Попробуйте воспользоваться креслом с подушкой из «бобов». При покупке такого кресла испытайте разные варианты, пока не подберете себе мягкое гнездышко, в котором вам будет удобно сидеть на первой стадии родов. Проследите за тем, чтобы подушка была овальной или прямоугольной формы, а также достаточно большой, чтобы вы могли вытянуться на ней. Потренируйтесь расслабляться в таком кресле.
Принесите с собой подушки и пенопластовые клинья. Нельзя рассчитывать, что в больнице вам дадут много подушек, а вам понадобится как минимум четыре штуки. Толстые пенопластовые клинья, которые можно найти в мастерских по перетяжке мебели, служат превосходной опорой для спины в сидячем положении, а более тонкие можно использовать как прокладку между животом и кроватью, когда вы лежите на боку. Не рассчитывайте, что найдете эти клинья в больнице. Приобретите подушки и клинья в самом начале беременности, чтобы научиться расслабляться с их помощью еще до того, как начнутся роды.
Попробуйте использовать горячие и холодные компрессы. Горячие компрессы усиливают приток крови к тканям; холодные компрессы снимают боль. Вам понадобятся и те, и другие. Бутылка горячей воды или резиновая хирургическая перчатка, наполненная теплой водой, — превосходный компресс для живота, паха или бедер, который снимет боль в мышцах и поможет расслабиться. Пакет замороженных овощей, обернутый тканью, может послужить холодным компрессом, чтобы охладить горячий лоб или уменьшить боль в спине. Попробуйте прикладывать и горячий, и холодный компресс, чтобы определить, какой из них помогает лучше; иногда эффективнее всего чередовать их. Кроме того, теплый компресс, приложенный к промежности перед выталкиванием ребенка, поможет мышцам расслабиться, и головка ребенка родится легче и безболезненнее.
Медикаментозные средства обезболивания
Полное и безопасное обезболивание — такого вам не в состоянии пообещать ни один врач. Современные анальгетики и анестетики лучше и безопаснее, чем когда-либо, однако не существует совершенного обезболивающего средства, которое было бы эффективным и абсолютно безопасным для матери и ребенка. Зная доступные лекарственные препараты, понимая их преимущества и недостатки, а также принципы их разумного использования, вы сможете принять решение, какие из них вы будете — если будете вообще — использовать. Медикаментозные средства обезболивания могут быть хорошим дополнением — но ни в коем случае не заменой — рассмотренным выше естественным средствам самопомощи. Не забывайте о том, что исследования показали: женщинам, посещавшим курсы по подготовке к родам и изучавшим способы, при помощи которых они сами могут уменьшить боль, во время родов требуется меньшее количество медикаментозных средств, чем плохо информированным роженицам.
Наркотические препараты
Идеальным средством снятия боли был бы такой анальгетик, который действовал бы только на нервные проводящие пути матери и не передавался через плаценту ребенку. К сожалению, такой панацеи не существует. Избавляя мать от боли, наркотик одновременно воздействует на ребенка. Дополнительное беспокойство вызывает влияние наркотиков на сознание — они могут нарушать способность к концентрации. Тем не менее правильное применение наркотиков в сочетании с естественными средствами обезболивания может дать роженице временное облегчение, позволяя отдохнуть и восстановить силы. Вот что должна знать будущая мать относительно выбора и использования наркотических обезболивающих препаратов.
Как наркотик помогает матери.
Наркотические обезболивающие средства (димедрол, морфий, нубаин, стадол и фентанил) снимают боль, блокируя болевые рецепторы мозга. Эти препараты по-разному действуют на разных людей. Варьируется не только степень обезболивания, но и сила побочных эффектов, действующих на сознание и эмоции. Одни роженицы чувствуют значительное облегчение в течение двадцати минут после укола, а другие говорят о том, что наркотик лишь приглушил боль до той степени, что ее можно было терпеть. Некоторые говорят о том, что боль почти не уменьшилась и что затуманенное сознание хуже, чем физические страдания. Одни женщины наслаждаются вызванной наркотиками эйфорией — ощущением легкости и беззаботности, которое помогает им отвлечься от родов. Другие роженицы считают, что наркотики ставят под угрозу их способность принимать решения, способствующие прогрессу родов. Если мозг женщины затуманен настолько, что она не в состоянии управлять процессом родов посредством движения и смены положения тела, роды могут затянуться — а вместе с ними и боль. Кроме того, наркотики могут вызвать сильную сонливость, и вы будете засыпать в перерывах между схватками, просыпаясь только на пике каждой схватки и не имея возможности сосредоточиться на ней. Если это ваша первая беременность или первый случай применения наркотиков, вы не можете заранее знать свою реакцию. Возможно, вы хорошо перенесете некоторые наркотики, почувствовав значительное облегчение без нежелательных побочных эффектов, однако вы должны быть готовы к таким неприятностям, как тошнота, рвота, головокружение и упоминавшееся выше ощущение одурманенности. Если вы уже с успехом применяли наркотики во время предыдущих родов, то велика вероятность того, что они помогут и на этот раз, хотя никакой гарантии дать нельзя.
Как наркотик действует на ребенка.
Во время родов ребенок получает наркотик вместе с матерью. Давайте проследим за действием типичного наркотика с того момента, как он был введен матери, и рассмотрим его влияние на ребенка. Через тридцать секунд после внутривенного введения наркотика он попадает в систему кровообращения плода, где его концентрация составляет 70 процентов от концентрации в крови матери. Поскольку новорожденный не умеет говорить и не способен рассказать, какие ощущения вызвал у него наркотик, мы можем делать выводы только на основе внешних проявлений. Электронный мониторинг детей, матери которых получали наркотики во время родов, выявил, что их сердечный ритм отклоняется от нормы. У этих детей наблюдаются изменения энцефалограммы и дыхательных движений. В зависимости от типа, дозы и времени введения наркотиков у детей, подвергавшихся наркотическому воздействию, могло наблюдаться угнетение дыхания, и для стимуляции дыхательной деятельности им требовалась временная помощь. Кроме того, после появления на свет эти дети могут находиться в состоянии легкого опьянения. В этом случае осложняется общение матери и ребенка: одурманенная мать и одурманенный ребенок производят не очень хорошее впечатление друг на друга. Кроме того, такие дети медленнее учатся брать грудь. Наркотики, вводившиеся во время родов, обнаруживались в крови ребенка даже через восемь недель после его появление на свет.
Эпидуральная анестезия
Многие женщины испытывают огромную благодарность к врачу, который во время родов применил эпидуральную анестезию. Во многих больницах более 60 процентов рожениц выбирают этот «дар небес». Эпидуральная анестезия сделала ненужными большинство других методов обезболивания, а также покончила с мнением, что женщина обязательно должна испытать боль, чтобы родить ребенка. Тем не менее, прежде чем обратиться к этому волшебному средству, вы должны знать его преимущества и недостатки. Существует несколько разновидностей эпидуральной анестезии и ее применяют на разных стадиях родов — обо всем этом вы должны знать.
Ниже приведены несколько медицинских терминов, которые помогут вам понять принцип действия и способ применения эпидуральной анестезии.
• «Эпи» — это греческое слово, обозначающее «вокруг» (или «снаружи»), а «дуральный» — это относящийся к твердой оболочке спинного мозга. «Спинальным» называется пространство внутри дуральной оболочки. В нем находится спинной мозг, нервы и цереброспинальная жидкость. При эпидуральной анестезии обезболивающие препараты водятся в окружающую дуральную оболочку область, а при спинальной анестезии — в спинальное пространство.
• «Анальгезия» — это обезболивание без потери подвижности. Такие препараты называются болеутоляющими.
• «Анестезия» связана с потерей чувствительности и ограничением подвижности в зоне воздействия. В состав препаратов для эпидуральной анестезии входят анестетики, и поэтому сам метод получил название эпидуральной анестезии. Во время некоторых самых современных процедур в эпидуральное или спинальное пространство вводят только болеутоляющие препараты, и такие процедуры называются «эпидуральной анальгезией» или «спинальной анальгезией».
Как делается эпидуральная анестезия и что вы можете при этом чувствовать. Прежде чем делать эпидуральную анестезию, вам внутривенно введут литр жидкости, чтобы увеличить объем крови в организме и предотвратить снижение кровяного давления, которым иногда сопровождается эпидуральная анестезия. Затем врач или анестезиолог попросит вас сесть или лечь на бок и свернуться калачиком, прижав колени к груди. При этом увеличивается расстояние между позвонками поясничного отдела, облегчая нахождение нужного места для инъекции. Врач или медсестра протрет вам поясницу антисептиком, и вы ощутите холод. После этого вы почувствуете укол — вам под кожу введут немного анестетика местного действия, чтобы сделать это место нечувствительным к боли. После того как препарат подействует, врач более длинной иглой введет небольшое количество препарата в эпидуральное пространство, чтобы проверить, попала ли игла в нужное место. Если игла введена правильно, врач вводит через иглу пластиковый катетер, а затем извлекает иглу, оставляя гибкий катетер в эпидуральном пространстве. Затем через катетер подается тот обезболивающий препарат, на котором вы остановили свой выбор. Через несколько минут вы почувствуете в одной ноге резкую боль, как будто по ней пропустили электрический ток. Через пять минут вы начнете ощущать онемение нижней части тела или почувствуете прилив тепла и/или покалывание в ногах. Примерно через десять-двадцать минут нижняя половина вашего тела станет вялой, тяжелой или онемевшей — в зависимости от типа использованного препарата, — а боль при схватках ослабеет. Уровень снижения чувствительности точно предсказать нельзя. Большинство женщин говорят, что у них немеет тело ниже пупка, но некоторые сообщают, что снижение чувствительности доходит до сосков. Некоторые роженицы замечают, что у них на коже остаются зоны, где чувствительность сохраняется. Вы по-прежнему можете шевелить пальцами ног.
