500 г овсяной каши и 800 мл фруктового сока на день.
Рисово-компотный день (5 стаканов компота и 100 г рисовой каши на день). Простоквашный или кефирный день (5–6 раз в день пить простоквашу или кефир по 200 мл). Арбузный день (5 раз в день употреблять по 300 г спелого арбуза). Яблочный день (1,5–2 кг печеных или протертых яблок на день). Творожный день (100–150 г творога, 15 г сметаны 4 раза в день и 2 стакана настоя шиповника в день). До 1 кг в день кураги и 800 мл чая на день.
Диета Карреля назначается больным с выраженными признаками сердечно-сосудистой недостаточности (ПБ и III стадии) при отсутствии эффекта от лекарственной терапии, диет № 10 и 10а и разгрузочных дней. Диета Карреля наиболее эффективна у больных с тяжелыми пороками сердца. Эта диета значительно разгружает обмен веществ, повышает диурез. В диете Карреля резко ограничено содержание солей натрия и увеличено содержание калия. Лечебное действие диеты наступает на 5—6-й день.
В настоящее время диета Карреля применяется в модификации М. И. Певзнера в виде четырех рационов питания различной энергетической ценности. С четвертого дня больного переводят на диету № 10а, в последующем – на диету № 10.
Диета Карреля в модификации М. И. Певзнера
1-й рацион (2 дня)В 8, 10, 12, 14, 16, 18 и 20 ч по 100 мл молока. В 22 ч – 100 мл фруктового сока или 100 мл 20 %-ного раствора глюкозы.
2-й рацион (2 дня)В 8 ч – 100 мл молока, 150 г бессолевого хлеба, 1 яйцо. В 10 и 12 ч – по 100 мл молока. В 14 ч – 100 мл молока, 200 г рисовой каши, 5 г сливочного масла. В 16 и 18 ч – по 100 мл молока.
В 22 ч – 100 мл фруктового сока или 100 мл 20 %-ного раствора глюкозы.
3-й рацион (3 дня)В 8 ч – 100 мл молока, 150 г бессолевого хлеба, 50 г сахара. В 10 и 12 ч – по 100 мл молока. В 14 ч – 100 мл молока, 200 г картофельного пюре, 10 г сливочного масла. В 16 ч – 100 мл молока. В 18 ч – 100 мл молока, 1 яйцо. В 20 ч – 100 мл молока. В 22 ч – 100 мл фруктового сока или 100 мл 20 %-ного раствора глюкозы.
4-й рацион (4 дня) В 8 ч – 100 мл молока, 200 г бессолевого хлеба, 1 яйцо, 100 г печеных яблок. В 10 ч – 100 мл молока. В 12 ч– 100 мл молока, 200 г картофельного пюре, 5 г сливочного масла. В 14 ч – 100 мл молока, 100 г мясного суфле, 5 г сливочного масла. В 16 ч – 100 мл молока. В 18 ч – 100 мл молока, 1 яйцо. В 20 ч – 100 мл молока. В 22 ч – 100 мл фруктового сока или 100 мл 20 %-ного раствора глюкозы. Важно помнить, что соблюдение диеты – важный компонент лечения. Даже при отсутствии аппетита следует съедать пищу и выпивать молоко в теплом виде, что усиливает мочегонный эффект.
Откажитесь от курения
Курение увеличивает риск развития повторных сердечных атак и усиливает одышку. Никотин, вдыхаемый с сигаретным дымом, оказывает поистине губительное влияние на наш организм. Под влиянием никотина учащается ритм работы сердца и происходит спазм сосудов, что в совокупности существенно затрудняет работу сердца. Курящие больные в 2 раза чаще умирают от сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с некурящими. При длительном курении развивается физическая и психологическая зависимость, поэтому у вас могут возникнуть немалые сложности при попытке отказа от курения, для разрешения которых потребуются консультации специалиста.
Но одну рекомендацию можно дать определенно: бросать курить нужно сразу, одномоментно, так как опыт свидетельствует, что попытки бросить курить постепенно обречены на провал. На ранних этапах отказа от курения избегайте напряженных ситуаций, неформального общения с заядлыми курильщиками. Избегайте скуки.
Американские онкологи проследили реакцию организма человека, который навсегда потушил сигарету.
Через 20 мин: нормализуется кровяное давление; температура ступней и кистей рук повышается до нормального уровня.
Через 8 ч: уровень содержания окиси углерода в крови понижается; уровень содержания кислорода в крови нормализуется.
Через сутки: снижается риск сердечного приступа.
Через 2 суток: восстанавливаются нервные окончания; улучшаются обоняние и вкус.
Через две недели (до трех месяцев): улучшается кровообращение; становится легче ходить; деятельность легких увеличивается на 30 %.
Через 1 месяц (до 9 месяцев): уменьшаются кашель, закупорка легочного ствола, утомляемость, одышка; в легких восстанавливаются реснички, которые помогают очищать легкие от инфекции и мокроты; повышается общая энергетика организма.
Через 1 год: вдвое уменьшается риск коронарной недостаточности, ведущей к ишемической болезни сердца и к инфаркту миокарда.
Через 5 лет: почти вдвое снижается уровень смертности от рака легких среди тех, кто раньше выкуривал по пачке в день.
Через 5—15 лет степень риска снижается до уровня некурящего. Вдвое снижается степень риска рака горла, полости рта и пищевода.
Через 10 лет: уровень смертности от рака легких такой же, как у некурящих; предраковые клетки заменяются на здоровые, снижается степень риска раковых заболеваний полости рта, горла, пищевода, мочевого пузыря, почек и поджелудочной железы.
Через 15 лет: степень риска коронарной недостаточности такая же, как у некурящих.
Что? Может, решитесь?
Уменьшите потребление соли Потребление соли рекомендуется сократить до 2 г в день. Для достижения этого обычно требуется лишь не досаливать пищу и не есть продукты с повышенным содержанием соли (соленые огурцы, рыба и т. д.). Полезно убрать солонку со стола. Если отказ от соли доставляет вам существенное неудобство, используйте ее заменитель (хлорид калия) или другие специи, например лимонный сок.
Контролируйте потребление алкоголя
Алкоголь известен своим успокаивающим и расслабляющим действием, в том числе и на сердечную мышцу В некоторых случаях заболевания врач порекомендует вам полный отказ от алкоголя. В других допустимо эпизодическое употребление небольшого количества алкоголя. Предпочтительно красное сухое вино. В любом случае «доза» не должна превышать 30 г алкоголя в день, что означает прием не более стопки водки, стакана вина или кружки пива. Обязательны несколько безалкогольных дней в неделю.
ФитотерапияНастой из травы астрагала пушистоцветкового: 10 г растительного сырья в эмалированной или фарфоровой посуде заливают водой комнатной температуры, закрывают крышкой и ставят на водяную баню на 15 мин. После этого сосуд снимают с водяной бани и охлаждают при комнатной температуре не менее 45 мин. Затем процеживают сначала через цедилку (отжимая остаток растения), а после – сквозь вату и добавляют воды до 100 мл. Принимают внутрь по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день.
Народные средстваОтвар при сердечной недостаточности: 7 ст. л. сбора из взятых поровну цветков и плодов боярышника, листа пустырника, плодов шиповника заливают 7 стаканами крутого кипятка, настаивают в термосе в течение 2 ч. Выжимают, процеживают. Полученный сок хранят в холодильнике. Пьют по стакану в день перед едой.
Отвар горицвета при сердцебиении: 250 мл воды вскипятить, добавить 4 г горицвета, кипятить на слабом огне под крышкой в течение 3 мин. Настаивать в течение 3 мин, процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день.
«Мед» из мать-и-мачехи для укрепления сердца: в 2 л воды вскипятите 400 г листьев мать-и-мачехи, добавьте сахарный песок по вкусу. Поварите на слабом огне до загустения, добавьте 1/2 ч. л. лимонной кислоты.
Еще одно укрепляющее средство: мелко нарежьте 0,5 кг лимонов, залейте медом, принимайте утром и вечером по 1 ст. л.
Санаторно-курортное лечениеСанаторно-курортное лечение показано больным с I степенью хронической недостаточности кровообращения.
Санаторно-курортное лечение повышает устойчивость к физической нагрузке, улучшает периферическое кровообращение, облегчает работу левого желудочка сердца. Рекомендуются следующие санатории и курорты. Климатические курорты:
1) приморские – Гагра, Геленджик, Кобулети, Новый Афон, Калининградская группа курортов (Зеленоградск, Отрадное, Светлогорск), Паланга, Феодосия, Южный берег Крыма;
2) лесные равнинные – Боровое (санаторий «Щучинский»), Карпаты, Славяногорск, Сигулда;
3) горные – Иссык-Куль (Чолпон-Ата).
Бальнеологические курорты:
1) с углекислыми водами – Анкаван, Арзни, Аршан, Боржоми, Кисловодск, Дарасун;
2) с йодобромными водами – Усть-Качка, Чартак, Кудепста;
3) с сероводородными водами – Кемери, Ключи, Пятигорск, Сочи, Сергиевские Минеральные Воды, Немиров;
4) с радоновыми водами – Пятигорск, Цхалтубо, Хмельник;
5) с хлоридными натриевыми водами – Друскининкай, Ленцы, Нарочь.
Специальные советы
ПутешествияВ случае предстоящего путешествия, особенно сопряженного с жарким и (или) влажным климатом, пребыванием в высокогорье, посоветуйтесь с доктором о необходимых мерах предосторожности. При выборе транспорта для путешествий предпочтение следует отдавать самолетам. Однако у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью при длительных перелетах могут возникнуть такие проблемы, как обезвоживание организма, усиление отечности ног, что приводит к повышению риска венозных тромбозов. Если тем не менее в передвижении существует настоятельная необходимость, следует согласовать с врачом режим приема жидкости и мочегонных средств на этот период. Следует помнить также о возможности желудочно-кишечных расстройств, повышении температуры во время путешествия, для чего необходимо запастись соответствующими медикаментами.
