При лейкопении – уменьшении количества лейкоцитов из-за угнетения функции костного мозга при различных заболеваниях – назначают такую же диету, как при анемии.
При острых лейкозах и хроническом миелозе необходима физиологически полноценная и легкоусвояемая диета, обогащенная витаминами С, Р, группы В, а также источниками железа и других кроветворных микроэлементов, а при повышенной проницаемости сосудов – солями кальция за счет молочных продуктов. В основу могут быть положены диеты № 11 или 15 (см. с. 479), а при наличии нарушений в функционировании пищеварительной системы – по показаниям диеты № 1, 2 или 5 (см. Приложение).
При эритремии усилена кроветворная деятельность костного мозга, что ведет к увеличению массы крови за счет эритроцитов, а иногда даже эритроцитов и тромбоцитов. В начальной стадии рекомендовано физиологически полноценное питание (диета № 15, см. Приложение) с ограничением продуктов, усиливающих кроветворение, например печени. В развернутой стадии болезни показана диета № 6 (см. Приложение), в которой резко ограничены или исключены мясные и рыбные продукты, особенно мясо внутренних органов (печень, почки, язык, мозги), а также бобовые.
Приложение
Диета № 1
Цель: умеренное химическое, механическое, термическое щажение желудочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функций желудка. Общая характеристика: по энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов физиологически полноценная диета. Ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке и труднопереваримые продукты и блюда. Пишу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыба и негрубые сорта мяса допускаются куском. Умеренно ограничено потребление поваренной соли. Исключены очень холодные и горячие блюда. Режим питания 5–6 раз в день. Перед сном молоко, сливки.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда
Хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки высшего и 1 – го сорта вчерашней выпечки или подсушенный; сухой бисквит, печенье сухое; печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцами; ватрушка с творогом.
Исключают: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста.
Супы: из разрешенных протертых овощей на морковном, картофельном отваре; молочные супы из хорошо разваренных круп; вермишели с добавлением протертых овощей, молочные супы-пюре из овощей; суп-пюре из заранее вываренных кур или мяса.
Исключают: мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошку.
Мясо и птица: нежирные, без сухожилий, фасций, кожи у птиц; паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки; отварные блюда, включая мясо куском из нежирной телятины, цыплят, кролика; паровые котлеты, биточки, кнели, суфле, пюре, зразы; отварное мясо, запеченное в духовом шкафу; отварные язык и печень.
Исключают: жирные и жилистые сорта мяса: утку, гуся, консервы, копчености.
Рыба: нежирные виды без кожи, куском или в виде котлетной массы, варится в воде или на пару.
Исключают: жирную, соленую рыбу, консервы.
Молочные продукты: молоко, сливки; некислые кефир, простокваша, ацидофилин; свежие некислые творог и сметана; неострый тертый сыр.
Исключают: молочные продукты с высокой кислотностью, острые, соленые сыры.
Яйца: 2–3 штуки в день всмятку, паровой омлет.
Исключают: яйца вкрутую и жареные.
Крупы: манная, рис, гречневая, овсяная; каши, сваренные на молоке или воде, полувязкие и протертые; паровые суфле.
Исключают: пшено, перловую, ячневую, кукурузную крупу, бобовые, крупные макароны.
Овощи: картофель, морковь, свекла, цветная капуста, сваренные на пару или в воде и протертые; непротертые ранние тыква и кабачки; шинкованный укроп в супы; спелые некислые томаты до 100 г.
Исключают: белокочанную капусту репу брюкву редьку щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные закусочные консервы.
Плоды, сладкие блюда, сладости: в протертом, вареном и печеном виде сладкие ягоды и фрукты; пюре, кисели, муссы, желе, самбуки, компоты (протертые); сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастила.
Исключают: кислые, недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, шоколад, мороженое.
Напитки: некрепкий чай, чай с молоком, сливками, слабые какао и кофе с молоком. Сладкие соки из фруктов и ягод. Отвар шиповника.
Исключают: газированные напитки, квас, черный кофе.
Жиры: сливочное несоленое масло, коровье топленое высшего сорта; рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда.
Исключают: все другие жиры.
Диета № 2
Цель: обеспечить полноценным питанием, умеренно стимулировать секреторную функцию органов пищеварения, нормализовать двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. Общая характеристика: физиологически полноценная диета с умеренным механическим щажением и умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов. Разрешены блюда разной степени измельчения и тепловой обработки – отварные, тушеные, запеченные, жаренные без образования грубой корочки. Протертые блюда – из продуктов, богатых соединительной тканью или клетчаткой.
Исключают: продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются, раздражают слизистую оболочку ЖКТ, очень холодные и горячие блюда.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда
Хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта вчерашней выпечки или подсушенный; сухой бисквит, печенье сухое; печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцами; ватрушка с творогом.
Исключают: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста.
Супы: на некрепком, обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах из овощей и грибов с мелко нашинкованными или протертыми овощами, картофелем, разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками; при переносимости – борщи, щи из свежей капусты.
Исключают: молочные, гороховый, фасолевый, из пшена, окрошку.
Мясо и птица: нежирные сорта без фасций, сухожилий, кожи; отварные, запеченные, жареные (можно смазать яйцом, но не панировать); изделия из котлетной массы из говядины, телятины, кроликов, кур, индеек, а также молодой нежирной баранины и свинины; можно готовить куском; сосиски молочные.
Исключают: жирное и богатое соединительной тканью мясо и птицу, утку, гуся, копчености, консервы.
Рыба: нежирные виды без кожи, куском или в виде котлетной массы, жаренные без панировки; варится в воде или на пару.
Исключают: жирную, соленую рыбу, консервы.
Молочные продукты: молоко, сливки; некислые кефир, простокваша, ацидофилин; свежие некислый творог и сметана; неострый тертый сыр.
Исключают: молочные продукты с высокой кислотностью, острые, соленые сыры.
Яйца: 2–3 штуки в день; всмятку, паровой омлет, жаренные без корочки.
Исключают: яйца вкрутую.
Крупы: манная, рис, гречневая, овсяная; каши, сваренные на молоке или воде, полувязкие и протертые; паровые суфле.
Исключают: бобовые, ограничивают пшено, перловую, ячневую, кукурузную крупу.
Овощи: картофель, морковь, свекла, цветная капуста, сваренные на пару или в воде и протертые; непротертые ранние тыква и кабачки; мелкошинкованный укроп в супы; спелые некислые томаты до 100 г.
Исключают: репу, брюкву, редьку, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные закусочные консервы.
Плоды, сладкие блюда, сладости: в протертом, вареном и печеном виде сладкие ягоды и фрукты; пюре, кисели, муссы, желе, самбуки, компоты (протертые); сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастила.
Исключают: кислые, недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, шоколад, мороженое.
Напитки: некрепкий чай, чай с молоком, сливками, слабые какао и кофе с молоком; сладкие соки из фруктов и ягод; отвар шиповника.
Исключают: газированные напитки, квас, черный кофе, виноградный сок.
Жиры: сливочное несоленое масло, коровье топленое высшего сорта; рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда.
Исключают: все другие жиры.
Диета № 5
Цель: химическое щажение печени в условиях полноценного питания, способствовать нормализации функций печени и деятельности желчных путей, улучшить желчеотделение. Общая характеристика: физиологически нормальное содержание белков и углеводов при небольшом ограничении жиров (в основном тугоплавких).
