5. Двигательная активность ограничена или отсутствует.
6. Огромная плодовитость (самки способны откладывать до 250 тыс. яиц в сутки).
Классификация гельминтов
1. По циклу развития:
1) контагиозные (гименолепидоз и энтеробиоз). Заражение происходит посредством контакта с предметами обихода и через грязные руки;
2) геогельминты (аскаридоз, стронгилоидоз и др.). Яйца часть развития проходят в почве, заражение происходит различными путями;
3) биогельминты (клонорхоз, шистосомоз и др.). Яйца часть развития проходят в организме какого-либо животного, заражение возможно различными путями.
2. По внешнему виду:
1) собственно круглые черви, или нематоды. Их насчитывается более 20 тыс. видов;
2) плоские черви, или ленточные, или цестоды. Насчитывают более 3000 видов. Все относятся к биогельминтам;
3) сосальщики, или трематоды. Все 5000 видов являются биогельминтами.
Наиболее часто в России встречаются следующие заболевания, вызванные паразитическими червями:
1) нематодозы. В группу данных заболеваний включаются аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихинеллез;
2) цестодозы. В России встречаются тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз и гименолепидозы (последние – реже);
3) трематодозы. На территории России наибольшее распространение получили опихондроз, клонорхоз и фасциолезы.
Пути и способы заражения гельминтами удобно рассмотреть на отдельных представителях.
Например, острицы паразитируют в нижней половине тонкого и в начальной части толстого кишечника. Особи женского пола спускаются в прямую кишку, затем интенсивно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в перианальных складках и погибают.
Источником инвазии является человек, больной энтеробиозом. Яйца, отложенные самками остриц на коже зараженного человека, через 4–6 ч созревают и становятся заразными (инвазионными). Они часто распространяются на предметы носильного и постельного белья, мебель, разносятся человеком на руках и одежде, рассеиваются мухами.
Наиболее часто заражение человека происходит в результате проникновения зрелых яиц остриц во время приема пищи вместе с продуктами питания, реже – при заносе их в рот и нос с пылью. У больных энтеробиозом в большинстве случаев распространено возникновение аутоинвазии (заражение возбудителем, который уже находится в организме в связи с тем, что заболевание является повторным) при загрязнении пальцев рук и ногтей (расчесы при зуде).
Энтеробиоз – типичный пример контагиозного гельминтоза, который подтверждает необходимость выполнения правил гигиены.
Роль почвы в цикле развития паразитических червей человека хорошо прослеживается на примере аскаридоза, который является типичным геогельминтозом.
Источником инвазии является человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид. Зрелая самка способна отложить до 250 000 оплодотворенных и неоплодотворенных яиц в сутки. Неоплодотворенные яйца инвазию не вызывают. Во внешнюю среду вместе с калом выходят яйца гельминтов, не созревшие до конца, и для их созревания необходимо наличие благоприятной для развития среды – определенной температуры и влажности. Внутри яйца созревает личинка, которая, совершив линьку, приобретает инвазионную способность. Развитие происходит при температуре выше 12 °C, но способность к выживанию у яиц и начавших расти и развиваться личинок не изменяется и при более низких температурах, поэтому процесс созревания может продолжаться в течение нескольких теплых сезонов.
Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц. Основное значение имеют плохо промытые, загрязненные частичками почвы овощи.
Пути заражения биогельминтозами можно рассмотреть на примере шистосомоза.
Взрослые особи шистосом паразитируют не в просвете кишечника, как большинство гельминтов, а преимущественно в венах кишечника и мочевого пузыря. В сосудистом русле шистосомы откладывают яйца. Яйца проникают через стенку сосуда благодаря ее спазму и выходят в окружающую ткань. В яйце находится зародыш, который обладает эффективностью выделять определенные ферменты, уничтожающие окружающие ткани и таким образом способствующие продвижению яиц. Далее яйца заносятся в мочевой пузырь или кишечник, а затем выделяются в окружающую среду с мочой и фекалиями. При попадании яиц в воду из них выходят зародыши, проникают в тело пресноводного моллюска, где развиваются в течение 6 недель. Зрелые личинки попадают в воду, затем проникают в человеческий организм посредством кожи и слизистых оболочек и развиваются в половозрелые особи. Таким образом, для заражения человека биогельминтозами необходим промежуточный хозяин (в данном случае пресноводный моллюск).
Итак, в зависимости от вида гельминта человек для паразита может являться средой обитания или средством для воспроизводства.
Механизм воздействия на организм человека
Первый заключается в механическом действии возбудителей на органы и ткани хозяина.
Механическое воздействие довольно разнообразно. Во-первых, в связи со своими большими размерами гельминт может вызвать перекрытие просвета кишечника (кишечная непроходимость), пролежни определенного участка кишки вследствие длительного воздействия, разрыв стенки, воспаление брюшины. Во-вторых, воздействие крючками и присосками в месте прикрепления может вызвать кровотечение, боль из-за раздражения нервных окончаний и некроз кишки. При внекишечной локализации гельминты могут закупоривать желчевыводящие протоки, оказывать давление на головной мозг, нарушать его кровоснабжение, вызывать слепоту при попадании в сетчатку глаза.
Другое патологическое воздействие гельминтов на человеческий организм проявляется в борьбе между собой за питательные вещества.
При потреблении крови хозяина паразиты способны спровоцировать у него анемию, при поглощении витаминов – авитаминоз, что может привести к нарушению кроветворения.
Способность паразитов к усвоению сахара (глюкозы) является причиной возникновения обостренного чувства голода.
Через какое-то время недостаток веществ начинает сказываться на общем состоянии человека, функциях органов.
Токсино-аллергические воздействия
Некоторые гельминты в процессе своей жизнедеятельности выделяют в организм хозяина особые вещества, носящие название токсоиды. Данные вещества являются сильнодействующими ядами. После всасывания в кровь токсоиды распространяются по организму и поражают нервную и мышечную ткани. Очень часто гельминты выделяют отравляющие вещества после гибели в результате разрушения паразита.
Общие проявления глистных инвазий
Для большинства гельминтозов характерно течение двух фаз в развитии клинических проявлений.
Первая фаза имеет определенную связь с личиночными и прогрессирующими стадиями гельминтов. Она относительно непродолжительна. В эту фазу паразиты оказывают механическое и токсико-аллергическое воздействие. У больного могут возникнуть лихорадка, боль в мышцах и суставах, зудящие высыпания на коже (крапивница), кашель, кровохарканье, увеличение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов.
В общем анализе крови может наблюдаться значительное увеличение количества эозинофилов, в биохимическом анализе крови – снижение общего количества белка, изменение его состава, повышение иммуноглобулинов (особенно класса Е).
Для хронического гельминтоза характерны признаки интоксикации организма: вялость, слабость, снижение аппетита и работоспособности, похудание, анемия, возможны периодическое повышение температуры (до 38 °C), расстройство стула, тяжесть в правом подреберье.
Лечение
Далеко в прошлом остались заклинания, молитвы, пляски с бубном у постели больного, приманивание червя на молоко, протаскивание его над костром и ряд других методов лечения гельминтозов.
Медицина нашего времени имеет в своем арсенале огромное количество способов лечения глистных инвазий на любой стадии паразитирования червей, и чем раньше, тем лучше.
Общие признаки лечения глистных инвазий представляют собой следующее.
1. Терапия должна быть строго индивидуальной. Прием антигельминтных препаратов без установления вида паразита, а также «профилактический» прием лекарств недопустимы.
2. Лечение должно быть комплексным. Необходимо не только уничтожить паразитов, но и устранить последствия их деятельности (анемию, аллергизацию организма, дискинезию желчевыводящих путей и т. д.).
3. Лечение должно проводиться под контролем врача с помощью лабораторных исследований. Недостаточно принять упаковку таблеток, чтобы избавить себя от гельминтов. Необходимо контролировать результаты лечения паразитологическими методами.
Обычно лечение глистных инвазий проводится многокомпонентными и синтетическими лекарственными средствами, которые имеют существенные недостатки, такие как токсичность и плохая переносимость. Особенно часто эти недостатки проявляются в виде аллергических реакций у пациентов с сопутствующими заболеваниями и детей. Поэтому в последнее время для профилактики и вспомогательной терапии гельминтозов применяют биологически активные добавки к пище (БАДы), включающие в свой состав только фитокомплексы. Благодаря поликомпонентности БАД оказывают симптоматическое и патогенетическое воздействие на организм человека, не являются токсичными и обладают мягким и длительным эффектом.
