Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)
Определяются для выявления ВИЧ-инфицированных больных, но не позволяют однозначно ставить диагноз и прогнозировать дальнейшее развитие инфекции. Дело в том, что ВИЧ-инфекция переходит в заболевание СПИД в течение долгих и многих лет. Антитела же обычно появляются к 4—12-й неделе инфицирования, но могут появиться и позже. Отсутствие антител не свидетельствует об отсутствии ВИЧ-инфекции. Присутствие антител, выявленное при двукратном положительном анализе, говорит о ВИЧ-инфицировании.
Реакция Вассермана
Широко практикуемое исследование на сифилис. Реакция Вассермана становится положительной в период от одной до трех недель после проявления первичного шанкра. При бессимптомном сифилисе и после лечения титры РВ снижаются. Кроме присутствия антител к возбудителю сифилиса реакция Вассермана может быть положительной при аутоиммунных заболеваниях, таких как красная волчанка, ревматоидный артрит, а также инфекционном мононуклеозе, беременности, наркомании. При подозрении на сифилис необходимо углубленное и комплексное лабораторное исследование более чувствительными и специфическими методами.
Краснуха (IgM, IgG)
Своеобразие вируса краснухи заключается в том, что после перенесенного заболевания образуется пожизненный иммунитет. Во время беременности краснуха в половине случаев приводит к развитию тяжелых пороков у плода, глухоты, которую заранее диагностировать невозможно. В настоящее время существует прививка от краснухи, предохраняющая практически ото всех тяжелых последствий. Она обязательна для девочек и, по показаниям, желательна для мальчиков. Прививочный иммунитет слабее и держится не так долго, как естественный иммунитет, поэтому необходимо повторять прививку через 10–12 лет. Перед планируемой беременностью проверка иммунитета обязательна, в случае его отсутствия необходима прививка. Врач не может ориентироваться на воспоминания пациента о том, болел он или не болел, а записи в амбулаторной карте порой отсутствуют. Краснуха может протекать скрыто, маскируясь клинической картиной банального гриппа, и наоборот, другие инфекции могут протекать под видом краснухи. Точно сказать, есть ли иммунитет к краснухе и нужно ли делать прививку, можно, но только после того, как определен титр антител в сыворотке.
Результат IgM—, IgG– говорит об отсутствии иммунитета и необходимости прививки. Результат IgM—, IgG+ свидетельствует о том, что иммунитет есть. В настоящий момент прививка не нужна. Результат IgM+, IgG– диагностирует острую краснуху в раннем периоде. Результат IgM+, IgG+ – острая краснуха.
Динамику инфекционного процесса, правильность выбранной схемы лечения можно контролировать по снижению количественных титров IgM и повышению IgG.
Токсоплазма (IgM, IgG)
Токсоплазмоз – заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами – токсоплазмами Toxoplasma gondii. Заражение человека происходит через кошачьи экскременты и с помощью зараженных ими продуктов питания, чаще всего через мясо и молоко. Токсоплазмоз во время беременности угрожает гибелью плода или развитием множественных пороков его развития. У токсоплазмоза нет специфических признаков, поэтому поставить диагноз и оценить состояние иммунитета можно исключительно по титрам антител. Обострение токсоплазмоза может быть неоднократным, поэтому наличие IgG не означает пожизненной гарантии отсутствия заболевания.
Основные критерии интерпретации результатов серологического скрининга на Toxoplasma gondii представлены в таблице.
Для диагностики токсоплазмоза используют и оценку реакции на внутрикожное введение специального препарата токсоплазмина, схожей по протеканию ответной реакции и интерпретации результатов с туберкулиновой пробой. Преимущество этой пробы кроется в ее высокой специфичности. Она ни при каких обстоятельствах не бывает положительной при других заболеваниях, только при токсоплазмозе.
Инфекционный мононуклеоз (IgM, IgG)
Вирусное заболевание, часто протекающее в скрытой, стертой форме или в форме носительства вируса. Обострение заболевания чаще всего случается однократно, после чего формируется стойкий иммунитет.
Результат IgM—, IgG– говорит об отсутствии заболевания.
Результат IgM—, IgG+ свидетельствует о носительстве вируса или иммунитете к перенесенному заболеванию. Лечения не требует.
Результат IgM+, IgG– подтверждает диагноз острого инфекционного мононуклеоза
Результат IgM+, IgG+ говорит о реинфекции после скрытого носительства или о начале выработки долговременного иммунитета при первичном заражении.
Герпес (ВПГ I, II, IgM, IgG)
Герпес – хроническое инфекционное заболевание. После первичного инфицирования вирус болезни живет в нервных клетках постоянно, время от времени вызывая обострения. Герпес бывает двух локализаций: либо на лице, либо на половых органах. Он провоцируется двумя типами вируса – I и II. Обе локализации могут быть вызваны любым типом вируса. Особенностью заболевания является то, что лечения требует не наличие вируса в организме, а его клинические видимые проявления. При беременности обострение герпеса любого типа и локализации может создать угрозу инфицирования плода, поэтому врачи ориентируются не только на клинические признаки, но и на уровень антител в крови.
Результат IgM—, IgG– говорит об отсутствии иммунитета к вирусу. Это потенциально опасная ситуация при планировании и во время беременности, она может привести к первичному инфицированию. Особенно опасно отсутствие антител ко всем типам вируса.
Результат IgM—, IgG+ – самая благоприятная ситуация. Иммунитет существует, нет риска первичного заражения. Риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактике и не представляет большой опасности для плода.
Результат IgM+, IgG– говорит о первичном инфицировании. Во время беременности и у новорожденного требует срочного лечения. Необходима отсрочка зачатия до формирования иммунитета и исчезновения IgM.
Результат IgM+, IgG+ – вторичное обострение. Не создает такой угрозы для плода, как первичное, однако все равно требует лечения.
Цитомегаловирус (IgM, IgG)
Цитомегаловирус (ЦМВ) имеется у большинства взрослых людей, но он опасен только для людей с иммунодефицитом и во время беременности из-за возможности первичного инфицирования плода и новорожденного. В других ситуациях исследование и тем более лечение не требуются.
Присутствие IgG-антитела, как и при других инфекциях, означает наличие долговременного иммунитета к вирусу. Это служит гарантией того, что организм с вирусом уже встречался и первичного инфицирования, наиболее опасного во время беременности, не произойдет. На фоне хронического носительства ЦМВ-IgG может возникать обострение, тогда появляются IgM и возникает опасность заражения плода, поэтому в таком случае требуется лечение.
Отсутствие IgG означает отсутствие иммунитета и требует постоянного наблюдения для своевременного выявления первичного инфицирования и лечения.
Результат IgM—, IgG– говорит об отсутствии иммунитета к вирусу. Потенциально опасная ситуация при планировании и во время беременности.
Результат IgM—, IgG+ – самая благоприятная ситуация. Иммунитет существует, нет риска первичного заражения, риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактике и не представляет большой опасности для плода.
Результат IgM+, IgG– свидетельствует о первичном инфицировании, требует срочного лечения беременных и новорожденных. Необходима отсрочка зачатия до формирования иммунитета и исчезновения IgM.
Результат IgM+, IgG+ – вторичное обострение. Оно не создает такой угрозы для плода, как первичное, но все равно требует лечения.
Хламидиоз (IgM, IgG)
Основной возбудитель хламидиоза передается половым путем, поэтому заболевание относится к группе венерических болезней. Детям оно может передаваться контактно-бытовым путем. Диагностика хламидиоза состоит из двух процедур: обнаружения антител в крови и ДНК самого возбудителя в половых путях (метод ПЦР). Обнаружение хламидий в анализах, даже без явной видимой картины болезни, требует лечения хламидиоза, особенно при планируемой или протекающей беременности. При хронической инфекции критерием диагностики является присутствие IgM или четырехкратное превышение титра IgG в течение двух недель.
Результат IgM—, IgG– говорит об отсутствии заболевания.
Результат IgM—, IgG+ – носительство хламидий или иммунитет к перенесенному заболеванию, выздоровление. Не требует лечения.
Результат IgM+, IgG– показывает наличие острого первичного хламидиоза.
Результат IgM+, IgG+ – обострение хронического хламидиоза или начало выработки долговременного иммунитета при первичном заражении.
