Варианты магниевой диеты
1-й рацион
Первый завтрак. Гречневая каша с жареными отрубями – 150 г, чай с лимоном.
Второй завтрак. Сок морковный —1/2 стакана.
Обед. Борщ со слизистым отваром из пшеничных отрубей – 250 г, плов из риса с курагой – 150 г, отвар сушеной черной смородины – 1/2 стакана.
Полдник. Отвар шиповника – 1/2 стакана.
Ужин. Морковно-яблочные котлеты – 200 г.
На ночь. Горячее молоко – 1/2 стакана.
Всего. Белки – 40 г, жиры – 50 г, углеводы – 150 г, магний – 700 мг, энергетическая ценность – 1200 ккал.
2-й рацион
Первый завтрак. Крупеник из гречки – 350 г, чай с лимоном.
Второй завтрак. Сок томатный – 1/2 стакана.
Обед. Щи со слизистым отваром из пшеничных отрубей – 250 г, тушеное мясо с луком – 55 г, яблоко – 100 г.
Полдник. Салат из моркови с яблоками – 150 г, творог – 100 г, капустные котлеты – 200 г.
Ужин. На ночь. Горячее молоко – 1/2 стакана. На весь день. Хлеб бессолевой с отрубями – 125 г.
Всего. Белки – 70 г, жиры – 55 г, углеводы – 160 г, магний – 997 мг, энергетическая ценность – 1415 ккал.
3-й рацион
Первый завтрак. Тертая морковь – 150 г, каша пшенная – 200 г, чай с лимоном.
Второй завтрак. Котлеты из сухофруктов с жареными пшеничными отрубями – 200 г, отвар шиповника – 1/2 стакана.
Обед. Борщ со слизистым отваром из пшеничных отрубей – 250 г, мясные биточки – 90 г, салат из свежей капусты с лимоном – 150 г, кисель из сушеной смородины – 200 г.
Полдник. Яблоко – 100 г.
Ужин. Морковно-яблочные котлеты – 200 г, суфле творожное – 150 г, сок томатный – 1/2 стакана. На ночь. Горячее молоко – 1/2 стакана. На весь день. Хлеб бессолевой с отрубями – 250 г, сахар – 30 г.
Всего. Белки – 85 г, жиры – 80 г, углеводы – 350 г, магний – 1300 г, энергетическая ценность – 2460 ккал.
Рацион больного артериальной гипертензией должен также содержать калий. Повышенное введение солей калия оказывает диуретическое действие, способствует выведению натрия, снижению артериального давления.
При выраженной артериальной гипертензии можно на короткий срок (3–4 дня) рекомендовать диету Кемпнера. Она состоит из рисовой каши, сваренной на воде и без соли, и компота, который дают 6 раз в день по 1 стакану. Дважды в день вместе с компотом дают рисовую кашу. Набор продуктов на весь день состоит из 50 г риса, 100 г сахара и 1,5 кг свежих или 240 г сушеных фруктов. Количество жидкости составляет до 1,5 л в день. Рисово-компотная диета содержит 10 г белка, 0,4 г жира и 308 г углеводов. Энергетическая ценность ее составляет 1276 ккал. Диета Кемпнера наиболее целесообразна при сочетании артериальной гипертензии и ожирения. Снижение артериального давления отмечается в первый день применения диеты, максимум снижения – 2—4-е сутки.
Нормализация массы тела
Снижение массы тела у лиц, страдающих ожирением, может привести к нормализации артериального давления, а также повышает эффективность медикаментозной гипотензивной терапии.
Можно рекомендовать фруктово-овощную диету (1–2 раза в неделю). Общее количество овощей должно быть доведено до 1500 г в день, хлеб рекомендуется из муки грубого помола.
Примерное меню фруктово-овощной диеты (М. А. Самсонов, 1992).
Первый завтрак: горячий отвар шиповника – 1 стакан, салат из капусты или моркови и яблок с растительным маслом – 150 г.
Второй завтрак: морковный или фруктовый сок – 1/2 стакана, овощное пюре – 150 г.
Обед: клюквенный горячий суп с сухарями из пшеничного хлеба или вегетарианский суп – 250 мл, овощной салат со сметаной или растительным маслом – 180 г.
Полдник: орехи – 100 г, тертая морковь или капуста, свекла, кабачки или огурцы – 150 г, горячий отвар шиповника с 20 г сахара – 1 стакан.
Ужин: винегрет с растительным маслом – 200 г, компот из сухофруктов – 1 стакан.
Больным с избыточной массой тела показаны также разгрузочные дни (1–2 раза в неделю):
1) яблочный (1,5 кг сырых или печеных яблок);
2) огуречный (1,5 кг огурцов на день);
3) арбузный (1,5 кг мякоти арбуза);
4) кефирный (1,2л кефира на день);
5) салатный (1,2–1,5 кг свежих овощей и фруктов на день с добавлением сметаны или растительного масла);
6) творожный (500 г творога и 30 г сахара на день).
Следует подчеркнуть, что немаловажное значение для снижения массы тела имеют снижение энергетической ценности рациона и повышение физической активности.
Ограничение потребления алкоголя и прекращение курения.
Алкоголь в больших количествах оказывает прямое действие на сосуды, что сопровождается повышением артериального давления.
Уменьшение приема алкоголя до количества, эквивалентного 30 мл чистого спирта в день, сопровождается снижением артериального давления у больных с артериальной гипертензией.
Курение в настоящее время рассматривается как фактор риска возникновения артериальной гипертензии. У курильщиков, страдающих артериальной гипертензией, риск развития ишемической болезни сердца на 50–60 % выше, чем у некурящих, поэтому необходимо отказаться от этой вредной привычки.
Регулярные динамические физические нагрузки
Если позволяет общее состояние, следует рекомендовать регулярные динамические физические нагрузки. Умеренно интенсивные физические нагрузки (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, игра в теннис, волейбол) вызывают достоверное снижение артериального давления независимо от снижения массы тела.
Изотонические упражнения (бег с прыжками, плавание) более предпочтительны, чем изометрические (тяжелая атлетика, подъем тяжестей), так как последние способствуют повышению артериального давления.
Тренироваться следует не менее 3 раз в неделю, каждый раз как минимум 30 мин.
Устранение отрицательных психоэмоциональных и психосоциальных ситуаций
Довольно часто развитию артериальной гипертензии или ее обострению предшествует острая психоэмоциональная или психосоциальная стрессовая ситуация.
Устранение данных стрессовых ситуаций, нормализация взаимоотношений в семье, на работе способствуют снижению артериального давления, а на начальных этапах развития артериальной гипертензии могут даже нормализовать артериальное давление.
Следует организовать здоровый быт, отдых, нормальную трудовую деятельность, необходимо также прекратить прием лекарственных препаратов, повышающих артериальное давление (гормональных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств, глюко– и минералокортикоидов, антидепрессантов, симпатомиметиков).
Точенный массаж и шиацу-терапия
В основу точечного массажа положен принцип воздействия на биологически активные «жизненные точки» кончиком пальца. Точечный массаж производится подушечкой большого или среднего пальца. Используются два метода – успокаивающий и тонизирующий.
Успокаивающий метод характеризуется непрерывным воздействием, плавными, медленными вращательными движениями (по ходу часовой стрелки) без сдвигания кожи или надавливанием подушечкой пальца с постепенным увеличением силы давления и задержкой пальца на глубине. Прием повторяют 3–4 раза с возвращением каждый раз в исходное положение, не отрывая пальца от точки. Длительность массажа каждой точки составляет 3–5 мин.
Тонизирующий метод характеризуется коротким сильным надавливанием и быстрым удалением пальца от точки. К тонизирующему методу относится и прерывистая вибрация. Длительность воздействия – 0,5–1 мин.
Снизить артериальное давление можно воздействуя на следующие группы точек (В. С. Ибрагимова, 1983).
Первую группу точек массируют по нечетным дням курса. Точки 4 и 11 массируют возбуждающим методом, приемом глубокого надавливания с вибрацией в течение 0,5–1 мин. Остальные точки массируют успокаивающим методом в указанной последовательности приемом легкого надавливания с вращением в замедляющемся темпе.
Точка 1 – несимметричная, располагается на передней средней линии на 5 цуней выше края волосистой части головы, в теменной ямке. (1 цунь – это расстояние между концами складок предельно согнутого среднего пальца у мужчины на левой руке, у женщины – на правой руке.) Точка 1 массируется в положении сидя.
Точка 2 – несимметричная, находится на задней срединной линии на 3 см выше границы волосистой части головы под затылочным бугром. Массируется в положении сидя.
Точка 3 – симметричная, находится на спине в центре надостной ямки лопатки. Массаж выполняется другим лицом в положении сидя.
Точка 4 – симметричная, находится на передней поверхности голени на 5 цуней выше внутренней лодыжки у внутреннего края большеберцовой кости. Массируется одновременно справа и слева в положении сидя с вытянутыми ногами.
Точка 5 – симметричная, располагается в конце складки, образующейся при сгибании руки в локте, на стороне большого пальца. Массируется в положении сидя, поочередно справа и слева, полусогнутая рука лежит на столе ладонью вниз.
