5 кардиологических коек на 10 000 населения: 0,3 должности кардиолога, 0,14 должности ревматолога на 10 тыс.
Первичная профилактика – комплекс мероприятий направленный на устранение факторов риска. ЕЕ уровни: 1. Государственный; 2. Социальные группы (коллективов); 3. Семейный; 4. Индивидуальный.
Болезни органов дыхания (БОД), их медико-социальная значимость
Класс Х (МКБ-10). Шифруются Д00 – Д99.
Значимость:
1. Занимают первое место в структуре заболеваемости и болезненности, регистрируется их рост. У взрослых БОД составляют 55% структуры заболеваемости, у детей – 70%.
2. БОД занимает первое место в структуре заболеваемости с временной поте-рей трудоспособности и наблюдается их рост.
3. БОД занимает 3–4 места в структуре причин смертности и наблюдается их рост. Смертность от БОД больше в сельской местности, у мужчин.
4. БОД занимает 3–5 места в структуре причин инвалидности и наблюдается их рост.
5. БОД чаще регистрируется у детей и пожилых, по полу – у мужчин.
6. Отмечается сезонность БОД.
7. БОД обуславливает значительные экономические затраты (до 10% ВВП).
8. Мнимая легкость БОД приводит к необращаемости, росту осложнений и смертности.
Медико-социальная обусловленность БОД:
1. Факторы, воздействующие на органы дыхания:
• физические;
• химические;
• механические;
• биологические.
2. Факторы, воздействующие на иммунную систему организма.
3. Комбинированное воздействие (курение, переохлаждение).
Факторы:
1. Экзогенные;
2. Эндогенные.
Основные факторы:
1. Курение – причина каждого 3-го случая БОД. Смертность у курильщиков на порядок выше. Курение является более агрессивным фактором, чем загрязнение окружающей среды.
2. Переохлаждение.
3. Загрязнение окружающей среды.
Эндогенные факторы: пороки развития бронхов, легких.
Эпидемиология БОД
В структуре заболеваемости 1-е место занимает пневмония; болезненности – хронический бронхит; инвалидности – бронхиальная астма; смертности – хронический бронхит.
Организация пульмонологической службы
Только каждый 5-й больной требует постоянного наблюдения пульмонолога. Все остальные могут наблюдаться у терапевта. Но при наличии пульмонологической службы все показатели имеют лучшие тенденции. Полная интеграция пульмонологической службы и фтизиатрической службы преждевременна.
Приказ МЗ РБ № 4 от 16.01.2000г. «О мерах по совершенствованию пульмонологической помощи населению РБ» (регламентирует структуру пульмонологической службы).
Районный, городской, областной уровни – пульмонологические кабинеты поликлиник. Стационарный уровень – пульмонологические отделения больниц (межрайооный, городской, областной). Пульмонологические санатории. Республиканский центр – НИИ фтизиатрии и пульмонологии.
Нормативы: 2,3 койки на 10 тыс. населения; 0,2 должности пульмонолога на 10 тыс. населения.
Первичная профилактика БОД: Меры по предупреждению факторов риска.
Травматизм, его медико-социальное значение
Класс XIX(МКБ-10): травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Шифруется: S 00 – T 98.
Травма (греч. «рана, повреждение») – это повреждение целостности ткани или органов с расстройством их функции.
Отравления – это патологические процессы, развивающиеся вследствии воздействия на человека экзогенно попавших в организм химических веществ.
Несчастный случай – это непредвиденное событие, приведшее в результате к травме.
Травматизм – это количество травм, возникших за определенный период времени в определенной группе населения. Каждый случай травмы рассматривается как вновь возникший (относится к заболеваемости).
Классификация травматизма:
1. Пространственно-временный признак:
• производственный
• непроизводственный (бытовой, уличный и др.)
2. Профессия:
• профессиональный (военный, спортивный)
• непрофессиональный.
3. Травмирующий фактор:
• транспортный
• умышленный
4. По возрасту:
• взрослый
• детей
5. По полу:
• мужчин
• женщин
6. По месту жительства:
• городских жителей
• сельских жителей
7. По характеру получения травмы:
• переломы
• растяжения
• ушибы
• вывихи
• раны
• ожоги
• повреждение мозга
• множественные и комбинированные повреждения.
8. Локализация:
• головы (в том числе травматизм ЛОР-органов, глаз)
• верхних конечностей
• нижних конечностей
• туловища
• внутренних органов
9. Последствия:
• без потери трудоспособности
• с временной потерей
• со стойкой потерей
• со смертельным исходом.
Медико-социальная значимость:
1. Травмы и отравления занимают 2 место в структуре заболеваемости (у детей – 4), наблюдается их рост. 30% всех больных в амбулаторных ус-ловиях и 50% хирургических больных в стационарах лечатся по поводу травм.
2. Травмы и отравления занимают 5 место в структуре болезненности, наблюдается их рост (у детей – 6).
3. Травмы и отравления одна из основных причин (3 место) в структуре заболеваемости с временной потерей трудоспособности.
4. Травмы и отравления занимают 3–4 место в структуре общей смертности, наблюдается их рост. Это основная причина смертности лиц трудоспособного возраста.
5. Занимают 3–4 место в структуре инвалидности, наблюдается их рост.
6. 70% всех травм у мужчин и 56% у женщин приходится на трудоспо-собный возраст.
7. Травмы и отравления чаще регистрируются у мужчин, особенно в трудоспособном возрасте. В возрасте 55 лет и более чаще у женщин (эстрогенная защита снижается).
8. Обуславливают значительные экономические затраты.
Медико-социальная обусловленность
Природно-климатические, биологические, временные факторы имеют значение в возникновении травматизма (больше в выходные, в городе – зимой, в сельской местности – летом). Алкоголь – 40% является причиной смерти от трав, 24% транспортный травматизм, 14% непроизводственный травматизм.
Причиной большинства травм является не столько повышение травма- опасности окружающей среды, сколько низкая толерантность населения к их воздействию (т.е. низкая травма-защищенность населения). Низкая толерантность обусловлена образом жизни: национальное питание, алкоголь. Она оказывает влияние и на последующее заживление ран. Низкая толерантность связана с недостаточной медицинской грамотностью населения.
70% – непроизводственный травматизм. До 97% всех травм были вызваны обстоятельствами и причинами, безусловно или условно устраненными.
36% всех травм происходит на ровной поверхности, до 50 % всех травм обусловлены личностными причинами.
Детский травматизм.
1. 1 место – бытовой
2. 2 место – школьный
3. 3 место – уличный травматизм
До 3-х лет преобладает бытовой травматизм. Достаточно много ожогов.
Играют роль:
1. образ жизни семьи ребенка
2. физическая и психическая недостаточная толерантность детей…
Организация медицинской помощи.
Травматологическая служба РБ:
1. На республиканском уровне – НИИ травматологии и ортопедии.
2. Областной, городской уровни – травматологические отделения больниц, травмапункты. Специализированные (травматологические) бригады скорой медицинской помощи.
3. Районный – межрайонные травматологические отделения, травматологические приемы в поликлинике. Круглосуточная травматологическая помощь в городах с населением 100 тыс.
Травматолог-ортопед: 0,25 на 10 тыс.
Детский травматолог: 0,4 на 10 тыс.
Койки: 5 на 10 тыс. городских жителей, 3 на 10 тыс. сельских жителей, 4 на 10 тыс. детей, 1,5 ортопедической койки на 10 тыс.
Нормативные документы:
1. Приказ МЗ РБ № 80 от 12 мая 1993г. «Об оказании травматологоортопедической помощи населению республики».
2. Приказ МЗ РБ № 269 от 4 ноября 1998г. «О состоянии и мерах улучшения травматологической помощи населению РБ».ё
3. Приказ МЗ БССР № 35/15 от 11 марта 1991г. «О мерах по коренному улучшению оказания протезно-ортопедической помощи населению».
Медико-социальное значение туберкулеза
В МКБ-10 туберкулез входит в класс I (инфекционные заболевания) и шифруется: А 15-А 19.
