно точно доказано, что тот, у кого родственники алкоголизмом страдали, шансов спиться имеет больше, чем тот, у кого родных, страдавших алкоголизмом, не было. Но обязательно ли тот, у кого в роду пьяницы были, сам таким станет? Вовсе нет! У меня лично есть масса знакомых самого разного возраста с отягощенной наследственностью и полным отсутствием каких-либо признаков зависимости. А бывает и наоборот, вроде родня вся «чистая», а сам пьет как одержимый. Значит, здесь алкоголизм если и «живет», но это не основная его «квартира».
Пошли дальше. Воспитание и развитие. Влияют они на алкоголизацию? Несомненно! Если человек воспитывается так, что сам не может и шагу ступить, везде для него запреты и инструкции, санкции и наказания, то, конечно, он самостоятельных решений принимать не научится, на любую провокацию подастся, а дальше алкоголь или наркотики создадут на время иллюзию свободы от всего, и дело в шляпе. Но при том же воспитании получаются идеальные исполнители – дисциплинированные, неконфликтные, часто добросовестные и соблюдающие законы, иерархию и порядок.
Обратный вариант – все дитятке позволяется, что ни наворотит, паршивец, никто его не ругает, все его «ляпы» родителями исправляются. Этот решения принимать может, а вот за последствия отвечать – нет. Способствует такое воспитание развитию зависимости – да. Захотел – выпил, захотел – нюхнул, захотел – укололся, а что дальше – не его забота. Но и многие нешаблонные, нетривиальные решения тоже рождаются в этих, не слишком упорядоченных головах. И уж точно не на сто процентов все, воспитанные подобным образом, зависимые. Есть много и других вариантов воспитания, но везде есть плюсы и минусы, а к зависимости, так чтобы наверняка, не ведет ни один.
ТАК ЧТО И В ВОСПИТАНИИ АЛКОГОЛИЗМ НЕ ЖИВЕТ, А ТОЧНЕЕ НЕ ЖИВЕТ ЦЕЛИКОМ.
Сформировался человек как личность, появились у него индивидуальные черты. Может в них проблема?
Есть такая гремучая смесь «психический инфантилизм» и «гедонистические установки». Звучит страшно, но на самом деле все просто: гедонистические установки – это желание человека везде и всегда получать удовольствие. Ай-ай-ай, как нехорошо!!! Ишь, удовольствиев ему захотелось! Но скажите мне на милость, кто-либо, если он конечно не совершенно безумен, хочет, чтобы ему было плохо? Вот Вы хотите, чтобы Вам было плохо? Нет? И я не хочу! Это один из основных инстинктов – инстинкт самосохранения, любое живое существо стремится, чтобы ему было хорошо, кто не стремился – тот не выжил, даже амеба и то фото и хемотаксисом перебирается туда, где ей комфортно. Так что, хотя почти у всех зависимых эта черта характера присутствует, лечить, искоренять и корректировать её
а) не получится, б) не надо – помните первое практическое занятие (3 удовольствия)?
Причем эту же особенность можно использовать как лекарство и не только от зависимостей, но и от той же депрессии, тревоги и т. д. Если человек имеет склонность к «получению удовольствия», то он сможет довольно легко научится получать его от распустившегося цветка, звездного неба, осеннего дождя и т. д. (практическое занятие № 3 разнообразие ощущений). Так что пусть получает удовольствие каждую минуту и своим позитивом помогает другим.
Что касается психического инфантилизма. Представьте себе трехлетнего ребенка. Если ему предложили на выбор: одну конфету прямо сейчас, или килограмм таких же конфет, но через час. Ребенок однозначно выберет одну конфету сейчас, для него она конкретна и реальна, а килограмм и через час это абстракция – когда будет этот час, будет ли он и т. д. Для ребенка такой подход к делу – норма, он опирается преимущественно на ощущения, желания текущего момента, поскольку опыта и знаний пока очень мало. Алкоголик точно так же выбирает конкретный стакан сейчас, как иллюзию, надежду на этот самый комфорт. Правда в отличие от ребенка он отлично знает, что будет плохо, что будет сам себя винить, что жена пилить будет, на работе премии лишат и т. д., но, несмотря на явный перевес в сторону отрицательных последствий, «Здесь и сейчас» все равно берут верх. А на практике как это проявляется?
Из практики
В те времена, когда я, будучи ещё совсем молодым специалистом, ездил к пациентам на дом спасать их от злого «зеленого змия», а попросту выводить из запоя, поступил мне однажды такой телефонный звонок:
– Доктор, такая беда, помогите, у меня ребенок болен…
Напомню, я врач психиатр-нарколог, основной мой контингент это все-таки взрослые. А тут ещё голос у звонившей женщины не просто пожилой, а старческий – слабый, дребезжащий. Ну, по телефону не долго и ошибиться, но, тем не менее, настораживает.
– А сколько лет ребенку?
– 53 года.
Ребенок?! 53 года?!
Понятно, конечно, что для матери её сын или дочь всегда остаются детьми, хоть им 30, хоть 50, хоть 70, но сама по себе формулировка – «ребенок» по отношению к взрослому и уже немолодому человеку говорит о многом. Скажете оговорка? Мало ли, что по телефону в расстройстве не скажешь? Ничего подобного! Приехал я к ним – всё, как и было сказано – ребенок пятидесяти трех лет от роду лежит на диване, похмельем болеет. Болеет, как положено: «Я под одеялом лежать не хочу, оно кусачее! Подушку убери, она душная!», а мама, лет этак за семьдесят с гаком: «Бегу, Васенька! Бегу, миленький!». Пока я с Васенькой беседовал, ему и носочки поменяли, и носик посморкали, и компотика принесли. А Вы говорите – оговорка…
Так что, казалось бы вот, пожалуйста – готовая формула алкоголизма! Готовая, да неготовая…
Я не зря упомянул формулу «Здесь и сейчас» в описании психического инфантилизма, поскольку это один из основных принципов гештальтпсихотерапии. Если говорить крайне упрощенно: пока человек копается в том, что прошло и чего не изменишь или строит некое бесконечно удаленное «светлое завтра», со своими неврозами он не справится. Чтобы быть счастливым и здоровым нужно жить не в прошлом и будущем, а «здесь и сейчас». Так что две, почти стопроцентно встречающиеся при зависимости личностные особенности, являются и болезнью и лекарством одновременно.
Ну, и что же тогда, получается? – спросите Вы.
