Когда я оканчивал учебу в университете, жил в области, ездил на электричке (s-bahn) каждый день, там как раз начали продавать книжонку с рецептами народной медицины. Был в ней, в частности, и рецепт лечения язвенной болезни спиртом с медом. В тот же год я начал работать врачом наркологом, и потянулись ко мне причастившиеся от этого манускрипта… Так что польза для здоровья весьма и весьма сомнительна, а вот для зависимости – полное раздолье.
Опять таки, светила говорят о 50-100 граммах, двух бокалах, а дядя Вася этого не слышит, он слышит, что профессор сказал, что пить полезно. Ну а дальше… мы уже разбирали. Это же все равно, что маленькому ребенку с сахарным диабетом сказать, что ему можно сладкое, но только в рот взять на 3 секунды, а не глотать. Многие удержатся? Тогда зачем так делать? И возникает нехорошее подозрение, то ли о скрытой рекламе алкоголя, то ли о том, что делающий такие заявления сам к спиртному не равнодушен, и его устами уже начинает вещать психическая зависимость в виде синдрома легитимации.
Чтобы скрасить столь ругательный акцент, осветим еще два актуальных вопроса.
Говорят, что женский алкоголизм тяжелее мужского. Так ли это? Лично я вообще с большим сомнением отношусь к терминам женский алкоголизм, пивной алкоголизм и т. д. Почему? Бесспорно, что мужской и женский организмы отличаются, в том числе и уровнем алкогольдегидрогеназы, который у женщин ниже. Это влияет на развитие заболевания – у женщин алкоголизм может протекать существенно быстрее, чем у мужчин, но сказать, что именно женский алкоголизм лечится хуже… Думаю, это в гораздо большей степени зависит от контакта с врачом, его грамотности и взаимодействия с родственниками.
Модный ныне термин «пивной алкоголизм», на мой взгляд, тоже довольно-таки искусственная нозология. Особенности есть у каждого вещества и лица, его употребляющего, однако чего-то сверхособенного в «пивном алкоголизме», что кардинально отличало бы его от водочного, винного, коньячного и т. д., я не вижу. Так что материал, изложенный выше, в полной мере применим как к женскому, так и пивному, подростковому и т. п. алкоголизмам и зависимостям, естественно с учетом индивидуальных личностных характеристик пациента.
Практика для 16–18 дня.
№ 6 Дыхательные упражнения -
Существует масса различных школ, техник дыхания и Вы вполне можете поискать, что-нибудь сами. Единственное, не рекомендовал бы экспериментировать с холотропным дыханием, уж больно неоднозначные там результаты. Самым простым и проверенным методом можно считать диафрагмальное дыхание. Суть заключается в том, что человек учится использовать для дыхания не верхние, а нижние сегменты легких, это позволяет более эффективно дышать, полнее использовать потенциал своего организма. Со стороны нервной системы принцип действия дыхательных упражнений, на мой взгляд, следующий: потребность в кислороде является главной витальной потребностью организма человека.
Без еды можно прожить месяц, без воды неделю, без воздуха – 5–7 минут. Поэтому, наш организм очень остро реагирует на любые изменения в снабжении кислородом. И когда перед организмом возникает задача как-то по особенному дышать, он, с высокой долей вероятности, начинает отключать все «второстепенные» программы, а психоэмоциональные расстройства, в своем невротическом сегменте, к ним и относятся.
Как осуществляется диафрагмальное дыхание? Вас могут научить на йоге (они там это дело любят). Не хотите на йоге, вот самое простое описание:
Вы дышите не грудью, а животом. Т. е. положили руки на грудную клетку, зафиксировали ее, что бы при дыхании не двигалась, а чтобы вдохнуть – надуваете живот. Вдох медленно, через нос, выдох – форсированно, через рот. Хотя, по-моему, никакой разницы для психики через рот или нос нет. Между вдохом и выдохом можно делать паузу от 2 секунд и постепенно ее увеличивать. Упражнения лучше выполнять, конечно, на свежем воздухе. Концентрируем внимание на ощущениях при дыхании, запахах, свежести воздуха и т. д. Начинайте с 5 повторений и 3 комплексов в день и увеличивайте частоту, используя правила прогрессивной релаксации:
регулярность
качество
комфорт
Итоги, тезисы:
1. Употребление психоактивных веществ приводит к болезненным изменениям психики (психопатологический феномен зависимости).
2. Болезненные изменения психики при зависимости приводят к употреблению психоактивных веществ (образуется патофизиологический круг).
3. Зависимости по определению ВОЗ являются неизлечимыми заболеваниями.
4. Любой человек со сколько-нибудь сохранной психикой может контролировать зависимость.
5. Зависимости несут одновременно признаки как невроза, так и психоза, в большей степени имея эндогенный характер, что, однако, не позволяет полностью исключить экзогенный и психогенный механизмы формирования заболевания.
6. Генетика, воспитание и развитие, психологические особенности могут способствовать развитию зависимости, но не являются причиной заболевания.
7. Особенностью зависимостей является их практически полная интеграция в структуру личности человека, поэтому все попытки уничтожить зависимость полностью на сегодняшний день обречены на провал.
8. Причина одна – психическое расстройство. Нет никаких объективных и субъективных причин, есть психическое расстройство и факторы, способствующие его реализации.
А теперь решим тесты
Предопределяют развитие зависимости
генетика
воспитание в детстве
психологические особенности
окружение
ни один из пунктов не гарантирует зависимости
Для лечение зависимости надо
понять логику пациента
создать комфортные условия
жестоко наказывать за употребление
пациент должен научится отличать навязчивость от желаний
использовать дорогие препараты
Алкоголь полезен
в качестве транквилизатора
для снижения вязкости крови
при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях
для стимуляции аппетита
все вышеперечисленные утверждения – признаки синдрома легитимации
Ведущая мотивация употребления психоактивного вещества
гедонистическая
атарактическая
зависимость, как заболевание, не может иметь мотивации
псевдокультиуральная
витальная
XI19-20 ДЕНЬ
Заклинание:
ПРИЧИНА ОДНА – ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО,
нет никаких объективных и субъективных причин, есть психическое расстройство и факторы, способствующие его реализации.
ВЫ знаете уже довольно много про зависимости, однако далеко не всё…
Остаются непонятны случаи самостоятельного отказа от пьянства и курения, ведь при таком полиморфным и всепроникающем психическом заболевании их быть не должно?!
Или они Вам уже понятны? Попытайтесь объяснить их самостоятельно, а потом читайте дальше.
Настало время поговорить непосредственно о симптомах и синдромах зависимости…
Мы уже довольно много говорили о зависимостях вообще, пришло время конкретизировать, чем именно и в какой последовательности зависимости проявляются. Ниже я довольно таки формальным языком опишу основные симптомы и синдромы зависимостей. В чем-то я буду повторяться, не сочтите, что это вследствие приближающегося маразма, просто это действительно важные и принципиальные вещи.
Конечно, не обязательно знать наизусть каждую малюсенькую буковку, это не заклинание и не код доступа, но смысл должен внедриться в мозг на уровне подсознания.
СИНДРОМ ИЗМЕНЕННОЙ РЕАКТИВНОСТИ
Это первый из синдромов зависимости, характеризующий уже не вредную привычку или распущенность, а именно заболевание, включает в себя следующие симптомы:
Исчезновение защитных знаков
– характеризуется исчезновением нормальной для организма защитной реакции на введение психоактивного вещества.
Так, при формировании алкоголизма у человека, злоупотребляющего алкоголем, исчезает рвота, как защитная реакция на передозировку алкоголя, чем многие очень гордятся. Исчезновение защитных знаков происходит по-разному для различных психоактивных веществ, для алкоголя медленнее (возможно и через несколько лет алкоголизации), для опиоидов – быстрее (через несколько инъекций).
Изменение формы потребления.
Можно сказать, что как только в потреблении психоативного вещества выработалась какая-то система – можно говорить об измененной (болезненной) форме потребления. Весьма условно выделяют:
Эпизодическую форму потребления – употребление психоактивного вещества от случая к случаю, без какой-либо четкой привязки, периодичности и количества употребляемого вещества. Часть наркологов считает эту форму потребления не патологической (неболезненной). Тем не менее, рассматривать её как таковую при приеме, например, галлюциногенов не представляется возможным.
