Физиотерапия: электрофорез обезболивающих препаратов, апплипульстерапия, магнитотерапия, лазерная терапия, УВЧ-терапия, СМТ-терапия, электромиостимуляция, диадинамические токи, иглорефлексотерапия, вакуумный массаж, УФО, индуктотермия, грязевые аппликации, бальнеотерапия: сероводородные, радоновые ванны.
Санаторно-курортное лечение: Сочи, Пятигорск, Усть-Качка, Хилово, Белокуриха, Тамбукан, Карачи, Яровое, Учум, Анапа, Садгород, Саки, Старая Русса, Сергиевские минеральные воды, Бакирово, Красноусольск, Горячий Ключ, Тавда, Туринск, Янган-Тау.
Что можете сделать вы?
Физическая активность. Вне обострений необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Она помогает снять повышенный тонус мышц, уменьшить отеки, повысить кровообращение. При люмбоишиалгии необходимо тренировать мышцы брюшного пресса, а также подвздошно-поясничную мышцу. Для этого полезно следующее упражнение:
Исходное положение – на спине. Поднимите ноги и согните их в коленях. Положите руки на колени, сцепив ладони в замок. На вдохе толкайте колени вперед от себя, а руками сопротивляйтесь этому движению, удерживая колени. Задержитесь на 5–7 секунд, выдохните, расслабьтесь. Повторите 5–10 раз.
Также полезны упражнения на сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе, сведение и разведение коленей, подъёмы с пятки на носок.
Бытовые правила:
• сбросьте лишний вес;
• во время приступа люмбоишиалгии помогает лежание на твердой поверхности в позе эмбриона;
• избегайте длительного пребывания в одной позе: стояния, сидения;
• избегайте работы, связанной с наклонами вперед;
• не носите обувь на высоком каблуке, оптимальная высота каблука – 4 см;
• стулья и диваны должны быть такой высоты, чтобы колени находились выше таза;
• не поднимайте тяжести.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз – хроническое заболевание нервной системы, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.
Чаще всего рассеянный склероз возникает в возрасте около 30 лет.
По типу течения заболевания выделяют:
• ремиттирующий (рецидивирующий) склероз – с периодическими обострениями и появлением новых или усилением уже имеющихся симптомов поражения нервной системы. Периоды обострений завершаются полной или частичной ремиссией;
• вторично-прогрессирующий рассеянный склероз – постепенное нарастание неврологических симптомов. В начале прогрессирования обострения сохраняются, а по мере развития заболевания становятся все менее выраженными;
• первично-прогрессирующий рассеянный склероз – постепенное неуклонное нарастание неврологических симптомов с самого начала заболевания, характеризующееся отсутствием эпизодов обострения. Возможны периоды временной стабилизации или временного незначительного улучшения.
• ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз – эпизоды обострений на фоне прогрессирования процесса наблюдаются с самого начала болезни.
Несколько особняком стоят доброкачественный рассеянный склероз, когда после одного-двух обострений наступает ремиссия до 15 и более лет, и злокачественный рассеянный склероз, характеризующийся быстрым прогрессированием функциональных нарушений, приводящих к инвалидизации и смерти.
Осложнения: повышенная утомляемость, спастичность мышц, тремор, нарушения мочеиспускания, эпилептические припадки, урологические инфекции и почечная недостаточность, пневмонии, пролежни, паралич.
Факторы риска, приводящие к развитию рассеянного склероза:
До настоящего времени причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена, но отмечается связь заболевания со следующими негативными факторами:
• хронические вирусные инфекции;
• влияние токсических веществ и радиации;
• травмы;
• частые стрессовые ситуации;
• генетическая предрасположенность.
Какие симптомы говорят о рассеянном склерозе?
Существует более 50 симптомов рассеянного склероза. Основными являются следующие нарушения:
• нарушения чувствительности в конечностях или туловище;
• онемение или покалывание в конечностях;
• дисфункции кишечника;
• дисфункции мочевого пузыря;
• ощущение прохождения тока по спине и конечностям при наклоне головы вперед;
• болевой синдром: головная боль, боль по ходу позвоночника и межреберных промежутков в виде «пояса», мышечные боли, вызванные повышением тонуса;
• преходящая утрата или резкое снижение остроты зрения, обычно на один глаз, развивающееся в течение нескольких часов или дней и проходящее через 1–2 недели;
• нарушения движения глаз;
• двоение зрения;
• психические нарушения;
• нарушения координации движения, неустойчивость при ходьбе;
• невралгия тройничного нерва;
• снижение интеллекта, психические нарушения;
• сексуальные дисфункции;
• эпилептические припадки.
К какому специалисту обращаться?
Лечением рассеянного склероза занимается врач-невролог. Также необходимо наблюдение у врача-офтальмолога и врача-уролога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• измерение артериального давления;
• исследование рефлексов;
• тест на болевую чувствительность;
• тесты на координацию;
• офтальмологическое исследование.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение содержания иммуноглобулина IgG в сыворотке крови•;
• исследование миелинотоксической активности сыворотки крови;
• исследования спинномозговой жидкости.
Инструментальная диагностика:
• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• аудиометрия.
Какое лечение необходимо при рассеянном склерозе?
Основное. Раньше рассеянный склероз считался неуправляемой и неизлечимой болезнью. В настоящее время рассеянный склероз из неизлечимой болезни перешел в категорию частично управляемых. Терапия направлена на своевременное адекватное купирование обострений и замедление прогрессирования болезни.
Для купирования обострений применяют:
• глюкокортикостероиды;
• плазмаферез.
Для предупреждения обострений используют следующие препараты:
• специфические иммуномодулирующие препараты (глатирамера ацетат);
• препараты бета-интерферона;
• иммуноглобулин (внутривенно).
Дополнительное. Также назначаются препараты для устранения или смягчения различных симптомов:
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – при депрессии;
• ноотропы – при астении;
• миорелаксанты – при спастичности;
• противосудорожные препараты – при треморе;
• антидепрессанты – при невротических болях;
• холиномиметики, альфа2-адреноблокаторы – при нарушениях мочеиспускания;
• общий массаж.
Физиотерапия: электросон, гидрокинезотерапия, магнитолазерное облучение лимфодренажных путей, гипербарическая оксигенация, дециметровое волновое облучение печени, кислородные и углекислые ванны, водные процедуры по Кнейппу.
Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Сочи, Мацеста.
Что можете сделать вы?
Диета. Для диагноза «рассеянный склероз» не существует строгих ограничений в питании. Существуют общие рекомендации в отношении питания, которые, как правило, сводятся к советам по употреблению обычной здоровой пищи. Среди подобных диет выделяются диета Эштона Эмбри и доктора Роя Свонка.
Физические нагрузки. Благодаря лечебной физкультуре уменьшаются следующие проявления: нарушение равновесия и координации движения, астения, спастичность, болевые ощущения. Учитывая то, что при рассеянном склерозе нарушается зрение и координация движений, занятия ЛФК необходимо проводить под наблюдением инструктора. Самостоятельно можно заниматься аквааэробикой, йогой, плаванием, упражнениями на растяжку.
Бытовые правила:
• избегайте переохлаждений;
• избегайте контактов с инфекционными больными, принимайте меры предосторожности в период вирусных эпидемий;
• не допускайте чувства голода;
• откажитесь от горячих ванн, посещения бань и саун;
• избегайте физического и эмоционального перенапряжения;
• избегайте средств, стимулирующих иммунную систему: женьшень, эхинацея, азиатская солодка – эти травы могут быть в составе чаев или средств от простуды;
• откажитесь от курения и употребления алкоголя.
Болезнь альцгеймера
Болезнь Альцгеймера – дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором происходит отмирание клеток мозга, что приводит к постепенной потере умственных способностей.
